2 – Imagerie diagnostique du rachis cervical

L’imagerie a deux contributions principales à la prise en charge des patients atteints de lésions ou de maladies du rachis cervical. Il est essentiel pour le diagnostic précis et la délimitation de l’étendue de la lésion et est important dans l’évaluation continue de son évolution. Un certain nombre de progrès technologiques récents ont fourni de nouvelles méthodes d’imagerie de l’anatomie et de la pathologie de la colonne cervicale avec plus de détails et de différenciation tissulaire. Ce chapitre traite de ces méthodes. Il existe maintenant une variété de procédures d’investigation pour la colonne cervicale et le choix de la technique la plus appropriée dépend en partie de la présentation clinique. Les radiographies simples restent essentielles et peuvent fournir de nombreuses informations de base et, complétées par l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la plupart des conditions peuvent être entièrement évaluées. La tomodensitométrie (TDM) reste précieuse si des lésions osseuses sont présentes et des procédures invasives peuvent être nécessaires pour une évaluation finale avant la chirurgie. En toutes circonstances, une collaboration étroite entre le clinicien et le radiologue est essentielle pour un résultat positif. La tomodensitométrie permet de visualiser la colonne vertébrale en mode axial, ce qui permet d’évaluer la relation entre les articulations neurocentrales, le sac dural et les racines nerveuses. L’amélioration de la discrimination tissulaire obtenue par la tomodensitométrie a maintenant été dépassée par l’IRM, qui démontre que les disques, les vertèbres, le sac dural et le cordon cervical sont des entités discrètes permettant d’évaluer leurs interrelations et les processus pathologiques. Le chapitre traite également du balayage des radioisotopes et de la myélographie cervicale, de la radiologie provocatrice, de la discographie cervicale et des injections de facettes cervicales.

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