Was ist die zervikale Bandscheibe?
Die zervikale Bandscheibe ist eine geschlossene Struktur. Auf der Außenseite sind die Wände des Ringes die äußeren Grenzen der Scheibe. Diese Wände bestehen aus Kollagen, dem starken, aber flexiblen Material, das etwas wie Sackleinen oder Nylon eines Mantels ist. Das Innere der Scheibe besteht aus dem Kern, einer geleeartigen Substanz, die unter Druck steht.
Die gesamte Scheibe kann man sich wie einen mit Gelee gefüllten Autoreifen vorstellen. Normalerweise ist die Scheibenwand ziemlich stark, aber biegsam genug, um Stöße zu absorbieren und Bewegungen wie Rotation, seitliche Biegung und sogar Verschiebungen, die als Translation oder Scherung bezeichnet werden, zuzulassen.
Bandscheibenvorfall im Nacken
Die Bandscheibe kann leider genug degenerieren, um Nackenschmerzen zu verursachen. Dieser Schmerz wird durch die Risse in der Bandscheibenwand (dem Annulus) erzeugt. Bandscheibenschmerzen können auch durch die knöcherne Endplatte erzeugt werden, wenn die Bandscheibe degenerativ genug wird, damit die Aufprallkräfte diesen Bereich überfordern können, wodurch eine isolierte Bandscheibenresorption oder IDR auftritt.Die Diagnose des Ursprungs dieses Schmerzes ist manchmal sehr einfach, wenn der Patient typische Nackenschmerzen hat und dieser Schmerz mit nur einer degenerativen Bandscheibe im Nacken verbunden ist. Bei mehreren vorhandenen degenerativen zervikalen Bandscheiben wird die Diagnose jedoch schwieriger. Wenn die Nackenschmerzen signifikant sind und der Patient andere konservative Behandlungen versäumt hat, muss möglicherweise eine Operation in Betracht gezogen werden.
Was ist ein zervikales Diskogramm?
Hier ist das Diskogramm nützlich. Das Diskogramm kann den oder die Schmerzgeneratoren identifizieren. Es muss beachtet werden, dass dies ein präoperativer Test ist und nicht verwendet werden sollte, es sei denn, ein chirurgischer Plan kann in Betracht gezogen werden.
Der Test ist recht einfach. Eine Nadel wird in die Mitte der Scheibe in der Mitte des Kerns eingeführt. Röntgenfarbstoff wird dann in die Scheibenmitte injiziert, um den Innendruck zu erhöhen.
Die Fähigkeit des Diskographen ist von größter Bedeutung für die Genauigkeit des Tests und den Komfort des Patienten. Bevor die erste Nadel eingesetzt wird, sollte ein schnell wirkendes pharmakologisches Mittel eingesetzt werden, um den Patienten signifikant zu sedieren. Ein vollständig sedierter Patient spürt nicht, dass die Nadeln eingeführt werden.
Dies ähnelt dem Einführen einer intravenösen Leitung (IV). Das Unbehagen tritt beim anfänglichen „Stoßen“ durch die Haut auf, aber sobald die Linie platziert wurde, gibt es keine Beschwerden an der Stelle der Insertion.
Sobald die Nadeln platziert sind, muss der Patient geweckt, bewusst und in der Lage sein, Fragen rational zu beantworten. Der Diskograph muss geduldig sein, um darauf zu warten, dass sich das Subjekt von diesem schnell wirkenden Anästhetikum erholt, um rational genug zu sein, um Fragen kritisch zu beantworten.
Wie ein Diskogramm erstellt wird
Es werden drei Datensätze generiert.
Erste Datenpunkte sind der Öffnungs- und Maximaldruck der Scheibe. Der Öffnungsdruck ist der Anfangsdruck, unter dem der Farbstoff in die Scheibe fließt. Der maximale Druck ist Endpunkt des Farbstoffflusses. Diese Drücke sagen uns über die Integrität der Scheibe. Eine Scheibe, die einen großen Riss hat, kann so inkompetent sein, dass sie keinen Druck halten kann und der maximal erzeugte Druck niedrig ist.
Der zweite Satz von Datenpunkten sind das Farbvolumen und das Farbmuster, das innerhalb der Disc erzeugt wird. Eine normale Scheibe ähnelt einem steifen Wasserballon. Es wird nur eine kleine Menge Farbstoff zugeben und der Farbstoff bleibt in der Mitte dieser Scheibe. Wenn sich in der Scheibe ein Riss befindet, tritt dieser Farbstoff entlang des Risses aus. Wenn der Riss durch und durch die Wand der Scheibe geht, tritt der Farbstoff entlang des Risses in die angrenzenden Strukturen aus.
Der wichtigste Datenpunkt ist die Schmerzgenerierung. Der Patient kann immer noch leicht sediert sein, muss aber wach sein und in der Lage sein, die Qualität und Intensität des Schmerzes zu melden. Wenn die Bandscheibe unter Druck gesetzt wird, reproduziert ein positiver Test die typischen Schmerzen, die dieser Patient täglich verspürt. Dies wird als „konkordanter Schmerz“ bezeichnet.
Schmerz wird auf einer visuellen Analogskala von eins bis zehn bewertet. Schmerzen können auch als nicht übereinstimmend eingestuft werden. Dies sind Schmerzen, die bei Druckbeaufschlagung auftreten, aber nicht als typische Alltagsschmerzen erkennbar sind.
Eine normale Bandscheibe sollte keine Schmerzen verursachen, aber möglicherweise bemerkt der Patient ein leichtes „Druckgefühl“.
Einige Diskographen möchten immer eine „normale“ (nicht schmerzhafte) Diskette, um sicherzustellen, dass der Patient keine Probleme mit der Schmerzverarbeitung hat. Es gibt Umstände, die eine getestete normale Disc wertvoll machen würden, aber unter vielen Umständen ist dies (meiner Meinung nach) nicht erforderlich.
Es muss wiederholt werden, dass dieser Test von den Fähigkeiten der Person abhängt, die den Test durchführt. Verschiedene Faktoren können zu falschen Informationen führen. Die Nadel, die in den Ringraum und nicht in die Mitte des Kerns eingeführt wird, verursacht selbst bei einer normalen Bandscheibe immer Schmerzen. Der Patient muss wach und in der Lage sein, Fragen zu beantworten. Ein Patient, der nicht vollständig wach ist, kann keine angemessenen Antworten geben. Wenn Sie die Antworten des Patienten überstürzen und die Druckbeaufschlagung nicht mehrmals wiederholen, um die Antworten zu bestätigen, kann dies zu falschen Informationen führen.
Weiterführende Links
- Normale Ausrichtung der Wirbelsäule
- Anatomie der Brustwirbelsäule
- Anatomie der Halswirbelsäule
- Wann eine Nackenoperation erforderlich ist
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- Anatomie und Bewegung der Halswirbelsäule
