lymfadenopatia on imusolmukkeiden koon ja / tai koostumuksen epänormaali kasvu. Se on kliininen ilmentymä alueellisen tai systeemisen taudin ja toimii erinomainen vihje taustalla sairaus. Kohdunkaulan lymfadenopatia (C. L.) on melko yleinen kliininen esitys.

Intian terveys-ja Perhehuoltoministeriö on antanut kohdunkaulan lymfadenopatian Standardihoitosuositukset. Seuraavat ovat tärkeimmät suositukset:

kirurginen anatomia ja luokittelu :

kohdunkaulan imusolmukkeet ovat kaulassa olevia imusolmukkeita. Kaulan imusolmukkeita on noin 300

kaularangan imusolmukkeet luokitellaan 7 ryhmään. Ne ovat-

Taso I: Submenttiset ja submandibulaariset solmut

o taso Ia: submandibulaarinen kolmio

o taso Ib: alimandibulaarinen kolmio

Taso II: ylemmät jugulaariset solmut

taso III: keskimmäiset jugulaariset solmut

taso IV: alemmat jugulaarisolmut

taso v: posteriorinen kolmioryhmä

taso vi: Pre-tracheal, pre-laryngeal and post-tracheal

Level VII: Mediastinal

Incidence

– Age < 30 – 79% benign; 15% lymphomatous; 6% carcinomas

– Age > 50 – 40% benign; 16% lymphomatous; 44% carcinomas

– 0.6 annual incidence of generalized lymphadenopathy

Differential diagnosis

Common infectious causes of lymphadenopathy

1. Adenovirus

2. CMV

3. Enterovirus

4. EBV

5. Varicella

6. Herpes simplex

7. Staphlococcus infection

8. Group A hemolytic Streptococcus

9. Tularemia

10. Brucellocis

11. Tuberculosis

12. Atypical mycobacteria

13. Klebsilla

14. AIDS

15. Bubonic plague

16. Anthrax

Common non-infectious causes of lymphadenopathy

1. Hodgkin’s disease

2. Lymphomas

3. Leukemia

4. Metastatic disease

5. Histiocytosis

6. SLE and JRA

7. Kawasakin tauti

8. Sarkoidoosi

oireet ja merkit:

1. Kaulan turvotus

Imusolmukemerkki

i) kivikova: tyypillistä syövälle yleensä metastaattinen

ii) kiinteä kumimaisuus: voi viitata lymfoomaan

iii) pehmeä: infektio tai tulehdus

iv) Matting: tubercular

2. Kipu –

(i) kivulias imusolmuke, joka esiintyy akuutissa tulehdustilassa.

(ii) kivuton imusolmuke, jota esiintyy pääasiassa granulomatoottisissa tai pahanlaatuisissa tiloissa

3. Koko – nopea koon kasvu voi johtua maligniteetista.

arviointi

1. Laboratoriotutkimukset

• CBC: n määrä, mukaan lukien perifeerisen veren preparaation huolellinen arviointi. Erytrosyyttien sedimentaationopeus on epäspesifinen, mutta siitä voi olla apua.
• maksan ja munuaisten toiminnan arviointi ja virtsan analyysi ovat hyödyllisiä sellaisten systeemisten häiriöiden tunnistamiseksi, jotka voivat liittyä lymfadenopatiaan.
• lisätutkimukset, kuten laktaattidehydrogenaasi (LDH), virtsahappo, kalsium ja fosfaatti, voivat olla aiheellisia, jos maligniteettia epäillään. Tuberkuloosin ihotesti on yleensä aiheellinen.
• arvioitaessa erityistä alueellista adenopatiaa, imusolmuke-aspiraatiolla viljelyyn voi olla merkitystä, jos lymfadeniittia epäillään kliinisesti.
• tiettyjen mikro-organismien titterit voivat olla aiheellisia, erityisesti jos esiintyy yleistynyttä adenopatiaa. Näitä voivat olla Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus (CMV), toksoplasma-lajit ja ihmisen immuunikatovirus (HIV).

2. Kuvantamistutkimukset

• rintakehän röntgenkuvaus on yleensä ensisijainen seulontakuvaustutkimus. Lisäkuvaustutkimukset perustuvat yleensä epänormaaleihin rintakehän röntgenkuvauslöydöksiin. Rintakehän röntgenkuvaus on usein hyödyllistä selvittää mediastinaalinen adenopatia ja perussairaudet vaikuttavat keuhkoihin, mukaan lukien tuberkuloosi, kokkidioidomykoosi, lymfoomat.
• CT-ja MK-kuvauksista on erityisen hyötyä metastasoituneen taudin tapauksessa, jotta tiedetään, missä määrin tauti on kyseessä.
• Isotooppitutkimuksesta on hyötyä lymfoomien arvioinnissa.
• ultraäänitutkimuksesta voi olla hyötyä arvioitaessa imusolmukkeiden muutoksia ja arvioitaessa imusolmukkeisiin osallistumisen laajuutta potilailla, joilla on lymfadenopatia.

3. Hieno neula-aspiraatiosytologia

4. Imusolmukebiopsia / Excisional biopsia

hoito

1. Antibioottihoito (joka kattaa lymfadeniittiin usein sekaantuneet bakteeripatogeenit), jota seuraa uudelleenarviointi 2-4 viikon kuluttua, on kohtuullinen, jos kliiniset löydökset viittaavat lymfadeniittiin. Hyvänlaatuinen reaktiivinen adenopatia voidaan turvallisesti havaita kuukausia. Tarttuva lymfadenopatia vaatii yleensä hoitoa asianmukaisilla antibiooteilla.

2. Granulomatoottinen tila edellyttää yleisen tilan osoittamista ja hoitoa steroideilla ja immunoglobiineilla olosuhteista riippuen.

3. Tapauksissa pahanlaatuisia tiloja, potilas voidaan hoitaa eri hoitomuoto viz kemoterapia, sädehoito tai leikkaus riippuen tyypistä ja vaihe maligniteetti.

terveys-ja Perhehuoltoministeriön ohjeet:

Dr J M Hans Ex-HOD Dept. of Otorhinolaryngology Dr. RML Hospital New Delhi