Von Katherine Skorupski, DVM, Dipl. ACVIM (Onkologie)

Studien an menschlichen Krebspatienten zeigen, dass bis zu 81 Prozent Vitamine, Nutrazeutika oder pflanzliche Präparate einnehmen, aber bis zu 68 Prozent ihrer Ärzte sind sich einer solchen Verwendung nicht bewusst.

Eine Schwierigkeit, ein solches Wissen zu erlangen, liegt jedoch in einem Mangel an veröffentlichten Beweisen für viele Ergänzungen. Einige wurden untersucht und andere nicht, und es besteht ein großer Bedarf an prospektiven klinischen Studien, um die Wirksamkeit von Nutrazeutika und Nahrungsergänzungsmitteln zu testen.Im Gegensatz zu Arzneimitteln wird die Qualität von Nahrungsergänzungsmitteln nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration oder einer anderen Aufsichtsbehörde überwacht oder kontrolliert. Jüngste Berichte über Betrug sind in der Ergänzungsindustrie aufgetaucht; Einige enthielten wenig oder gar keine Wirkstoffe. Eine tierärztliche Studie mit kommerziell erhältlichen gleichen Nahrungsergänzungsmitteln ergab je nach Marke signifikante Unterschiede im tatsächlichen gleichen Gehalt.Da ähnliche Daten für andere Nahrungsergänzungsmittel nicht verfügbar sind, kann es für Tierärzte schwierig sein, spezifische Markenempfehlungen abzugeben.Obwohl es noch viel über die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, Kräutern und Nutrazeutika in der Veterinärmedizin zu lernen gibt, hat sich die verfügbare Evidenz in den letzten Jahren erweitert. Hier fasse ich die Beweise für oder gegen ihre Verwendung bei krebskranken Haustieren zusammen.

Omega-3-Fettsäuren, Eicosapentaensäure und Docosahexaensäure, dienen als natürliche Entzündungshemmer in Zellen, indem sie die Cyclooxygenase hemmen. Ihre Verwendung wurde bei einer Vielzahl von Erkrankungen des Menschen untersucht, darunter Asthma, entzündliche Darmerkrankungen und rheumatoide Arthritis. Es gibt Hinweise bei Krebspatienten, dass diese Fettsäuren helfen können, Krebskachexie zu verhindern oder umzukehren, insbesondere bei Menschen mit Magen-Darm-Krebs. Studien haben auch gezeigt, dass eine Fettsäuresupplementierung postoperative Infektionen und akute Strahlennebenwirkungen bei menschlichen Krebspatienten, die sich einer Operation oder Strahlentherapie unterziehen, reduzieren kann.Omega-3-Fettsäuren können auch in der Lage sein, Krebs direkt abzutöten, und es wurde gezeigt, dass sie die Zellproliferation, Angiogenese und Invasion reduzieren und den programmierten Zelltod erhöhen. Darüber hinaus haben sie sich als Schutz gegen die Krebsentstehung bei menschlichen Patienten erwiesen, die für Darmkrebs prädisponiert sind, und werden im Rahmen von Kombinationsbehandlungen für Menschen mit Dickdarm-, Brust- und Prostatakrebs untersucht.

Trotz ihres aufregenden Potenzials gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Omega-3-Fettsäure-Supplementierung bei Tierkrebspatienten. Eine Studie untersuchte die Auswirkungen einer Diät, die mit hohen Dosen von Omega-3-Fettsäuren bei Hunden mit Lymphom ergänzt wurde. Ein verbessertes Ergebnis wurde bei einer Untergruppe von Hunden beobachtet, die die Diät erhielten, aber nicht bei allen Patienten. Wichtig ist, dass eine Fettsäuresupplementierung gut vertragen wurde und die Pharmakokinetik von Doxorubicin bei diesen Patienten nicht beeinflusste.

Eine weitere Studie an Hunden mit Nasenkarzinom, die einer Bestrahlung unterzogen wurden, ergab bei Hunden, die Fettsäurepräparate erhielten, niedrigere Entzündungsmediatorspiegel, was zu weniger Strahlungsnebenwirkungen führen könnte. Weitere Untersuchungen zu den potenziellen Vorteilen einer Omega-3-Fettsäure-Supplementierung bei Krebspatienten sind erforderlich, um ihre Rolle besser definieren zu können. Die optimalen Dosen von Fettsäuren, die für Krebspatienten erforderlich sind, sind ebenfalls nicht bekannt, können jedoch bei etwa 100 Milligramm / Kilogramm pro Tag höher sein als die markierten Dosen. Nebenwirkungen sind selbst bei hohen Dosen selten, können jedoch Koagulopathie, Durchfall oder Fischgeruch einschließen.

