Examiné par l’endocrinologue Stanley S. Schwartz, MD, professeur agrégé émérite de Médecine à l’Université de Pennsylvanie et George Grunberger, MD, FACP, FACE, Président du Grunberger Diabetes Institute, Professeur clinique de Médecine interne et de Médecine Moléculaire &Génétique à la Wayne State University School of Medicine et Président de l’Association Américaine des endocrinologues cliniques.

Jusqu’à 10%1 des personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent en fait avoir une forme de diabète connue sous le nom de diabète auto-immun latent chez l’adulte, ou LADA, où le système immunitaire détruit lentement les cellules bêta productrices d’insuline. C’est la conclusion d’une série d’études qui se sont penchées sur ce mystérieux problème d’hyperglycémie depuis qu’il a été reconnu pour la première fois par des endocrinologues écossais à la fin des années 1970.2 Pourtant, 39 ans plus tard, la plupart des quelque 3 millions d’Américains atteints de LADA pensent qu’ils sont atteints de diabète de type 2. Cette erreur de diagnostic peut causer de la frustration, des malentendus et même des problèmes de santé, explique l’endocrinologue Stanley S. Schwartz, MD, professeur agrégé émérite de médecine à l’Université de Pennsylvanie.

« Si votre médecin ne pense pas à la possibilité de LADA, il se peut qu’il ne prescrive pas les médicaments contre le diabète à un stade précoce qui pourraient aider à prolonger la durée de vie de vos cellules bêta productrices d’insuline », explique le Dr Schwartz. « Avec LADA, vous perdez la capacité de produire de l’insuline beaucoup plus rapidement que le type 2 typique. Mais un médecin qui croit que vous êtes un type 2 peut hésiter à vous prescrire de l’insuline lorsque votre glycémie augmente, pensant qu’un mode de vie plus sain et des doses plus élevées d’autres médicaments fonctionneront. »

En conséquence, votre glycémie pourrait monter en flèche, augmentant votre risque de complications du diabète, explique George Grunberger, MD, FACP, FACE, Président du Grunberger Diabetes Institute, Professeur clinique de Médecine interne et de médecine moléculaire&Génétique à la Wayne State University School of Medicine et Président de l’American Association of Clinical Endocrinologists.

« Si vous pensez que votre diabète de type 2 pourrait être LADA, parlez-en à votre médecin », conseille le Dr Grunberger. « La seule façon de diagnostiquer LADA est de tester les anticorps qui montrent qu’il y a une attaque auto-immune sur vos cellules bêta », dit-il.

Voici 6 signes que vous pourriez avoir LADA au lieu du type 2:
#1. Tu es mince. Alors que 90% des types 2 sont en surpoids ou obèses, ceux qui ont réellement LADA sont souvent plus minces.3 En fait, certains experts ont appelé LADA « slim type 2. »Quand les chercheurs du mont. L’hôpital Sinai de Toronto a comparé 3 960 types 2 typiques à 187 types 2 testés positifs pour les anticorps trouvés dans LADA, le groupe LADA pesait en moyenne un peu moins et avait également un tour de taille légèrement plus petit.4 Et dans une étude de comparaison de 2009 de l’Institut de recherche médicale Walter et Eliza Hall en Australie comparant 102 personnes avec LADA à 111 personnes avec le type 2, 32% de celles avec LADA étaient minces (un indice de masse corporelle inférieur à 25) contre 13% avec le type 2.5

« Je vois généralement deux types de corps chez les personnes avec LADA », note le Dr Schwartz. « Certains ressemblent à des types 1 — ils sont assez minces — et peuvent présenter une acidocétose diabétique à l’âge adulte. D’après mon expérience, ils ont besoin d’insuline plus tôt pour contrôler leur glycémie par rapport au deuxième groupe qui est plus de personnes en surpoids avec LADA. Ce deuxième groupe peut souvent contrôler son diabète avec des médicaments autres que l’insuline pendant plusieurs années, mais peut avoir besoin de plus de ces médicaments et de doses plus élevées au fil du temps. Leur corps peut produire plus d’insuline pendant une période plus longue. Mais porter un poids supplémentaire peut augmenter leur résistance à l’insuline, ce qui rend le contrôle de la glycémie plus difficile.

