Eine Büroassistentin in Severna Park, Maryland, leiht sich manchmal Pillen von ihrem Freund. Sie hat ADHS, aber keine Krankenversicherung, so dass sie sich ihre eigenen Medikamente nicht leisten kann.Eine Gesundheitsberaterin in Bloomington, Illinois, die zwei Töchter hat, bei denen ADHS diagnostiziert wurde und Medicaid erhält, ist kürzlich in eine billigere Wohnung gezogen, damit sie Geld für die Copays ihrer Psychiater sparen kann.Ein gewerblicher Immobilienberater in Seattle, Washington, mit einem kleinen, begrenzten Gesundheitsplan, hat den Ruhestand wegen der $ 60.000 verschoben, die sie und ihr Mann bisher aus eigener Tasche für Privatschule, Therapeuten und Medikamente für ihren Sohn ausgegeben haben.

Die hohen Behandlungskosten

Die Behandlung von ADHS für Sie oder Ihr Kind war schon immer ein teures Unterfangen. Aber es ist schlimmer als je zuvor in diesen Tagen, da Versicherungsunternehmen Out-of-Pocket-Kosten, einschließlich monatliche Prämien, jährliche Selbstbehalte und Bürobesuch Copays gewandert sind.

Viele der mehr als 600 U.S. teilnehmer, die an unserer online durchgeführten Umfrage zur Verwaltung der Kosten für die ADHS-Versorgung teilnahmen, erzählten, dass sie sich bemühen, Therapeuten und Medikamente für sich und ihre Kinder zu bezahlen, obwohl die meisten von ihnen für die Krankenversicherung bezahlen. Mehr als 16 Prozent der Befragten gaben an, dass die Kosten für die Behandlung von ADHS 10 Prozent des Familieneinkommens überstiegen.“Die richtige Betreuung meiner Kinder sollte nicht mehr kosten als meine monatliche Hauszahlung“, schreibt ein Befragter.Fast ein Viertel der Umfrageteilnehmer, die versichert waren, gaben an, dass ihre Pläne im vergangenen Jahr weniger Pflege bezahlten als zuvor. Nur etwa 8 Prozent gaben an, dass ihre Pläne 100 Prozent der Kosten für Medikamente und Behandlung bezahlten. Etwas mehr als 7 Prozent gaben an, dass ihre Pläne keine dieser Kosten bezahlten.Viele Amerikaner haben in den letzten Jahren mehr bezahlt, um mit einer Reihe von gesundheitlichen Herausforderungen fertig zu werden, auch wenn der allgemeine Zugang zur Pflege unter dem 2010 Affordable Care Act (aka Obamacare) zugenommen hat. Das umfassende Gesetz versprach den Amerikanern im Allgemeinen und denjenigen, die mit psychischen Störungen im Besonderen zu kämpfen hatten, Segen. Es erforderte Krankenversicherungen, die auf staatlichen Marktplätzen verkauft wurden, um psychische Gesundheitsdienste abzudecken, verhinderte, dass alle Pläne die Deckung für Vorerkrankungen verweigerten, und verpflichtete alle Pläne, Kinder bis zum Alter von 26 Jahren in den Policen ihrer Eltern abzudecken. Das Gesetz hat schätzungsweise 20 Millionen zuvor nicht versicherte Amerikaner krankenversichert.

