Si vous avez besoin d’une hémodialyse, il est probable que vous ayez besoin d’un cathéter veineux central (CVC) placé, au moins temporairement, jusqu’à ce que vous puissiez recevoir un autre accès de dialyse plus permanent. Comprendre ce que cela signifie exactement pour vous et votre famille peut être accablant et déroutant, surtout lorsqu’il peut y avoir des complications à considérer qui peuvent affecter votre santé et votre style de vie. Vous renseigner tôt sur ces complications vous aidera à vous préparer.
Qu’est-ce qu’un Cathéter Veineux Central?
Pour les personnes qui doivent commencer l’hémodialyse immédiatement, un CVC peut devoir être placé. Un CVC est un long tube en plastique creux en forme de y qui est inséré dans l’une des veines centrales du cou, de la poitrine ou de l’aine.
Obtenir un cathéter veineux central
Bien que les CVC ne soient pas considérées comme la meilleure option d’accès et soient généralement évitées lorsque cela est possible, les patients ne peuvent pas immédiatement obtenir une fistule ou une greffe , ou si leur fistule ou leur greffe sont en cours de guérison, peut nécessiter un accès temporaire. Dans ce cas, un néphrologue, un radiologue interventionnel ou un chirurgien vasculaire peut devoir placer un CVC.
Avec plus de 5 millions de CVC placés chaque année aux États-Unis, il est important de comprendre que des complications majeures peuvent survenir avec les CVC. i
Les 5 Complications du cathéter veineux Central Les plus courantes
- Dommages aux veines centrales
- Complications pulmonaires ou pulmonaires
- Complications cardiaques ou cardiaques
- Dysfonctionnement de l’appareil
- Infection
Examinons chacune de ces complications potentielles séparément.
Complication du cathéter veineux central #1: Dommages aux veines centrales
Des dommages aux veines centrales, y compris des blessures, des saignements et un hématome (un gonflement constitué de sang coagulé), peuvent survenir lors de la mise en place du CVC. Des études montrent que la ponction d’une veine se produit dans 4,2 à 9,3– des placements de cathéter.ii, iii Les lésions veineuses surviennent plus souvent lorsque le cathéter est inséré dans la veine fémorale située dans la jambe et moins souvent lorsqu’il est placé dans la veine jugulaire interne.iv
Complication du cathéter veineux central #2: Complications pulmonaires
Au cours de la procédure d’insertion du CVC, un certain nombre de complications pulmonaires peuvent survenir, notamment:
- Du liquide peut s’accumuler entre la muqueuse de vos poumons et votre cavité thoracique.
- Une blessure peut survenir à la trachée ou à la trachée.
- Une blessure peut survenir au nerf laryngé, qui contrôle votre boîte vocale.
- Une embolie gazeuse, ou un blocage de l’approvisionnement en sang causé par des bulles d’air, peut survenir.iv
Complication du cathéter veineux central #3: Complications cardiaques
Des complications cardiaques telles que des rythmes cardiaques anormaux ou, bien que rares, un arrêt complet du cœur, également appelé arrêt cardiaque, peuvent survenir lors de la mise en place d’un CVC.
Complication du cathéter veineux central #4: Dysfonctionnement de l’appareil
Un certain nombre de complications peuvent survenir directement liées à l’appareil ou au cathéter, mais celles-ci prennent généralement des semaines à des mois pour être reconnues. Les complications potentielles d’un dysfonctionnement de l’appareil comprennent:
- Fissuration ou rupture du cathéter lui-même.
- Thrombose, ou un caillot de sang.
- Obstruction du cathéter.
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Complication du cathéter veineux central #5: Infection
Les infections de la ligne veineuse centrale s’établissent lorsqu’un mince film visqueux appelé biofilm s’accumule sur la surface interne et / ou externe du cathéter. Les deux bactéries les plus courantes, qui composent un biofilm lié au CVC sont Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis.iv Ces deux bactéries se trouvent généralement à la surface de votre peau.
Si l’on soupçonne que vous pourriez avoir une infection à CVC, des hémocultures seront prélevées sur des sites distincts et des antibiotiques seront prescrits.
Un CVC n’est pas recommandé pour la plupart des gens comme méthode permanente pour fournir un accès à la dialyse en raison des complications potentiellement graves du cathéter veineux central qui peuvent survenir. Cependant, pour ceux qui ont besoin d’un accès immédiat, un CVC peut être la meilleure option– même s’il ne s’agit que d’une solution temporaire.
Sources:
i McGee, DC, et Gould, MC. (2003) Prévention des complications du cathétérisme veineux central. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) Complications vasculaires du placement du cathéter veineux central: Méthodes fondées sur des preuves pour la prévention et le traitement. Journal de l’anesthésie vasculaire Cardiothoraque 28: 358-68.
iii Cuves, H.S. (2012) Complications des cathéters: Tunnel et non tunnel. Progrès dans les maladies rénales chroniques. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., et Firstenberg, M.S. (2015) Complications de la ligne centrale. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5 (3): 170-178.
