Videotranskript
Die zervikale Facettengelenkarthropathie ist im Grunde eine Reizung der Facettengelenke im Nacken. Die Facettengelenke im Hals sind Scharniergelenke im Hals, die der Dehnung widerstehen, sie widerstehen der seitlichen Drehung des Halses. Die Facettengelenke sind im Grunde Synovialgelenke, also sind sie wie deine Knie, deine Schultern, deine Hüften, deine Finger – sie haben alle die gleichen grundlegenden Teile wie diese beweglichen Gelenke. Genau wie ein Knie, eine Schulter, eine Hüfte, können Sie die Kapsel reißen, sie können arthritisch werden, sie können Schmerzen verursachen. Wenn zervikale Facettengelenke Schmerzen verursachen – und sie sind die häufigste Ursache für chronische Nackenschmerzen, chronisch ist alles, was länger als drei Monate dauert – sie neigen dazu, Schmerzen zu verursachen, die stumpf und schmerzhaft sind, sie neigen dazu, sich in den Trapezius zu beziehen, manchmal um das Schulterblatt. Manchmal, abhängig von dem Facettengelenk, das beteiligt ist, wird es Schmerzen in die Schädelbasis übertragen und manchmal wird es in den Kopf ausstrahlen.
Wie wird eine zervikale Facettengelenkarthropathie diagnostiziert?
Die Diagnose von zervikalen Facettengelenkschmerzen beginnt sicherlich mit einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung. Die Geschichte und körperliche ist immer das Wichtigste, wenn versucht wird, jede Art von Diagnose zu stellen und, zur selben Zeit, es kann man zu dieser Diagnose führen, aber es wird nie genau in der Lage sein, diese Diagnose endgültig zu stellen. Unsere bildgebenden Studien wie MRTs, CAT-Scans, Röntgenaufnahmen, auch diese diagnostizieren Gelenkschmerzen nicht wirklich definitiv. Manchmal auf einer MRT werden Sie Synovitis oder Entzündung im Facettengelenk sehen, aber in der Regel, was Sie sehen werden, ist eine Arthritis in den Facettengelenken bei älteren Menschen und manchmal werden sie nur normal aussehen. Die Goldstandard-Diagnose einer Facettengelenkarthropathie oder Schmerzen, die vom Facettengelenk ausgehen, beruht darauf, eine Nadel unter eine Röntgenaufnahme neben das Facettengelenk zu legen, ein wenig Anästhetika – Lidocain, Novacain – zu geben und den Schmerz zu lindern, und wenn Sie in der Lage sind, den Schmerz zu lindern, indem Sie ein wenig Lidocain daneben legen, Dann können Sie sicher sein, dass der Schmerz tatsächlich von den Facettengelenken kommt.
Wie wird die zervikale Facettengelenkarthropathie behandelt?
Es gibt drei grundlegende Möglichkeiten, die Arthropathie des zervikalen Facettengelenks oder Schmerzen, die von den zervikalen Facettengelenken ausgehen, zu behandeln. Die erste ist biomechanisch – physikalische Therapie, Dehnung, Kräftigung, es ist Haltungsübung. Im Grunde genommen werden die Muskeln dazu gebracht, die Wirbelsäule zu stützen, damit die Wirbelsäule in gewissem Sinne heilen und für sich selbst sorgen kann. Oft ist das ein langer Weg, um den Druck von den Gelenken zu nehmen und den Menschen zu helfen, die Gelenke im Wesentlichen selbst heilen zu lassen. Manchmal, wenn das nicht funktioniert oder wenn der Schmerz die Fähigkeit der Person beeinträchtigt, an der Physiotherapie teilzunehmen, dann kann man eine Nadel unter eine Röntgenaufnahme in das zervikale Facettengelenk stecken und eine Injektion von Steroid machen, um die Entzündung aus dem Gelenk zu entfernen. Nun, eine Injektion in ein Gelenk wird die Arthritis nicht verändern, wird keinen Riss in der Kapsel verändern. Es wird auch nichts maskieren. Was Sie tun werden, ist, dass Sie die Entzündung reduzieren und die Entzündung im Idealfall wieder auf Null reduzieren. Was dies tut, ist: 1) es ermöglicht den Menschen, vielleicht mehr mit der Physiotherapie zu tun, mehr von den Übungen zu machen und 2) es bietet dieses Fenster der Gelegenheit, in dem, wenn Sie die Zeit nutzen können, wenn der Schmerz nicht da ist und wenn die Entzündung nicht da ist und die Biomechanik optimieren, dann, im Idealfall, Der Schmerz wird nicht zurückkommen, die Entzündung wird nicht zurückkommen und dann werden Sie nicht in drei, sechs, acht Monaten dort sitzen und die Dinge wieder tun müssen.Die definitivere Behandlung der Arthropathie des zervikalen Facettengelenks und der Schmerzen des zervikalen Facettengelenks ist die sogenannte Radiofrequenz-Rhizotomie, bei der im Grunde genommen eine Nadel unter eine Röntgenaufnahme neben den medialen Ast des dorsalen Ramus gesetzt wird – eine andere Art zu sagen der kleine sensorische Nerv, der das Gelenk innerviert – und durch die Verwendung von Radiofrequenzenergie können Sie das Gelenk tatsächlich deinnervieren. Es ist also so, als würde das Telefon immer noch klingeln, aber Sie schneiden das Kabel ab, damit Sie es nicht hören. Das Facettengelenk kann immer noch arthritisch sein, es kann immer noch einen Riss in der Kapsel haben. Es kann immer noch Schmerzen verursachen, wenn es einen sensorischen Nerv gibt, aber da es keinen sensorischen Nerv gibt, spürt man diesen Schmerz nicht. Dieser Nerv neigt dazu, sich zu regenerieren und über einen Zeitraum von sechs bis achtzehn Monaten – typischerweise etwa ein Jahr – wird der Nerv dazu neigen, wieder zu wachsen und der Schmerz wird dazu neigen, zurückzukehren und dann müssen Sie es wieder tun. Also, im Idealfall, auch wenn Sie eine zervikale Facettengelenk-Rhizotomie machen, denken Sie immer noch daran, dass mehr als ein Fenster der Gelegenheit, in dem Sie immer noch wirklich auf Haltung und Übungen konzentriert sein sollten, um zu entladen, so dass hoffentlich, wie dieser Nerv regeneriert (sollte es regenerieren), die Biomechanik hat sich genug verschoben, so dass der Schmerz nicht zurückkehrt und der Eingriff nicht wiederholt werden muss.