Insurance Lite

Diese Gewinne haben jedoch ihren Preis, da die Versicherungswirtschaft und die Arbeitgeber einen größeren Teil der Kosten für die Gesundheitsversorgung auf die Verbraucher abgewälzt haben. Gleichzeitig drückt ein Mangel an psychiatrischen Fachkräften auch Menschen, bei denen ADHS und andere psychische Störungen diagnostiziert werden, selbst wenn sie versichert sind, so Dania Douglas, die staatliche Advocacy-Managerin der National Alliance on Mental Illness (NAMI). Bei so vielen potenziellen Kunden und so wenig Konkurrenz akzeptieren viele Praktiker keine Versicherung. „Dies bedeutet, dass viele Menschen eine Behandlung außerhalb des Netzwerks suchen, was die Kosten aus eigener Tasche in die Höhe treibt“, sagt Douglas.Fünfundsechzig Prozent der Umfrageteilnehmer von ADDitude mit und ohne Versicherung gaben an, dass die Kosten für die Pflege ihre Fähigkeit zur Behandlung ihrer ADHS beeinträchtigt hätten. Dreiundzwanzig Prozent sagten, es habe diese Fähigkeit stark beeinträchtigt und Behandlungsmöglichkeiten eingeschränkt und manchmal beseitigt.“Mein Sohn braucht dringend Hilfe, aber wir können es uns nicht leisten“, sagt Shawna Clark, eine Mutter von zwei Kindern in Martinsville, Indiana. Clarks Ehemann verdient 20 Dollar pro Stunde in der Teileabteilung einer LKW-Reparaturfirma, was die Familie über die Einkommensgrenze für Medicaid bringt. Clark sagt jedoch, dass sich die Familie keine vollständige Krankenversicherung leisten kann, die von seinem Arbeitgeber angeboten wird und die kürzlich für eine vierköpfige Familie von 1.200 auf 1.600 US-Dollar pro Monat gestiegen ist.

Ein Lernspezialist in einer Privatschule in New Orleans erzählt eine Variation dieser Geschichte. Sowohl bei ihr als auch bei ihren beiden Kindern wurde ADHS diagnostiziert, aber ihre Versicherung zahlt nur 60 Prozent der Gesundheitskosten ihrer Familie, Dies macht es unmöglich, Dienstleistungen wie Ergotherapie zu bezahlen, Rede, und Verhaltenstherapie für ihre beiden Kinder. Sie schätzt, dass sie 2016 mehr als 5.400 US-Dollar aus eigener Tasche für Medikamente und Therapeuten ausgegeben hat.In ihrem Job, sagt sie, spricht sie oft mit wohlhabenden Eltern, „die weinend zu mir kommen“, über die hohen Kosten für die ADHS-Behandlung, was sie besorgt über den vergleichenden Druck auf Eltern mit weniger Ressourcen macht.

Andere Umfrageteilnehmer ergreifen „kreative“ Maßnahmen, um Pflege zu erhalten. Eine sagt, sie sieht einen Allgemeinarzt, eher als Spezialisten, um die Kosten zu senken; Ein anderer besucht den Therapeuten jede zweite Woche, eher als wöchentlich. Eine Mutter ließ die Nachmittagsbetreuung fallen, um die Nachhilfe ihres Sohnes zu bezahlen.

„Es stinkt wirklich, Medikamente nicht konsequent einnehmen zu müssen“, schreibt ein Befragter. „Ich bekomme nicht den vollen Nutzen, den ich mit einer konsistenteren Medikamentenroutine haben könnte.“Eine Studie aus dem Jahr 2012, die im Journal der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry veröffentlicht wurde, schätzte die jährlichen Kosten für die Betreuung von ADHS auf bis zu 2.720 US-Dollar für Kinder und 4.120 US-Dollar für Erwachsene. Unsere Umfrage legt nahe, dass dies die Kosten unterschätzt. Die Umfrageteilnehmer gaben an, dass sie im Jahr 2016 durchschnittlich 2.125 US-Dollar aus eigener Tasche für ADHS-Arzt- und Therapeutentermine für Kinder ausgegeben haben. Für Erwachsene waren es 1.493 Dollar. Im Durchschnitt gaben sie auch 935 US-Dollar für Medikamente für Kinder und 735 US-Dollar für Erwachsene aus.Eine Mehrheit der Familien gab an, für nicht-medizinische Strategien zu bezahlen, die sie mit der ADHS-Versorgung in Verbindung brachten, wie Coaching, Privatschulen, Neurofeedback und nicht verschreibungspflichtige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Diese Kosten beliefen sich auf durchschnittlich 3.509 USD an zusätzlichen jährlichen Ausgaben.

