Antecedentes/objetivos: La influencia putativa de la localización tumoral en el comportamiento biológico de los carcinomas gástricos sigue siendo controvertida. El objetivo de este estudio fue investigar si los carcinomas que surgen en los tres tipos de mucosa gástrica (cardias, fundus/cuerpo y antro) tienen perfiles clínicos y patológicos diferentes y tienen un pronóstico diferente.
Métodos: Se estudiaron retrospectivamente trescientos dos pacientes con cardias o carcinoma gástrico resecados entre 1984 y 1996. Los casos se dividieron en tres grupos según la ubicación del tumor: cardias (n = 80); fondo de ojo/cuerpo (n = 60); antro (n = 162). Los tres grupos se compararon con parámetros clínicos y patológicos, como edad, sexo, macroscopia, histología, desmoplasia, tamaño del tumor, profundidad de la penetración de la pared tumoral, estado ganglionar, invasión venosa y estadio. Se calcularon las tasas de supervivencia para las tres localidades de acuerdo con los parámetros antes mencionados. Se realizaron análisis de supervivencia univariable y regresión de Cox para cada localización.
Resultados: Los casos del cardias y del fondo / cuerpo fueron similares y distintos de los casos del antro de acuerdo con la macroscopia, el tamaño del tumor, la profundidad de la penetración de la pared, la invasión venosa, el estado ganglionar y el estadio. Los casos de fondo / cuerpo fueron similares a los casos de antro y distintos de los casos de cardias según el género y la clasificación de Laurén. Se observó una diferencia global en la supervivencia entre los tres lugares (p = 0,006). La supervivencia acumulada fue mejor para los pacientes con carcinomas en el antro que en el cardias (p = 0,04) y en el fondo de ojo/cuerpo (p = 0,003); no se observaron diferencias significativas en la supervivencia entre el cardias y los casos de carcinoma de fondo de ojo/cuerpo. La regresión de Cox identificó el estadio y la invasión venosa como factores pronósticos para los pacientes de carcinomas en los tres lugares. En el grupo de tumores del cardias, los pacientes de más edad tuvieron un desenlace peor y en el grupo de carcinomas de fondo de ojo/cuerpo, los tumores grandes se relacionaron con una supervivencia más precaria.
Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el carcinoma de cardias y el carcinoma de antro son entidades de carcinoma gástrico distintas, mientras que el carcinoma de fondo/cuerpo comparte algunas características de ambas entidades.
