Discusión

En el caso de la eversión calcánea, un aumento de la postura pélvica anterior y bilateral que ha sido claramente demostrado por Pinto et al. . Observaron una transposición anterior promedio de 1,57° y 7,5° a la derecha y 8,36° a la izquierda de la eversión calcánea promedio . Nuestro estudio trata de probar las variables de cambio pélvico de acuerdo con la eversión calcánea, incluyendo la dirección tridimensional del tronco y el plano transversal de la pelvis, que no se incluyó en Pinto et al. . Al usar una cuña de 10° inclinada hacia adentro debido a la tendencia bilateral, descubrimos que hay un promedio de eversión anterior pélvica de 0,4° y de eversión calcánea de 3,5°?4°.

La pelvis pasó por la transposición a la parte anterior de acuerdo con la eversión calcánea y hubo un aumento de la tendencia bilateral. La investigación previa de Pinto et al. , Khamis y Yizhar muestran el mismo resultado con este estudio en relación con la eversión calcánea y las extremidades inferiores . Sin embargo, el aumento de la tendencia bilateral y la transposición anterior pélvica es bastante bajo en nuestro estudio en comparación con las investigaciones anteriores. Tal diferencia puede ser el resultado de medir la figura con la suposición de que el pie es un solo segmento, como resultado, el movimiento del calcáneo podría haber sido subestimado. Según la investigación de Tateuchi et al. , la transposición anterior de la pelvis fue 1.57° en peso soportado condición unilateral que muestra el hecho de que hay diferencias relativamente individuales.

Los estudios anteriores que utilizaron cuña analizaron la posición calcánea en los ejes X e Y, pero nuestro estudio la analizó en tres direcciones. Esto se debe al hecho de que consideramos el análisis de tres direcciones, ya que el movimiento del calcáneo en el complejo de la articulación del tobillo ocurre en tres lados del eje oblicuo . Mientras que estudios previos muestran que los cambios direccionales del calcáneo son mayores en la condición bilateral que en la condición unilateral , nuestro estudio muestra que el centro de gravedad se mueve hacia el lado interno más allá en la condición unilateral midiendo el valor del resultado en una medición tridimensional. Pero en la condición bilateral, el centro de gravedad que se mueve hacia el centro disminuye debido a la acción compensatoria en la condición bilateral en comparación con la condición unilateral.

En nuestro estudio, observamos que hay un cambio significativo ya que cuando el calcáneo calcáneo es unilateral, la anterversión pélvica es de 0,4°. Este resultado muestra que la eversión calcánea que aumenta asimétricamente causa un cambio significativo en la postura pélvica en el plano sagital.

Existe un mecanismo interdependiente entre la eversión calcánea y la anteversión pélvica. Esto sucede junto con la pronación subtalar y la eversión calcánea. Genera la rotación interna del miembro inferior en la articulación de la cadera, posiciona la cabeza femoral hacia atrás e induce el movimiento posterior de la pelvis. Este tipo de modificación de postura es un método para mantener el equilibrio del cuerpo a través del movimiento del tronco hacia adelante y se puede lograr mediante anteversión pélvica .

La inclinación pélvica lateral se deriva del aumento de la eversión calcánea que, en consecuencia, acorta el miembro inferior ipsilateral cuando se usa una cuña unilateral . Por lo tanto, la eversión calcánea asimétrica excesiva puede causar inclinación lateral de la base sacra, lo que resulta en escoliosis lumbar inducida .

El aumento del valor variable observado en la eversión calcánea puede considerarse como el resultado del uso de una cuña que tiene inclinación medial y tiene un efecto en la postura compleja de la articulación del tobillo en la posición de pie. Estos resultados se pueden confirmar a través del campo clínico .

El aumento del ángulo de eversión en el calcáneo derecho es equivalente a la variación del ángulo de la pelvis y este cambio afecta la postura de los miembros inferiores a través de fuerzas de interacción entre segmentos .

La postura lumbar depende de la alineación pélvica en posición de pie. Como resultado, la inclinación lateral de la anteversión pélvica & puede causar hiperlordosis lumbar y escoliosis . La hiperlordosis lumbar es el resultado del aumento de la carga en las superficies articulares y está relacionada con el dolor lumbar . Por lo tanto, el cambio de alineación pélvica en nuestro estudio puede ser la causa del dolor de espalda baja. Levine y Whittle dijeron que la anteversión pélvica aumenta la lordosis lumbar en 10,8° y observaron que la lordosis lumbar aumentó en 7 grados en pacientes que sufrían dolor de espalda . Según Legaye et al. , 1 ° cambio de anteversión pélvica causa 1°lordosis lumbar en relación lineal de la pelvis y lumbar en la posición del plano sagital. Este tipo de cambio en la columna vertebral puede ser un factor de riesgo de dolor lumbar . Es clínicamente apropiado ver que la causa del dolor lumbar que resulta de la anterolistesis pélvica se debe a la reducción de la tensión de los músculos abdominales, los músculos extensores de la cadera y el aumento de la tensión de los músculos flexores de la cadera .

La relación de la eversión calcánea y el cambio de ángulo del tronco es un fenómeno que ocurre cuando los sujetos intentan recuperar su equilibrio después de que la pelvis se inclina hacia adelante mientras que el calcáneo se everta 10°. En el caso del síndrome de malalineación del calcáneo, se reporta que la inclinación pélvica que ocurre en el plano sagital y el plano frontal es una de las principales causas .

La eversión calcánea cambia el ángulo del tronco y del segmento pélvico por inclinación lateral. La rotación lateral del segmento del tronco en el plano frontal mostró un aumento significativo de la condición de eversión calcánea, pero no se observó rotación lateral pélvica.

El aumento de la rotación lateral del tronco no es un cambio resultante del aumento del momento de rotación, sino un fenómeno que ocurre cuando la parte superior inclinada del cuerpo y la inclinación lateral de la pelvis se combinan en la posición de pie. Sin embargo, la rotación del tronco no ocurre de acuerdo con la rotación pélvica, la rotación de la columna vertebral, que es una causa de la eversión calcánea, aumenta entre el tronco y la pelvis. En consecuencia, el cuerpo humano adaptado a la postura desequilibrada puede cambiar la postura corporal que puede causar una mayor enfermedad en el futuro .

Aunque generar eversión calcánea a través de la utilización de una cuña no afecta el cambio del segmento pélvico, afecta el ángulo cinemático tridimensional en el tronco. La eversión pélvica en el grupo bilateral y unilateral que fue generada por la eversión calcánea causó cambios pequeños pero significativos en la alineación pélvica y es la causa del aumento de la inclinación pélvica anterior. Además, la postura de eversión unilateral puede inducir inclinación pélvica externa. La eversión bilateral y unilateral no muestra cambios significativos en la alineación del tronco.

Los resultados en varias investigaciones parecen los mismos independientemente del método de aplicación diferente de una cuña. Por lo tanto, se puede suponer que el cambio de ángulo de cuña afecta el cambio de ángulo pélvico. Por lo tanto, nuestro estudio es útil para demostrar el efecto del cambio de ángulo calcáneo relacionado con la pelvis, ya que ofrecemos cifras más precisas a través de mediciones tridimensionales. En estudios futuros, es necesario demostrar la correlación del tronco y la pelvis a través de experimentos en varias direcciones y confirmar la posibilidad de progresión de enfermedades relacionadas.