ADHS-Betreuung auf eigene Faust

ADHS-Experten weisen darauf hin, dass diese Durchschnittswerte die Kosten für die Bewältigung der Störung unterschätzen, da Menschen mit ADHS in der Regel höhere allgemeine Gesundheitskosten haben, aufgrund gemeinsamer Koexistenzbedingungen wie Angstzustände, Autismus, Depressionen, Schlafstörungen, Drogen- und Alkoholabhängigkeit und ein erhöhtes Unfallrisiko. (Weitere Informationen zu den Kosten, die den Umfrageteilnehmern entstehen, finden Sie unter „Umfrage sagt?“ unten.Mehrere Umfrageteilnehmer, die entweder keine Krankenversicherung hatten oder Pläne mit begrenzter Deckung hatten, beschrieben Strategien, mit denen sie ihre Gesundheitsdollar ausdehnen. Einige sagen, sie sehen nur Ärzte, die bereit sind, mit Versicherungsvertretern zu kämpfen. Andere fordern kostenlose Medikamentenproben von ihren Ärzten an oder verwenden Herstellergutscheine und Apothekenrabatte. Einige sagen, dass sie einen anderen Job angenommen oder in anderen Bereichen ihres Lebens gekürzt haben, um die Kosten für die Pflege für sich selbst oder ihre Kinder zu tragen.“Ich werde alles tun, um die Pflege zu bekommen, die meine Kinder brauchen“, schreibt eine Mutter. Eine Befragte sagt, sie habe die Hitze und neue Kleidung reduziert, um sich die Gesundheitsversorgung ihres Kindes leisten zu können.

Leider werden sich diese Schwierigkeiten wahrscheinlich nicht so schnell verbessern. Im März scheiterte die Trump-Regierung bei ihren Bemühungen, das Affordable Care Act aufzuheben und durch einen Plan zu ersetzen, der Subventionen für einkommensschwache Familien und Leistungen für einige kostspielige Bedingungen kürzen würde. Präsident Trump versprach, den ACA „explodieren“ zu lassen, was Befürchtungen schürte, dass die Kosten weiter steigen werden.“Ich habe heutzutage Angst, die Nachrichten zu hören“, sagt Erin O’Malley, die Gesundheitsberaterin mit zwei Töchtern, bei denen ADHS diagnostiziert wurde und die in Bloomington, Illinois, lebt. „Es gibt einfach nicht genug Ressourcen für Eltern, wie es ist.“

Budgetierung für ADHS

Mehr als 82 Prozent unserer Umfrageteilnehmer gaben an, keine Strategien zur Deckung der Kosten für die ADHS-Versorgung gefunden zu haben. Aber fast 18 Prozent taten es und gaben zusammen mit ADHS-Experten einige Tipps.

1. Kennen Sie das Gebiet
Wenn Sie sich die Zeit nehmen, sich weiterzubilden, können Sie auf der ganzen Linie Zeit und Geld sparen — insbesondere, indem Sie vermeiden, knappe Mittel für gefälschte „Heilmittel“ auszugeben.“ Es gibt viele gute kostenlose Online-Ressourcen, einschließlich der National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org ), Kinder und Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (CHADD; chadd.org), understood.org, und ADDitudeMag.com .

> „Ich recherchiere viel, um den Mangel an Therapie auszugleichen.“ -Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> „Ich lese alles, was ich kann, auf Kindle Unlimited und versuche, Strategien anzuwenden, die ich lerne. Ich schaue auch auf Pinterest für Ergotherapie und visuell-räumliche Aktivitäten. Ich schaue mir Webinare an, die von ADDitude gehostet werden.“

2. Verschwenden Sie kein Geld für unnötige Verfahren
Sie könnten $ 4.000 oder mehr für eine neuropsychologische Untersuchung bezahlen, die möglicherweise nicht benötigt wird, oder $ 2.000 oder mehr für einen „diagnostischen“ Gehirnscan, trotz des Konsenses von Mainstream-Wissenschaftlern, die solche Scans als Betrug bezeichnen.