#2. Vous n’avez pas de syndrome métabolique. Le type 2 classique s’accompagne généralement d’autres signes de syndrome métabolique menaçant le cœur, tels que de faibles taux de cholestérol HDL protecteur, des taux élevés de graisses sanguines appelées triglycérides, une pression artérielle élevée et de la graisse du ventre. Mais ce n’est pas toujours le cas avec LADA. Lorsque des chercheurs de l’Institute of Cell and Molecular Science du Royaume-Uni à Londres ont comparé 117 personnes atteintes de LADA à 1 247 personnes atteintes de type 2 pour une étude de 2009, ils ont constaté que 88% des personnes de type 2 présentaient un syndrome métabolique contre 41% de celles atteintes de LADA. Les personnes atteintes de LADA étaient moins susceptibles d’avoir des HDL faibles, une pression artérielle élevée et des triglycérides élevés. Et leur tour de taille moyen était de 36 pouces, contre 42 pour le type 2s.6

#3. Vous mangez bien, faites de l’exercice et surveillez votre poids, mais cela n’aide pas. Un mode de vie sain en vaut toujours la peine, bien sûr. « Mais si vous faites tout pour prendre soin de votre diabète et que votre glycémie augmente régulièrement, cela pourrait indiquer que vos cellules bêta produisent de moins en moins d’insuline », explique le Dr Schwartz. « Cela peut être frustrant et déroutant si vous pensez souffrir de diabète de type 2, mais cela a plus de sens si vous comprenez que c’est LADA. »

#4. Vous prenez deux ou même trois médicaments de type 2, vos doses augmententbut mais votre glycémie augmente encore. Lorsque vous avez LADA, votre système immunitaire détruit lentement les cellules bêta productrices d’insuline. Cela peut prendre aussi peu que 6 mois ou aussi longtemps que 12 ans. 7 Mais il y a de fortes chances que vous ayez besoin d’insuline plus tôt que quelqu’un de type 2 classique, dont les cellules bêta survivent plus longtemps malgré les agressions causées par une glycémie élevée, des niveaux élevés de graisses sanguines et une inflammation. Dans une étude italienne multicentrique de 2014 portant sur 220 personnes atteintes de LADA et 212 de type 2, 56% des personnes du groupe LADA avaient besoin d’insuline dans les sept ans suivant leur diagnostic de diabète, contre 20% des personnes de type 2.8

« Si vous et votre médecin pensez que vous êtes un type 2, vous pourriez passer plus de temps à essayer des médicaments non insuliniques. Votre médecin peut soupçonner que vous ne travaillez pas assez dur pour adopter un mode de vie sain ou que vous ne prenez pas vos médicaments comme prescrit. Ou, vous ne voudrez peut-être pas passer à l’insuline parce que cela ressemble à un échec ou que vous ne voulez pas vous faire des injections quotidiennes ou traiter avec une pompe à insuline « , explique le Dr Grunberger. En conséquence, vous manquez un bon contrôle de la glycémie pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, ce qui augmente le risque de complications du diabète telles que des problèmes de vision et des lésions nerveuses. « Comprendre que son LADA aide les gens à comprendre qu’ils auront besoin d’insuline », explique le Dr Grunberger.

#5: Vous avez vraiment soif, courez fréquemment aux toilettes et perdez du poids sans essayer. Dans cette étude australienne, 61% des volontaires atteints de LADA ont signalé des mictions fréquentes et / ou une soif extrême avant leur diagnostic, contre 26% pour le type 2. Et 37% ont déclaré perdre du poids sans en avoir l’intention, contre 5% des personnes de type 2. Si vous souffrez de LADA et que votre glycémie augmente rapidement malgré les traitements visant le diabète de type 2, ces symptômes peuvent réapparaître. Les personnes atteintes de LADA courent également un risque plus élevé que les personnes de type 2 d’acidocétose diabétique — une maladie grave qui peut se développer lorsque les cellules ne peuvent pas absorber le glucose en raison de faibles niveaux d’insuline.9 Appelez immédiatement votre médecin si vous vous sentez soudainement très fatigué ou léthargique, si vous avez des changements de vision soudains, une haleine qui sent bon ou fruitée ou si vous avez de la difficulté à respirer. 10

#6. Vous ou un membre de votre famille avez une maladie auto-immune. Les chercheurs constatent que par rapport au type 2, les personnes atteintes de LADA sont plus susceptibles d’avoir des affections auto—immunes telles que la maladie cœliaque, l’hypothyroïdie ou la polyarthrite rhumatoïde – ou d’avoir ces maladies ou des cas de diabète de type 1 dans leur famille.