Valproinsäure

Valproinsäure, eine kurze, verzweigtkettige Fettsäure, die zur Verwendung als Antiepileptikum untersucht wurde, fungiert als Histon-Deacetylase-Inhibitor, der eine enge Wicklung der DNA verhindert. Dies kann die DNA für bestimmte Chemotherapeutika zugänglicher machen.Eine vorläufige In-vitro-Studie an Osteosarkomzellen bei Hunden zeigte, dass es synergistisch mit Doxorubicin wirkt, um die Zelltötung zu erhöhen, und eine klinische Studie ergab, dass es in Kombination mit Doxorubicin bei Hunden gut vertragen wird. Weitere Untersuchungen zur besten Chemotherapiekombination und ihren Auswirkungen auf die Wirksamkeit der Chemotherapie sind erforderlich.

Yunnan Baiyao

Yunnan Baiyao, eine proprietäre Kräutermischung, deren Hauptbestandteil vermutlich Panax Notoginseng ist, soll Blutungen verlangsamen oder stoppen und wurde für die Anwendung bei Hunden mit blutenden Nasentumoren, Blasentumoren, Hämangiosarkomen und anderen Krebsarten empfohlen.

Trotz des weit verbreiteten Einsatzes in der Veterinärmedizin sind die veröffentlichten Forschungsergebnisse begrenzt und die Ergebnisse widersprüchlich. Eine In-vitro-Studie ergab, dass Yunnan Baiyao Hämangiosarkomzellen direkt abtöten kann, während eine klinische Studie zur Bewertung der Blutgerinnung über TEG und der Schleimhautblutungszeiten bei Hunden keinen Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen ergab.

Anekdotisch ist Yunnan Baiyao auch bei chronischer Dosierung sehr sicher. Weitere veröffentlichte Forschungsergebnisse zu seiner Rolle bei der Krebsbehandlung werden in Kürze erwartet.

I’m-Yunity

Der Yun Zhi-Pilz Coriolus versicolor, auch bekannt als Wolkenpilz oder Truthahnschwanzpilz, ist ein Kraut, das das Wachstum von Krebszellen durch Hemmung des Zellzyklus, Immunmodulation und Genmodulation hemmen kann. Einige Studien am Menschen deuten darauf hin, dass es das Langzeitüberleben verbessern kann, wenn es mit anderen Krebsbehandlungsmodalitäten kombiniert wird.

In der Veterinärmedizin wurde eine randomisierte klinische Studie an Hunden mit Milzhämangiosarkom unter der Marke I’m-Yunity durchgeführt, und Hunde wurden nach Splenektomie mit unterschiedlichen Dosen des Produkts behandelt. Die Ergebnisse zeigten, dass das Kraut gut verträglich ist und Hunde mit der höchsten Dosis eine längere Zeit bis zum Fortschreiten des Krebses hatten, obwohl kein Unterschied im Überleben festgestellt wurde. Weitere Untersuchungen zur idealen Dosis und Dauer dieses Krauts und wie es am besten mit einer Chemotherapie kombiniert werden kann, sind erforderlich.

Curcumin

Es wurde gezeigt, dass Curcumin, die Hauptverbindung in Kurkuma, das Wachstum von Krebszellen in vitro durch viele Mechanismen hemmt, einschließlich der Hemmung von Zellsignalwegen. Leider sind Curcumin und seine Metaboliten schlecht bioverfügbar und wandern mit minimaler Absorption durch den Magen-Darm-Trakt. Aus diesem Grund wird nicht erwartet, dass die meisten rezeptfreien Formen des Supplements klinisch nützlich sind. Es wurden Anstrengungen unternommen, injizierbare Formen des Arzneimittels zu entwickeln, und derzeit werden Studien an liposomenkapselten Formulierungen durchgeführt. Die Verkapselung von Liposomen kann dazu beitragen, dass sich Curcumin in Geweben, insbesondere im Lungengewebe, auf ein hohes Niveau konzentriert. Dies kann besonders nützlich bei der Behandlung von primärem und metastasiertem Lungenkrebs sein. Weitere Informationen zu potenziellen neuen Formulierungen, Dosen und Daten zum Ansprechen auf Krebs werden in Kürze erwartet.

SAMe und Mariendistel

Die Leberfunktion ist wichtig für die Aktivierung oder den Metabolismus vieler Chemotherapeutika, einschließlich Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Toceranib (Palladia). Einige Chemotherapeutika können auch direkt hepatotoxisch sein, und CCNU ist das schwerste Hepatotoxin, das in der Veterinäronkologie verwendet wird. Bis zu 84 Prozent der Hunde, die eine CCNU-Therapie erhalten, entwickeln während der Therapie einen Anstieg der Leberenzyme, und 7 Prozent entwickeln ein Leberversagen.

SAMe und Silybin, das stärkste Flavonoid aus der Mariendistelpflanze, haben bei Human- und Tierpatienten mit toxischen Hepatopathien Wirksamkeit gezeigt. Es wurden nur begrenzte Studien zu ihrer Rolle bei menschlichen Patienten mit Chemotherapie-induzierter Hepatopathie durchgeführt, und sie reduzierten die Leberenzymerhöhungen und ermöglichten es den Patienten, eine Chemotherapie planmäßig zu erhalten.

