Le présent énoncé de position vise à clarifier le rôle de l’infirmière autorisée dans l’utilisation des thérapies complémentaires et alternatives (CAT).

POSITION

C’est la position de l’Association des infirmières de l’État de New York qui:

• Les thérapies complémentaires et alternatives (CAT) sont un complément aux régimes médicaux conventionnels, et l’IA joue un rôle essentiel dans la coordination et la facilitation de ces thérapies.

• Les IA peuvent, et utilisent souvent, des thérapies infirmières holistiques qui peuvent être décrites comme étant de nature complémentaire ou alternative.

• Les IA doivent acquérir et maintenir une formation et une expérience clinique appropriées afin de maintenir leurs compétences en CAT.

• Les IA doivent connaître la Loi sur la pratique infirmière et n’effectuer que les thérapies inhérentes au champ d’exercice de l’IA.

• Les IA ont la responsabilité éthique et professionnelle de soutenir le choix d’une personne en matière de soins de santé et d’éduquer le patient sur diverses options thérapeutiques ainsi que sur les risques et les avantages associés à chacune.

CONTEXTE

La profession infirmière a une longue histoire d’observation et de prise en charge des individus de manière holistique. Les soins holistiques désignent des approches et des interventions qui répondent aux besoins de toute la personne: corps, esprit et esprit. Florence Nightingale a reconnu l’importance de prendre soin de toute la personne et a encouragé les interventions qui amélioraient les capacités des individus à tirer parti de leurs propres pouvoirs de guérison. Elle considérait le toucher, la lumière, les aromatiques, l’écoute empathique, la musique, la réflexion silencieuse et des mesures de guérison similaires comme des ingrédients essentiels à de bons soins infirmiers. La formation actuelle des infirmières autorisées repose sur ces mêmes principes (American Holistic Nurses Association, 2001).

Les IA reconnaissent les besoins culturels, psychosociaux et spirituels qui peuvent influer sur les pratiques de soins de santé, les choix et les préférences en matière de traitement ou de non-intervention. Le rôle de l’infirmière est inhérent à la capacité d’évaluer, d’intervenir et d’évaluer les fonctions préventives, de soutien et de restauration des domaines physique, émotionnel, mental et spirituel d’un patient. Selon l’enquête nationale sur la santé menée en 2002 par les Centers for Disease Control (CDC), 62% des adultes américains utilisent une forme quelconque de thérapies complémentaires ou alternatives.

L’Organisation mondiale de la Santé (2013) définit la CAT comme « un large ensemble de pratiques de santé qui ne font pas partie de la tradition ou de la médecine conventionnelle de ce pays et ne sont pas pleinement intégrées dans le système de soins de santé dominant. »L’intérêt croissant pour l’utilisation de la CM peut être attribué à un certain nombre de facteurs, notamment (Ping, 2015):

(1) La reconnaissance des avantages potentiels de ces thérapies;

(2) Les limites et les effets secondaires des approches thérapeutiques orthodoxes;

(3) Une attente croissante pour une approche plus holistique de la prestation des soins;

(4)Problèmes liés à la qualité de vie;

(5) Amélioration du contrôle dans le processus de traitement;

(6) Attente des clients d’une meilleure communication avec les praticiens; et

(7) Adoption de systèmes de guérison particuliers compatibles avec des milieux culturels spécifiques.

Dans tout milieu de soins de santé, il est essentiel que le patient et le professionnel de la santé comprennent et apprécient la différence entre guérir et guérir. La guérison implique des actions spécifiques pour éliminer ou modifier une condition et peut conduire à la guérison. La guérison implique la participation du patient à un processus de transformation. Les arts de guérison sont les interventions qui favorisent le processus de guérison d’un individu, c’est-à-dire un retour de l’individu vers un état de plénitude dans lequel le corps, l’esprit et l’esprit sont intégrés et équilibrés, et la personne est capable d’atteindre des niveaux plus profonds de compréhension personnelle (American Holistic Nurses Association, 2001).

Les infirmières professionnelles offrent de plus en plus aux patients une variété de choix de thérapies dans le cadre d’un plan de soins complet. Les patients recherchent des praticiens qui sont prêts à participer à un plan de traitement plus diversifié combinant des thérapies conventionnelles, alternatives et complémentaires. La littérature décrit l’utilisation du CHAT chez les personnes atteintes de maladies neurologiques telles que les démences, la sclérose en plaques, les neuropathies, les lésions de la moelle épinière et l’épilepsie (Fowler & Newton, 2006). La combinaison de techniques conventionnelles et alternatives est communément appelée médecine intégrative. Bien que les thérapies pour CHATS ne fonctionnent pas pour tout le monde, il a été prouvé que des traitements tels que l’acupuncture et les thérapies tactiles curatives aident à soulager les nausées, la douleur et d’autres effets secondaires du traitement du cancer.

Le Centre National de Médecine Complémentaire et Alternative (NCCAM) définit la médecine complémentaire et alternative comme « un groupe de systèmes, de pratiques et de produits médicaux et de soins de santé divers qui ne sont pas actuellement considérés comme faisant partie de la médecine conventionnelle » (Hokanson&Moyad, 2003). En 1992, l’Institut National de la Santé (NIH) a créé un Bureau de médecine alternative (OAM) avec un double objectif:

1) pour développer des centres de recherche axés sur des conditions cliniques telles que le vieillissement, le cancer et la douleur; et

2) pour mener des recherches axées sur l’évaluation de complémentaires spécifiques. En outre, OAM est chargé d’établir un centre d’échange pour fournir des informations au public et aux praticiens de la santé sur les thérapies complémentaires.

