Posiblemente una de las partes más difíciles de casi cualquier informe médico es la sección de datos de laboratorio. No hay dos informes idénticos, los dictadores a menudo vuelan a través de números y abreviaturas, y hasta que se familiarice profundamente con una amplia variedad de laboratorios, es probable que se encuentre comprobando dos veces los rangos normales de valores de laboratorio para garantizar la precisión. Además, debido a que el contexto que rodea cualquier prueba de laboratorio y su valor pueden ser muy mínimos y, a veces, aparentemente no están relacionados con la queja principal del paciente, generalmente no hay mucha información para ayudarlo.
Tome esta pequeña aventura por ejemplo: Una colega pidió algunos oídos de escucha adicionales para un informe que estaba revisando. La clave de transcripción proporcionada por el cliente mostró la prueba de laboratorio y el valor «IB 4.4.»Patología de Stedman & Las palabras de medicina de laboratorio enumeran el cuerpo inmunitario y el cuerpo de inclusión como posibles expansiones; sin embargo, ninguno de los dos era compatible con el valor 4.4. Aunque no todos los oídos que escuchaban estaban de acuerdo, la propiedad intelectual era el voto popular, y la búsqueda inútil comenzó.
El estilo del dictador fue notable. Dictó cada término en su totalidad en la sección de laboratorio con la excepción de BUN y el término stumper. Por lo tanto, se podría concluir razonablemente que esta abreviatura representaba un término de laboratorio muy común que no requería un MT con superpoderes para decodificar.
A pesar de que el contexto es bastante normal para la sección de laboratorio, simplemente otros laboratorios y sus valores, demostró ser útil. Los laboratorios circundantes proporcionaron pistas valiosas sobre el tipo de panel que se había realizado y, en última instancia, condujeron al término perdido. La sección de laboratorio que contenía la abreviatura desconocida fue dictada de la siguiente manera:
BUN 99, creatinina 7,0, sodio 142, potasio 5,3, cloruro 102, dióxido de carbono 25, glucosa 114 y calcio 8,9, magnesio 3,0, (
) 4,4.
Parecía que el paciente tenía un panel metabólico básico, junto con algunos otros análisis de sangre. El calcio es parte del panel metabólico básico, pero el magnesio no lo es.
Los MTS más nuevos pueden no estar al tanto de algunos de los cambios que han impactado el campo médico y, por lo tanto, el informe médico, y este es un gran ejemplo de tal cambio. Solía ser muy común escuchar los resultados de laboratorio de un panel de química dictado como» química » seguido de un número. Chem – 7 y chem-12 estaban en la parte superior de la lista de popularidad. Con el tiempo, estas pruebas cambiaron un poco y ahora se conocen más comúnmente como perfil metabólico básico (BMP) y perfil metabólico integral (CMP). Además, el BMP generalmente incluye 8 laboratorios en lugar de solo 7, con el laboratorio adicional de calcio. Los paneles de química no se limitaban a chem-7 o chem-12; uno podría haber tenido un chem-10 o chem-14 o algún otro chemnumber, dependiendo de cuántos laboratorios se incluyeran. La química 10 consistía en nitrógeno ureico en sangre, creatinina, sodio, potasio, cloruro, dióxido de carbono (a veces llamado bicarbonato), glucosa, calcio, magnesio y ta fosfato! Pero espera, la abreviatura de fosfato (fósforo) es P, no IP…¿o lo es?
En realidad es el fosfato inorgánico que se mide cuando se ordena un laboratorio de fósforo, pero la gran mayoría de los dictadores, y otros involucrados en el campo médico, se refieren a él simplemente como fósforo o P; en su mayor parte, la parte inorgánica del término se ha eliminado. En última instancia, todo se reduce a la preferencia del dictador, y este dictador decidió ser el pato raro que prefiere la propiedad intelectual. Si bien puede ser un pato raro, la búsqueda inútil finalmente había terminado.
Heather Garrett
Equipo de Evaluación de Habilidades Profesionales