> „Lassen Sie sich nicht in teure, unnötige medizinische Tests oder Gehirnscans hineinschnüffeln!“ sagt der Psychiater Edward Hallowell, MD, Autor mehrerer Bestseller über die Störung. Hallowell sagt, dass ein erfahrener Kinderarzt oder Internist in der Lage sein sollte, ADHS zu Versicherungskosten zu diagnostizieren.

3. Finden Sie Einsparungen online
Mehrere Umfrageteilnehmer gaben an, dass ihnen Websites wie goodrx.com , die Preissenkungen von bis zu 80 Prozent auf verschreibungspflichtige Medikamente bietet. Manchmal bieten Hersteller von Markenarzneimitteln ihre eigenen Rabatte an. Seien Sie jedoch vorsichtig: Ein Befragter sagte, er müsse aufhören, ein Markenmedikament aus Kanada zu kaufen, nachdem er erfahren hatte, dass es illegal sei, das Medikament in die USA zu importieren. Diese Programme sind für Menschen gedacht, die sich die verschreibungspflichtigen Medikamente, die sie benötigen, nicht leisten können. Um den Prozess zu starten, senden Sie eine Anwendung ein, die Sie von der Website des Pharmaunternehmens herunterladen können. Gemeinnützige Organisationen und Staaten haben auch Patientenhilfsprogramme. NeedyMeds (needymeds.org), eine gemeinnützige Organisation, unterhält eine umfangreiche Datenbank mit Informationen zu Patientenhilfeprogrammen. Sie können online nach Hilfsprogrammen in Ihrem Bundesstaat suchen. Diese Programme werden in der Regel als „State Pharmaceutical Assistance Programs“ oder SPAPs bezeichnet.

> „Ich überprüfe immer die Websites von Arzneimittelherstellern, um festzustellen, ob sie Rabattgutscheine für Medikamente anbieten. Ich habe noch kein Medikament gefunden, das mit seinen Gutscheinen keinen ermäßigten Preis bietet.“
> „Mit dem Hersteller (Novartis) Patient Assistance Program ist mein Focalin Rezept nur $ 5 / Monat.“

4. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheke für Medikamente Proben und Rabatte
Manchmal alles, was Sie tun müssen, ist zu fragen.

> „Intuniv-Proben, die für die vollständige Verschreibung ausreichen, wurden von unserem Psychiater für ein ganzes Jahr zur Verfügung gestellt.“
> „Wenn wir ein neues Medikament beginnen, bitte ich den Arzt um so viele Proben wie möglich für mich und meinen Sohn. Auf diese Weise, wenn die Medizin nicht gut für mich funktioniert, bin ich nicht zu viel Geld.“ -Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Verwenden Sie ein Generikum
Viele Befragte gaben zu, dass Generika viel billiger sind als Markenmedikamente. Mehrere Befragte gaben an, dass sie ein paar Generika ausprobieren mussten, bevor sie eines fanden, das für sie genauso gut funktionierte wie der Markenname (und viele waren mit dem Generikum unzufrieden, nahmen es aber wegen der geringeren Kosten trotzdem). Einige stellten fest, dass ihre Versicherung Markenmedikamente erst nach dem Versuch von Generika abdecken würde.

> „Wir hätten mehr Konsistenz in den Medikamenten meines Sohnes, wenn wir Markenmedikamente wählen würden, aber es ist viel teurer.“
> „Nachdem wir generisches Ritalin ausprobiert hatten, das nicht funktionierte, stellten wir fest, dass Evekeo gut funktionierte. Unsere Versicherung hat eine $ 60 + Copay für nicht-generische Medikamente, also beantragte ich die Rabattkarte des Drogenherstellers, die die Kosten fast jeden Monat halbierte. Generika sind $ 15 oder weniger pro Monat mit meiner Versicherung.“