Eine Studie wurde durchgeführt, um eine mögliche Rolle von SAMe und Silybin bei Tierkrebspatienten zu untersuchen. Eine randomisierte klinische Studie zur Bewertung von Denamarin (das sowohl SAMe als auch Silybin enthält) bei Hunden, denen CCNU verschrieben wurde, ergab, dass Hunde, die das Präparat nicht einnahmen, im Vergleich zu Hunden, die es einnahmen, einen signifikant höheren Anstieg aller Leberwerte aufwiesen. Hunde auf Denamarin waren auch wahrscheinlicher, ihren vorgeschriebenen Behandlungskurs abzuschließen. Diese Ergebnisse und das ausgezeichnete Sicherheitsprofil von Denamarin machen es zu einer guten Option zur Unterstützung von Patienten, die eine potenziell hepatotoxische Chemotherapie erhalten.

Kontraindikationen

Bei der Verschreibung ist es wichtig zu berücksichtigen, wie sich ein Kraut oder Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise auf einen einzelnen Krebspatienten auswirken kann und ob Kontraindikationen vorliegen. Zum Beispiel haben einige Kräuter östrogene Eigenschaften, die Brust- oder Eierstockkrebs beeinflussen können. Sojaprodukte, Leinsamenöl und Traubensilberkerze sind einige Beispiele.

Andere Kräuter können die Thrombozytenaggregation hemmen und können bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen oder eine niedrige Thrombozytenzahl haben, kontraindiziert sein. Knoblauch, Traubenkern und Ginsengs sind Beispiele.

Einige Kräuter sind Photosensibilisatoren, die die akute Strahlentoxizität erhöhen können. Beispiele sind Johanniskraut und Shitake-Pilz.Echinacea ist ein Immunstimulans, das möglicherweise bei Lymphompatienten und solchen, die Immunsuppressiva einnehmen, vermieden werden sollte. Haifischknorpel kann die Angiogenese hemmen und kann bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, oder bei hyperkalzämischen Patienten aufgrund seiner Zusammensetzung kontraindiziert sein.

Mögliche Wechselwirkungen

Wie Medikamente können pflanzliche Präparate auf verschiedene Weise mit Medikamenten und anderen Nahrungsergänzungsmitteln interagieren. Viele Wechselwirkungen treten durch Wirkungen auf Cytochrom-p450-Enzyme oder die p-Glykoproteinpumpe auf, die für die Arzneimittelverteilung und den Stoffwechsel verantwortlich ist. Spezifische besorgniserregende Kräuter sind Johanniskraut, Ginsengs (einschließlich Yunnan Baiyao), Knoblauch, Ginkgo und Echinacea. Studien haben gezeigt, dass jedes dieser Arzneimittel den Stoffwechsel eines oder mehrerer Chemotherapeutika beeinflusst.Pflanzliche Präparate können auch antioxidative Eigenschaften haben, die das Abtöten von Krebs durch Chemotherapie oder Strahlentherapie beeinträchtigen können. Knoblauch, Traubenkernextrakt, Vitamine E und C, Ginsengs und Rotklee sind Kräuter mit antioxidativen Eigenschaften. Während viele über die negativen Auswirkungen reaktiver Sauerstoffspezies Bescheid wissen, ist ihre Aktivität für die Wirkung einiger Krebstherapien unerlässlich. Die Strahlentherapie verursacht den Zelltod ausschließlich durch DNA-Schäden durch freie Radikale und ohne diese wäre die Strahlentherapie unwirksam. Darüber hinaus ist bekannt, dass einige Chemotherapeutika im Rahmen ihres Mechanismus zur Abtötung von Krebs die Produktion freier Radikale oder oxidative Wirkungen haben.Während einige versucht haben, Wechselwirkungen zwischen Antioxidantien und Chemotherapie beim Menschen in einem klinischen Umfeld zu untersuchen, sind die Ergebnisse dieser Studien schwer zu interpretieren. Dies ist auf die Variabilität in der Dosierung und Dauer der Verwendung von Antioxidantien und die häufige Verwendung mehrerer Antioxidantien gleichzeitig zurückzuführen. Daher ist die Verwendung von Antioxidantien mit Chemotherapie in der Humanmedizin immer noch umstritten.

Es gibt stärkere Beweise gegen den Einsatz von Antioxidantien während der Strahlentherapie beim Menschen. Mehrere randomisierte Studien mit Kopf- und Halskrebs beim Menschen haben höhere Rezidivraten und Mortalität bei Patienten gezeigt, die eine Supplementierung mit Vitamin A oder E erhalten.

Obwohl keine Daten verfügbar sind, die die Empfehlungen bei Tierarten direkt leiten, ist Vorsicht geboten, wenn antioxidative Präparate mit einer Krebsbehandlung kombiniert werden.

Dr. Katherine Skorupski ist außerordentliche Professorin für klinische medizinische Onkologie an der Davis School of Veterinary Medicine der University of California.