Tausta: tieto siitä, että jatkuva ihmisen papilloomavirus (HPV) – infektio on kohdunkaulan syövän pääasiallinen aiheuttaja, on johtanut HPV-infektion ennaltaehkäiseviin rokotteisiin ja HPV-määrityksiin, jotka havaitsevat viruksen nukleiinihappoja. WHO on käynnistänyt maailmanlaajuisen aloitteen ehkäisevien, seulontojen ja hoitotoimien laajentamiseksi kohdunkaulan syövän poistamiseksi kansanterveydellisenä ongelmana 2000-luvulla. Siksi tutkimuksessamme pyrittiin arvioimaan kohdunkaulan syövän nykyistä taakkaa lähtötasona, josta tämän aloitteen vaikutuksia voitaisiin arvioida.

menetelmät: tähän maailmanlaajuiseen analyysiin käytimme global Cancer Observatory 2018-tietokannan 185 maan syöpä-estimaattien tietoja. Käytimme kohdunkaulan syövän esiintyvyyden arvioimisessa menetelmähierarkiaa, joka riippui väestöpohjaisten syöpärekisterien lähdetietojen saatavuudesta ja laadusta. Kohdunkaulan syöpäkuolleisuuden arviointiin käytimme WHO: n kuolleisuustietokantaa. Maat ryhmiteltiin 21 alaan, ja ne luokiteltiin inhimillisen kehityksen indeksinsä perusteella myös korkean tai alemman resurssin maihin. Laskimme kohdunkaulasyöpätapausten ja kuolemien määrän tietyssä maassa, suoraan ikävakioidun kohdunkaulan syövän esiintyvyyden ja kuolleisuuden, välillisesti standardoidun esiintyvyys-ja kuolleisuussuhteen, kumulatiivisen ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden sekä keski-iän diagnoosihetkellä.

löydökset: vuonna 2018 kohdunkaulan syöpään sairastui noin 570 000 ja tautiin kuoli 311 000 ihmistä. Kohdunkaulan syöpä oli naisten neljänneksi yleisin syöpä, sijalla rintasyövän (2·1 miljoonaa tapausta), paksusuolen syövän (0·8 miljoonaa) ja keuhkosyövän (0·7 miljoonaa) jälkeen. Kohdunkaulan syövän arvioitu ikävakioitu esiintyvyys oli 13·1 100 000 naista kohti maailmanlaajuisesti, ja se vaihteli suuresti maittain, ja esiintyvyys vaihteli alle 2: sta 75: een 100 000 naista kohti. Kohdunkaulan syöpä oli johtava syöpäkuolemien aiheuttaja naisilla itäisessä, läntisessä, keskisessä ja eteläisessä Afrikassa. Korkein esiintyvyys arvioitiin eswatinilla, jossa noin 6·5% naisista sairastuu kohdunkaulan syöpään ennen 75 vuoden ikää. Kiina ja Intia aiheuttivat yhdessä yli kolmanneksen maailmanlaajuisesta kohdunkaulan rasituksesta: Kiinassa tapauksia oli 106 000 ja Intiassa 97 000, Kiinassa 48 000 ja Intiassa 60 000. Maailmanlaajuisesti kohdunkaulan syövän diagnosoinnin keski-ikä oli 53 vuotta, vaihdellen 44 vuodesta (Vanuatu) 68 vuoteen (Singapore). Maailmanlaajuinen keski-ikä kohdunkaulan syöpään kuollessa oli 59 vuotta vaihdellen 45 vuodesta (Vanuatu) 76 vuoteen (Martinique). Kohdunkaulan syöpä sijoittui kolmen suurimman alle 45-vuotiaiden naisten syövän joukkoon 146: ssa (79%) 185 arvioidusta maasta.

tulkinta: kohdunkaulan syöpä on edelleen merkittävä kansanterveydellinen ongelma, joka vaikuttaa keski-ikäisiin naisiin erityisesti heikommin resurssoiduissa maissa. HPV-rokotusten ja HPV-pohjaisten seulontojen-myös itse otettujen näytteiden-yleistyminen maailmalla voi tehdä kohdunkaulan syövästä harvinaisen sairauden tulevina vuosikymmeninä. Tutkimuksemme voisi auttaa muovaamaan ja seuraamaan aloitetta kohdunkaulan syövän poistamiseksi merkittävänä kansanterveydellisenä ongelmana.

Rahoitus: Belgian Syöpäsäätiö, Euroopan komission tutkimuksen ja innovoinnin pääosasto ja lakialoite & Melinda Gatesin säätiö.