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Obwohl Brustkrebs eine Krankheit ist, die normalerweise mit Frauen in Verbindung gebracht wird, können Männer diese Art von Krebs auch haben.
Da Brustkrebs bei Männern selten ist, gibt es nur sehr begrenzte Informationen zur Behandlung von Männern, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird. „Aus Mangel an besseren Informationen, die uns leiten, behandeln wir Männer mit Brustkrebs oft genauso wie Frauen“, sagt Tatiana M. Prowell, MD, Brustkrebs wissenschaftliche Verbindung mit der US Food and Drug Administration (FDA).
“ In der Vergangenheit wurden Männer von Brustkrebsstudien ausgeschlossen. In den letzten Jahren haben wir begonnen, Unternehmen, die Medikamente herstellen, zu bitten, Männern die Teilnahme an klinischen Studien zu ermöglichen, es sei denn, es gibt einen triftigen wissenschaftlichen Grund, sie auszuschließen „, sagt Prowell.
Die Resonanz von Unternehmen, Forschern und Patienten war sehr positiv. Das Brustkrebsbewusstsein wächst und heute sind die meisten Brustkrebsstudien auf Männer ausgerichtet. “ Zum ersten Mal haben Männer Zugang zu experimentellen Behandlungen in klinischen Studien und tragen zu wissenschaftlichen Fortschritten und Kenntnissen für andere mit dieser Krankheit bei“, sagt Prowell.
Brustkrebssymptome bei Männern
Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 2.000 Fälle von männlichem Brustkrebs diagnostiziert, was nach Angaben des National Cancer Institute zu etwa 500 Todesfällen führt. Obwohl Brustkrebs in jedem Alter auftreten kann, wird Brustkrebs normalerweise bei Männern im Alter von 60 bis 70 Jahren diagnostiziert.
Warum dauert es oft so lange, die Symptome von Brustkrebs bei Männern zu erkennen? Ein Grund für die späte (und fortgeschrittenere) Diagnose kann sein, dass Männer und ihre Ärzte nicht glauben, dass sie ein Risiko für Brustkrebs haben. “ Sie denken vielleicht, dass Männer, weil sie kleinere Brüste haben, früher diagnostiziert werden können als Frauen“, sagt Prowell. „Bei vielen Männern verzögert sich die Diagnose jedoch, weil Männer und ihre Ärzte nicht erwarten, dass eine Brustmasse Krebs ist.“ Die meisten Männer mit Brustkrebs haben Massen, die sie fühlen können und keine Schmerzen verursachen. Die Massen können sich überall in der Brust entwickeln und befinden sich oft unter dem Areola-Nippel-Komplex im selben Zentrum. Da Männer Mammogramme nicht regelmäßig durchführen, kann Brustkrebs entdeckt werden, nachdem eine lokale Verletzung, wie ein Sturz oder ein leichtes Trauma an der Brustwand, dazu führt, dass sie den Brustbereich untersuchen. „Männer schreiben eine Brustmasse häufig einer Verletzung zu. Die Masse existierte bereits, aber sie bemerkten es erst, als sie zum Beispiel nach einem Schlag in die Brust Schmerzen verspürten „, erklärt Prowell.
Risikofaktoren für Brustkrebs
Männer und Frauen haben ähnliche Risikofaktoren für Brustkrebs: Exposition gegenüber hohen Östrogenspiegeln, eine Familiengeschichte der Krankheit und eine Geschichte der Bestrahlung der Brust. Obwohl alle Männer Östrogen in ihrem Körper haben, können andere Faktoren wie Fettleibigkeit, Leberzirrhose (Lebererkrankung) und Klinefelter-Syndrom (eine genetische Störung) den Östrogenspiegel erhöhen. Alle sind bekannte Risikofaktoren für männlichen Brustkrebs.
Wenn ein naher Verwandter, Mama, Papa, Bruder, Schwester, Kinder, Brustkrebs hat, haben Männer ein etwas hohes Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Männer, die eine BRCA-Mutation haben, eine Mutation oder Veränderung in einem Gen, das sie für Brustkrebs prädisponiert, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Obwohl die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, gering ist (nur etwa 5-6%), besteht bei Männern mit einer BRCA2-Mutation ein 100-mal höheres Brustkrebsrisiko als bei Männern in der Allgemeinbevölkerung. „Bei Männern und Frauen ist ein Tumor mit Hormonrezeptoren für Östrogen und Progesteron häufiger als nicht, aber dies scheint bei Männern noch mehr zu gelten“, sagt Prowell.
Behandlungen für Brustkrebs bei Männern
Die Behandlungsmöglichkeiten für Männer ähneln denen für Frauen: Mastektomie, Operation zur Entfernung der Brust oder in einigen Fällen Lumpektomie, Bestrahlung, Chemotherapie, gezielte Therapien und Hormonbehandlung. Hormonarzneimittelbehandlungen umfassen Aromatasehemmer oder Tamoxifen, die den Östrogenspiegel im Blutkreislauf senken oder verhindern, dass Östrogen im Blutkreislauf mit Östrogenrezeptoren auf Brustkrebszellen interagiert. Bei Männern mit größeren Tumoren oder Tumoren, die sich außerhalb der Brust ausgebreitet haben, wird häufig eine Chemotherapie zusätzlich zur Hormonbehandlung empfohlen, beispielsweise bei Frauen. Und Männern mit HER2-positiven Tumoren oder mit bestimmten Veränderungen (Mutationen) wird die Behandlung mit Medikamenten empfohlen, die gegen sie wirken, wie bei Frauen. Die FDA hat kürzlich einen Leitlinienentwurf mit dem Titel Male Breast Cancer: Developing Drugs for Treatment veröffentlicht, um die Entwicklung von Medikamenten für Männer mit Brustkrebs zu erleichtern. Der Leitlinienentwurf empfiehlt die Einbeziehung von Männern in klinische Studien mit Arzneimitteln zur Behandlung von Brustkrebs, es sei denn, es gibt einen wissenschaftlichen Grund für ihren Ausschluss.
Genetische Beratung ist ein Muss für Männer
Alle Männer mit Brustkrebs sollten für genetische Beratungsdienste überwiesen werden, rät Prowell. Dies ist ein weiterer Unterschied für Frauen, die nicht automatisch zu einem genetischen Berater für Gentests, wie für BRCA-1 oder 2 Mutationen bezeichnet werden.
Auch unter Männern gibt es Unterschiede. Afroamerikanische Männer haben zum Zeitpunkt der Diagnose häufiger fortgeschrittene Tumore als weiße Männer und entwickeln dreifach negativen Krebs. Diese Art von Tumor kommt eher zurück und hat weniger Behandlungsmöglichkeiten. Menschen sollten ihrem Arzt sagen, wenn Männer in ihrer Familie Brustkrebs hatten, sagt Prowell. „Auch wenn sein Großvater gestorben ist, aber er hatte Brustkrebs, das ist wichtig. Weil männlicher Brustkrebs so selten ist, erhöht das Wissen, dass ein Mann in einer Familienlinie es hatte, die Besorgnis über erblichen Brustkrebs „, fügte Prowell hinzu.