6. Shop Around for Insurance Die meisten, aber nicht alle Pläne decken jetzt die psychische Gesundheit ab. Wenn Sie für ein Unternehmen mit einem Plan arbeiten, der dies nicht tut, kann es sinnvoll sein, eine zusätzliche Deckung zu kaufen.Es lohnt sich auch, etwas über den Mental Health Parity and Addictions Equity Act zu erfahren, der 2008 vom Kongress verabschiedet wurde. Es erfordert Gesundheitspläne, die psychische Gesundheit Abdeckung bieten, um es zu den gleichen Bedingungen wie andere Vorteile zu bieten. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Gesundheitsplan Ihre psychische Gesundheit nicht wie gesetzlich vorgeschrieben abdeckt, können Sie mehr erfahren, indem Sie das White House Parity Portal besuchen: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Wir werden unseren Gesundheitsplan bald neu bewerten, in der Hoffnung, dass ein anderer Plan dazu beitragen wird, die finanzielle Belastung einzudämmen. Wir erwarten jedoch, dass wir etwas mehr Prämien zahlen werden.“
> „Ich habe ihn vom Gesundheitsplan seines Vaters auf Medicaid umgestellt.“ – Courtney Culkin, New York, New York
> „Wir haben mit dem örtlichen County Developmental Disabilities Office zusammengearbeitet, um Medicaid als Sekundärversicherung für meinen Sohn zu beantragen. Wir freuen uns, weil wir mit dieser Hilfe wieder mit der Ergotherapie beginnen könnten, um die Zuzahlungen und Selbstbehalte zu decken, und es würde auch die Kosten für den Besuch beim Heilpraktiker decken.“

7. Starten Sie ein flexibles Ausgabenkonto (FSA)
Ihr Arbeitgeber kann diesen Vorteil anbieten, mit dem Sie einen bestimmten Geldbetrag abschätzen und beiseite legen können, um die Kosten für das Gesundheitswesen aus eigener Tasche für das Jahr zu bezahlen. Der Betrag wird von Ihrem Gehaltsscheck vor Steuern abgezogen, so sollte es Ihre Steuerschuld reduzieren. Achten Sie jedoch darauf, den Betrag, den Sie für die Gesundheitsversorgung ausgeben, nicht zu überschätzen, da die meisten FSAs eine „use it or lose it“ -Klausel haben. Dies bedeutet, dass die Mittel am Ende des Kalenderjahres oder des festgelegten Zeitraums ablaufen.

> „Flexible Ausgabenkonten und Therapeutenbesuche jede zweite Woche helfen uns, Geld zu sparen.“

8. Shop Around for a Collaborative Doctor Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt bereit ist, mit Ihrem Budget zu arbeiten, einschließlich der Unterstützung bei Versicherungsansprüchen. Einige Ärzte sind bereit, sich bei Fragen per E-Mail zu beraten, anstatt auf einem Termin zu bestehen. Lehrkrankenhäuser sind gute Ressourcen; Viele bieten gleitende Zahlungspläne an. Achten Sie auch auf klinische Studien.

> „Wir haben an zwei kostenlosen Forschungsprojekten lokaler Universitäten teilgenommen — eines für Geschwisterkommunikation und eines für Qigong.“

9. Lean on Your Public School
Nach Bundesrecht müssen die Schulen den gleichen Zugang zu Bildung für alle Schüler bieten. Dies bedeutet, dass sie verpflichtet sind, Kindern mit ernsthaften Lernherausforderungen durch einen IEP- oder 504-Plan spezielle Ressourcen anzubieten, obwohl Eltern oft kämpfen und viel Zeit und Mühe aufwenden müssen, um einen zu bekommen.

10. Join Support Groups
Es ist viel billiger als private Sitzungen, und Sie machen mehr Freunde.

11. Bewegen Sie sich und bleiben Sie in Bewegung
Aerobic-Übungen wie Schwimmen, Laufen und Radfahren können kostenlos sein und sind gut dokumentiert, um Sie fokussierter zu halten. Viele Studien haben gezeigt, dass Kinder, die an einem regelmäßigen körperlichen Aktivitätsprogramm teilnehmen, eine wichtige Verbesserung der kognitiven Leistung und der Gehirnfunktion zeigten.

