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Ernährungsberaterin Melinda Dennis. Bildnachweis: Yoon S. Byun

Zuerst veröffentlicht im Allergic Living Magazine.

ES war der Juckreiz, der nicht aufhören wollte. Melinda Dennis hatte einen schmerzhaften Hautausschlag entwickelt, der sich als Dermatitis herpetiformis herausstellte, ein sicheres Zeichen für Zöliakie.

Aber das war 1990 und damals war so wenig über Zöliakie und ihre Symptome bekannt, dass Dennis dachte, sie hätte gerade den fiesen Ausschlag von einer von Keimen befallenen Yogamatte aufgenommen. Dann bekam sie die richtige Diagnose und begann die lange Reise, sich über die Lebensmittel zu informieren, die Gluten enthalten, ein Protein in Weizen-, Gersten- und Roggenprodukten, das ihr Immunsystem wie einen eindringenden Feind behandelt.Dennis lernte, Zutatenetiketten auf Lebensmitteln zu durchsuchen und fleißig außerhalb ihres Hauses zu essen. Mit Wachsamkeit verschwand der Ausschlag bald. Es war vernünftig anzunehmen, dass die Magensymptome – Blähungen und abwechselnder Durchfall oder Verstopfung – ebenfalls verschwinden würden. Aber seltsamerweise taten sie es nicht.

Dennis, die damals 25 Jahre alt war, wusste, dass sie hart gearbeitet hatte, um glutenfrei zu sein – es musste etwas anderes sein. Sie richtete ihre Schultern auf und begann zu experimentieren, indem sie kleine Mengen verschiedener Nahrungsmittel aß, um die Reaktionen ihres Körpers zu messen. Dairy war auf jeden Fall verursacht sie Blähungen zu fühlen. Es stellte sich heraus, dass sie zusammen mit Zöliakie laktoseintolerant geworden war, was bedeutete, dass sie den in Milchprodukten enthaltenen Zucker nicht richtig verdauen konnte.“Ich könnte Joghurt essen und mit Hartkäse davonkommen“, sagt Dennis, ein Ernährungsberater, der einen Master of Science in Ernährung und Gesundheitsförderung hat und 2004 am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston das Zöliakie-Zentrum gegründet hat. Aber in diesen frühen Monaten musste Dennis die meisten Milchprodukte aus ihrer Ernährung streichen.

Sie ist nicht allein. Einer von 100 Menschen in Nordamerika wird gedacht, um Zöliakie zu haben, während Dr. Peter Green, der Direktor des Zöliakie–Zentrums an der Columbia University, sagt, dass zwischen 10 bis 20 Prozent der Menschen mit der Autoimmunerkrankung auch unterschiedliche Grade der Laktoseintoleranz haben – Erstellen einer doppelten Diät whammy zu verwalten.

Gluten’s Internal Toll

Während die Forschung über die Beziehung zwischen Zöliakie und Laktoseintoleranz spärlich ist, wurde 2005 eine faszinierende italienische Studie in der Zeitschrift Digestion veröffentlicht. Darin untersuchten die Forscher 54 Personen, die positiv auf Laktoseintoleranz getestet worden waren, aber keine anderen Symptome für Zöliakie zeigten, und eine Kontrollgruppe von 50 Blutspendern.Diejenigen, die die mit Zöliakie assoziierten Antikörper hatten, wurden weiteren Darmbiopsien unterzogen, um festzustellen, ob die Zotten, die fingerartigen Vorsprünge, die die Darmwand auskleiden und als Torwächter für Nährstoffe dienen, beschädigt wurden in den Körper gelangen.

