Objekt: Die Autoren führten eine retrospektive Einzeluntersuchung von 261 Patienten durch, die sich einer anterioren zervikalen Korpektomie, Rekonstruktion mit Allotransplantatfibula und Platzierung eines anterioren Plattierungssystems zur Behandlung von zervikaler Spinalstenose unterzogen, um Fusionsraten und verfahrensbedingte Komplikationen zu bewerten.

Methoden: Zwischen Oktober 1989 und Juni 1995 wurden 261 Patienten mit zervikaler Stenose einer zervikalen Korpektomie, einer Allograft-Fibularknochenfusion und der Platzierung von Instrumenten für Spondylose (197 Patienten), Postlaminektomie-Kyphose (27 Patienten), akute Fraktur (25 Patienten) oder Ossifikation des hinteren Längsbandes (12 Patienten). Alle Patienten litten unter Nackenschmerzen und zervikaler Myelopathie oder Radikulopathie, die auf eine medizinische Behandlung nicht ansprechen. Von den Verfahren betrafen 133 eine einzelne Wirbelebene (zwei Bandscheibenebenen und ein Wirbelkörper), 96 zwei Ebenen, 31 drei Ebenen und ein einzelner Patient ein vierstufiges Verfahren. Die klinischen und radiologischen Ergebnisse wurden postoperativ und in 6-Monats-Intervallen bewertet. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 25,7 Monate (Spanne 24-47 Monate). Eine erfolgreiche Fusion wurde bei 226 Patienten (86,6%) dokumentiert. Eine stabile, fibröse Vereinigung entwickelte sich bei 33 asymptomatischen Patienten (12,6%), während eine instabile Pseudarthrose bei zwei Patienten (0,8%) eine Reoperation erforderte. Es gab keine Fälle von Infektionen, Rückenmarksflüssigkeitslecks oder postoperativen Hämatomen. Zu den Komplikationen gehörten vorübergehende einseitige Schwäche der oberen Extremitäten (zwei Patienten), Dysphagie (35 vorübergehend und sieben dauerhaft) und Heiserkeit (35 vorübergehend und zwei dauerhaft). Bei 14 Patienten (5,4%) zeigten radiologische Studien Hinweise auf Hardwarefehler.

Schlussfolgerungen: Die zervikale Korpektomie mit fibulärer Allotransplantatrekonstruktion und anteriorer Plattierung ist ein wirksames Mittel zur Dekompression und Stabilisierung der Wirbelsäule bei anteriorer zervikaler Erkrankung. Eine symptomatische Besserung wurde bei 99,2% der Patienten erreicht. In ihrer Serie fanden die Autoren eine Fusionsrate von 86,6% und Raten von permanenter Heiserkeit von 3,4%, Dysphagie von 0,7% und eine Instrumentenversagensrate von 5,4%.