Classification of CAT Therapies

TYPE	DESCRIPTION	EXAMPLES
Alternative Medical Systems	Complete medical systems of theory and practice.	Ayurveda, homeopathy, indigenous healing practices, naturopathy, osteopathy, and traditional Chinese medicine.
Les interventions Corps-Esprit	Améliorent la capacité de l’esprit à affecter les fonctions corporelles.	Art-thérapie, médecine comportementale, biofeedback, danse, thérapie des rêves, humour, hypnothérapie, imagerie, intuition, méditation, prière, thérapie musicale / sonore, groupes de soutien et yoga.
Thérapies biologiques	Utilisation de substances présentes dans la nature.	Herbs, aromatherapy, diet, flower essence, nutritional supplements, vitamins, and pharmacological/biological treatments.
Manipulative and Body-Based Methods	Manipulation and/or movement of one or more parts of the body.	Acupressure, Alexander technique, chiropractic, craniosacral, Feldenkrasis, massage, osteopathy, reflexology, rolfing, and Trager method.
Thérapies énergétiques	Utilisation de champs électromagnétiques ou de champs d’énergie autour du corps.	Qigong, prière, reiki, toucher thérapeutique, lumière à spectre complet, cristaux, champ électromagnétique et stimulation nerveuse électrique transcutanée.

NCCAM (2003)

Les thérapies alternatives et complémentaires sont enracinées dans l’histoire des soins infirmiers et beaucoup sont dérivées des approches traditionnelles des soins infirmiers. Les IA combinaient souvent des thérapies dans leurs soins quotidiens aux patients. Ces thérapies ont donné aux soins infirmiers une certaine autonomie et ont permis aux soins infirmiers d’enrichir leur propre pratique et de s’aventurer dans des opportunités d’entrepreneuriat. À partir de 2006, des questions sur les modalités du TAO sont incluses dans l’examen NCLEX-RN, ce qui oblige les infirmières professionnelles à être bien informées et à être à jour avec de telles pratiques.

RECOMMANDATIONS

La New York State Nurses Association recommande que les IA incorporant des thérapies pour CHATS dans leur pratique infirmière devraient ::

• Fournir une divulgation complète lors de l’offre de TAO aux patients, y compris discuter des avantages et des inconvénients de toutes les options thérapeutiques disponibles pour le patient.

• Être conscient des questions et considérations éthiques et culturelles entourant le CAT afin de fonctionner pleinement en tant que défenseur de la qualité et des soins complets aux patients.

• Discutez avec le patient et sa famille, le cas échéant, des options disponibles concernant le TAO et soutenez le choix du patient.

• Intégrer les Normes de pratique infirmière holistique de la Holistic Nurses Association et le Code d’éthique des soins infirmiers de l’American Nurses Association dans leur pratique.

• Cherchez continuellement des pistes pour sensibiliser la communauté aux avantages du CHAT dans le bien-être et la médecine préventive.

• Mener, soutenir et/ ou participer à des recherches pour étudier l’efficacité du CHAT en tant qu’interventions infirmières.

• Soutenir le financement continu de l’Office fédéral de médecine alternative et exhorter les organisations professionnelles de soins infirmiers à travailler en collaboration avec ce bureau.

• Plaider en faveur de la couverture et de l’accès adéquats du CAT par les programmes fédéraux, étatiques et d’assurance.

• Préconiser que les professionnels de la santé et les établissements de soins de santé offrent au patient la possibilité d’obtenir des traitements conventionnels et des traitements CAT en acceptant et en intégrant la disponibilité de ces traitements dans le système de prestation des soins de santé.

• Préconisent que les programmes de soins infirmiers intègrent les concepts et l’information du TAO dans leurs programmes d’études existants.

Remarque : L’utilisation du terme  » patient  » n’importe où dans le présent document se veut générique et désigne le bénéficiaire des soins infirmiers.

Approuvé par le Conseil d’administration de NYSNA le 8/08/07

Revu et révisé le 23 mars 2018

American Holistic Nurses’ Association. Position sur le rôle des infirmières dans la pratique des thérapies complémentaires et alternatives. Extrait le 18 octobre 2006 de http://www.ahna.org/about/statements.html#role

Duryea, B. (2005). Marcher au rythme d’un batteur différent. Médecine complémentaire et alternative. Mentions légales, 52(2) 55-57.

Fowler, S., &Newton, L. (2006). Thérapies complémentaires et alternatives : le rôle de l’infirmière. Journal of Neuroscience Nursing 38 (4): 261-4.

Hawks, J. H., &Moyad M. A. (2003). Médecine complémentaire et préventive. CAM: Aperçu de la définition et de la classification. Soins infirmiers urologiques, 23 (3), 221-223.

Helms, J.E. (2006). Thérapies complémentaires et alternatives : Une nouvelle frontière pour la formation en soins infirmiers? Journal of Nursing Education, 45(3), 117-123.

Manuel de l’infirmière sur les thérapies alternatives&thérapies complémentaires. (1999). Springhouse, Pennsylvanie: Springhouse Corporation. (p. 28 à 60).

Parkman, C.A. (2002). Thérapies Cam et compétences en soins infirmiers. Journal pour les infirmières dans le développement du personnel. 18(2), 61-67.

Ping, L. S. K. (2015). Rôle de la médecine complémentaire chez les professionnels de la santé et des soins infirmiers. SOJ Nur Health Care 1 (2): Page 2 de 2 1-2. Récupéré le 23 mars 2018 de https://pdfs.semanticscholar.org/1204/8e3322b3227e6abdb526cb186e8b17d9c7b4.pdf.