Die Ergebnisse waren verblüffend: 24 Prozent der Patienten mit Laktoseintoleranz hatten beschädigte oder verkümmerte Zotten, ein sicheres Zeichen für Zöliakie, verglichen mit nur 2 Prozent der Kontrollgruppe. Heute sagt Dr. Peter Green, dass es eine „sehr vernünftige Empfehlung“ gibt, dass alle Patienten, die positiv auf Laktoseintoleranz getestet werden, weiter auf Zöliakie untersucht werden sollten, bevor sie auf eine milchfreie Diät gesetzt werden.Er ist jedoch besorgt, dass zu viele Ärzte und Diätassistenten Patienten mit Laktoseintoleranz automatisch raten, Milchprodukte zu meiden – eine reflexartige Reaktion, die nicht berücksichtigt, dass Zöliakie der wahre Schuldige sein könnte.Durch die Verkürzung oder vollständige Abflachung der Zotten stört Zöliakie die Aufnahme lebenserhaltender Nährstoffe und kann zu anderen schwerwiegenden Erkrankungen führen – von Unterernährung über Anämie bis hin zu Osteoporose und sogar Krebs. Die Zotten enthalten auch Laktase, das Enzym, das notwendig ist, um Laktose, den Zucker in Milchprodukten, zu verarbeiten. Wenn also die Zotten geschädigt sind, ist oft eine Milchunverträglichkeit die Folge.

Die Schwierigkeit, Milchprodukte zu verdauen, die auf Zöliakie zurückzuführen sind, wird als sekundäre Laktoseintoleranz bezeichnet. Green sagt, die gute Nachricht ist, dass, sobald Sie Gluten aus Ihrer Ernährung (die einzige aktuelle Behandlung für Zöliakie) zu beseitigen, beginnt Ihr Dünndarm zu heilen und schließlich können Sie in der Lage sein, Milchprodukte wieder zu haben. Dies war der Fall bei Dennis, der heute nur auf Milchprodukte verzichtet, weil sie sich dadurch überlastet fühlt.Green stellt fest, dass es sechs Monate oder länger dauern kann, bis Zöliakiepatienten eine Toleranz entwickeln, und dass Sie Milchprodukte möglicherweise nicht in den gleichen Mengen wie zuvor vertragen.

„Probieren Sie ein bisschen Hartkäse oder etwas Joghurt und sehen Sie, wie das geht. Wenn das funktioniert, versuchen Sie etwas anderes „, sagt er. „Versuchen Sie eine Laktase-Tablette, um die Verdauung zu unterstützen. Manche Leute finden, das ist alles, was sie brauchen.“

Laktoseintoleranz ist möglicherweise nicht das einzige andere Verdauungsproblem. Im Columbia Center haben die meisten Green-Patienten anhaltende Symptome, nachdem sie glutenfrei geworden sind. „Wir gehen mit ihnen eine Checkliste durch, weil es eine Reihe möglicher Ursachen dafür gibt, von Laktose- oder Fruktoseintoleranz (Fruchtzucker) bis hin zu bakteriellem Überwachsen, bei dem Bakterien im Dünndarm vorhanden sind, wenn sie es nicht sein sollten“, sagt er.

Holen Sie sich den Atemtest

Green betont die Notwendigkeit eines Atemtests zur Bestätigung der Laktoseintoleranz. Es ist ein einfaches Verfahren, wie ein wirklich langer Alkoholtester am Straßenrand, bei dem der Patient ein laktosehaltiges Getränk trinkt und dann alle 15 Minuten oder so über zwei bis drei Stunden in eine kleine, schmale Plastiktüte bläst.Der Beutel wird dann an einer Maschine befestigt, die Gase wie Wasserstoff und Methan misst, die sich nicht im Dünndarm befinden sollen. Wenn ja, ist es ein Beweis dafür, dass die Verdauung des Laktosemoleküls so grob unterbrochen wurde.

Die Bedeutung eines Atemtests wird durch die Tatsache unterstrichen, dass die Form der anhaltenden Intoleranz, der primäre Laktasemangel, insbesondere bei älteren Erwachsenen ebenfalls häufig ist. Prävalenzstudien hatten unterschiedliche Ergebnisse, aber die National Institutes of Health schätzt, dass zwischen 30 und 50 Millionen Amerikaner Laktoseintoleranz haben.Wenn es um den primären Mangel geht, sieht Green ein grundlegendes Verdauungsproblem: Menschen sind die einzigen Säugetiere, die nach dem Absetzen weiterhin Milch trinken. In Afrika, Asien und dem Nahen Osten seien Milchprodukte in der Ernährung nicht üblich, so dass der Körper bei der Einführung nicht vorbereitet sei.

Weiter: Kann nicht vollständige Milchvermeidung bedeuten

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