Umfrage sagt?

Wenn ADDitude nach einem Thema sucht, das die mit ADHS diagnostizierten Menschen betrifft, wenden wir uns an die wahren Experten — unsere Leser. Wir wollten wissen, ob Sie die Pflege erhalten, die Sie zur Behandlung der Symptome benötigen, wie viel sie kostet, ob sie erschwinglich ist und, wenn Sie sich keine Pflege leisten können, welche Problemumgehungen Sie zur Behandlung der Störung gefunden haben. Die Redaktion von ADDitude hat eine umfassende Online-Umfrage zu den Kosten von ADHS entwickelt. Hier sind einige der wichtigsten Ergebnisse:

Wer braucht Deckung

> 65% hatten Ausgaben für ein Kind (oder Kinder) mit ADHS
> 49,6% hatten Ausgaben für einen Erwachsenen

Art des Versicherungsplans

> 56,5% waren im Rahmen eines großen Arbeitgeberplans versichert
> 16% hatten einen kleinen Arbeitgeberplan
> 4.2% hatten einen Gesundheitsplan, der über einen staatlichen Gesundheitsmarkt erworben wurde
> 5,7% waren auf Medicaid
> 1,1% hatten keine Versicherung

Umfang des Versicherungsschutzes

> 33% schätzten, dass ihr Plan 50% oder weniger abdeckte ihrer Kosten für ADHS-Diagnose, Behandlung und Medikamente. Etwa 8% gaben an, keine dieser Kosten zu decken
> 16% gaben an, dass die Medikamente, die sie einnehmen, nicht von ihrer Krankenversicherung abgedeckt werden
> Mehr als 50% gaben an, dass sie durch die Versicherung bei der Einnahme der gewünschten Medikamente eingeschränkt waren
> Im Durchschnitt gaben die Befragten an, dass sie 2.199 für ihren Selbstbehalt, bevor ihre Gesundheitspläne die Kosten decken würden

Out-of-Pocket-Kosten

> Im Durchschnitt schätzten Befragte mit einem Kind (oder Kindern) mit ADHS die folgenden Out-of-Pocket-Kosten:
> 2.684 USD — ADHS-Bewertungen und —Diagnosen (einmalig)
> 2.125 USD — Laufende Behandlungstermine (jährlich)
> 935 USD – ADHS-Medikamente (jährlich)
> Im Durchschnitt schätzten Befragte, die Ausgaben für sich selbst oder einen anderen Erwachsenen mit ADHS hatten, die folgenden Auslagenkosten:
> 1.689 USD — ADHS-Bewertungen und —Diagnosen (einmalig)
> 1.493 USD — Laufende Behandlungstermine (jährlich)
> 735 USD – ADHS-Medikamente (jährlich)
> Im Durchschnitt schätzten die Befragten die jährlichen Ausgaben für „nichtmedizinische“ Kosten, die sie mit der ADHS-Versorgung in Verbindung brachten, auf 3,509 USD, wie Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel; Gadgets oder Apps; Privatschule oder Tutoren; soziale Kompetenzgruppen; oder ADHS-Coaching

Wie sich die Kosten auf die Behandlungsmöglichkeiten auswirken

> 42% gaben an, dass die Pflegekosten die Behandlungsmöglichkeiten ihres Haushalts in gewissem Maße beeinflussen
> 23% gaben an, dass die Kosten die Behandlungsmöglichkeiten ihres Haushalts stark beeinflussen, aber nur 18% aller Befragten hatten Strategien oder Problemumgehungen gefunden, um ihren Haushalten zu helfen, die Kosten der ADHS-Pflege zu decken
> 84% gaben an, dass ihr Haushalt zusätzlich zu ADHS mit einer oder mehreren Diagnosen (wie Angstzuständen, Depressionen oder Lernschwierigkeiten) lebte

Aktualisiert am 23. August 2018