Das plötzliche Kindstod (SIDS) ist ein verheerendes und unerwartetes Ereignis, bei dem ein scheinbar gesundes Kind im ersten Lebensjahr im Schlaf stirbt. Es gibt keine Warnung oder vorherige Indikation einer Grunderkrankung. Es ist eine der wichtigsten Ursachen für den Tod von Säuglingen nach der Geburt in den entwickelten Ländern, tiefgreifende Auswirkungen auf Familien und ihre Gemeinschaften. Trotz des vorherigen signifikanten Rückgangs der SIDS-Todesfälle in der westlichen Welt haben jüngste Untersuchungen ein Plateau der Raten gemeldet.
Was wir wissen
SIDS ist komplex, und die Diagnose ist eine des Ausschlusses, was bedeutet, dass eine vollständige Obduktion und Untersuchung der Todesumstände nicht in der Lage sind, die Todesursache zu erklären.Viele Theorien aus Tier- und Humanstudien haben versucht zu verstehen, was SIDS verursacht, wobei mehrere Anomalien in einer Reihe von Funktionen und Systemen im Körper gemeldet wurden. Dazu gehören Gehirn, Herz, Lunge, Magen-Darm-System, Hormone und Immunsystem. Sowie metabolische, infektiöse, ernährungsphysiologische, umweltbedingte und genetische Faktoren.Eine der einflussreichsten Hypothesen ist das Dreifachrisikomodell, das ein erhöhtes Risiko nahe legt, wenn ein bereits gefährdetes Kind in einem bestimmten Alter bestimmten Stressfaktoren wie Sauerstoffmangel ausgesetzt ist.
Was wir vermuten
Bisher wurde die genaue Todesursache bei SIDS nicht identifiziert. Aber es gibt erhebliche Beweise, dass das Syndrom aus einer Kombination von Umständen resultiert, unter denen Atmung und Herzfrequenz beeinträchtigt sind, bei einem Säugling, der auch Anomalien in wichtigen Gehirnfunktionen aufweist, die diese Systeme steuern. Diese sind in einem bestimmten Zeitraum der postnatalen Entwicklung vorhanden. Viele Studien an SIDS-Opfern haben das Konzept unterstützt, dass SIDS-Säuglinge vor dem Tod nicht ganz „normal“ sind. Diese Säuglinge haben eine Form der zugrunde liegenden Verwundbarkeit, die sie einem erhöhten Risiko für plötzlichen Tod aussetzt. Es wird angenommen, dass SIDS oder zumindest einige SIDS-Fälle durch eine Form der zugrunde liegenden neuronalen (Nerven-) oder systematischen Abnormalität im Hirnstamm verursacht werden, die kritische Reaktionen auf lebensbedrohliche Herausforderungen beeinträchtigt. Zum Beispiel ein Mangel an Sauerstoff während des Schlafes. Es wird angenommen, dass dieses Versagen auf Anomalien in einem Netzwerk von Nervenbahnen im Hirnstamm zurückzuführen ist, die die Atmung, die autonome Kontrolle (die Regulierung unserer inneren Organe) und die Erregung steuern. Anomalien in verschiedenen Hirnstammchemikalien wurden berichtet.
Anomalien in der Expression der Gehirnchemikalie Serotonin (das Stimmungshormon) im Hirnstamm wurden bei SIDS-Säuglingen am signifikantesten und konsistentesten beobachtet.
Dieses System spielt eine Schlüsselrolle bei der Regulierung der Kontrolle der oberen Atemwege (Nase und Atemwege), der Belüftung und des Keuchens durch das Gehirn, wobei die Körpertemperatur stabil gehalten wird und sichergestellt wird, dass das Baby genügend Sauerstoff erhält. Anomalien in diesem System wurden in vielen Studien von SIDS-Säuglingen mit unterschiedlichem ethnischem, sozialem und kulturellem Hintergrund berichtet.
Aufgrund der komplexen Rolle dieses Systems im Hirnstamm sind assoziierte Anomalien wahrscheinlich für gestörte Abwehrmechanismen verantwortlich. Dazu gehören Kopfheben, Weinen, Keuchen nach Luft und Erregung aus dem Schlaf als Reaktion auf Sauerstoffmangel. Es ist jedoch immer noch nicht klar, ob diese Anomalien die Hauptursache für SIDS oder ein sekundäres Symptom sind.Eine kürzlich durchgeführte Studie hat vielversprechende Ergebnisse bei der Suche nach der Ursache dieser chemischen Anomalien des Gehirns bei SIDS ergeben. In dieser Studie wurde festgestellt, dass einige der SIDS-Säuglinge eine signifikante Entwicklungsstörung eines anderen wichtigen chemischen Botenstoffs, „Substanz P“, in mehreren Regionen des Hirnstamms aufweisen. Diese Regionen sind eng mit der Herz- und Atemfunktion und der autonomen Kontrolle verbunden. Dies bedeutet, dass eine abnormale Substanz-P-Übertragung im Hirnstamm zu einer Funktionsstörung kritischer Reaktionen auf schädliche Situationen wie Sauerstoffmangel führen kann. Wenn also ein Kind während des Schlafes eine lebensbedrohliche Situation erlebt, ist es möglicherweise nicht in der Lage, die motorischen Reaktionen auszuführen, um sich selbst zu schützen.Diese Anomalie könnte möglicherweise erklären, warum es für Säuglinge gefährlicher ist, auf der Vorderseite zu schlafen, da seit vielen Jahren bekannt ist, dass Säuglinge, die mit dem Gesicht nach unten schlafen, ein höheres Risiko für SIDS haben. Es wird angenommen, dass, wenn ein Kind diese zugrunde liegende Verwundbarkeit in der Gehirnchemie hat und die Atmung durch das Schlafen mit dem Gesicht nach unten beeinträchtigt wird, das Kind ein höheres Todesrisiko hat, weil es nicht normal reagieren kann, indem es seinen Kopf hebt aus der Gefahrenzone.
Was wir noch herausfinden müssen
Leider gibt es bisher keine Tests oder Marker im Körper, die helfen können, SIDS zu verhindern oder zu diagnostizieren. Aber Forscher aus der ganzen Welt arbeiten daran, das, was wir bereits über SIDS wissen, zu nutzen und weiter zu verstehen, warum SIDS bei einigen Säuglingen auftritt. Und wenn wir herausfinden können, wer stärker gefährdet ist, könnten wir zukünftige Todesfälle durch genetisches Screening auf diese chemischen Anomalien des Gehirns verhindern. Die Identifizierung einer Ursache könnte auch eine Form der Schließung für Familien bieten, die nicht nur den Tod ihres Kindes, sondern auch den Kummer, der mit der unsicheren Diagnose von SIDS einhergeht, verstehen müssen.
