Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges Organ, das aus zwei kegelförmigen Lappen oder Flügeln besteht, die über den Isthmus verbunden sind. Die Drüse reguliert den Stoffwechsel durch Sekretion von Hormonen. Wenn Krankheiten die Schilddrüse betreffen, kann ihre Größe oder Aktivität abnormal werden.
Was ist eine Thyreoidektomie?
Eine Thyreoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse und zur Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse, einschließlich:
- Schilddrüsenkrebs
- Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse)
- Große Struma oder Schilddrüsenknoten, die symptomatische Obstruktionen wie Schluck- oder Atembeschwerden verursachen.
- Multi-nodulärer Kropf
Eine Thyreoidektomie ist traditionell eine minimalinvasive Operation, die durch einen kleinen horizontalen Einschnitt in der Vorderseite des Halses durchgeführt wird. Die gesamte Schilddrüse kann entfernt werden oder nur ein einzelner Lappen, ein Teil eines Lappens und der Isthmus oder andere Strukturen. Abhängig vom Ausmaß der Operation müssen die Patienten möglicherweise das Medikament Levothyroxin, ein orales synthetisches Schilddrüsenhormon, einnehmen.
Narbenlose Thyreoidektomie
Für eine ausgewählte Gruppe von Patienten, die über die möglichen kosmetischen Auswirkungen einer Narbe im Nacken besorgt sind, bieten wir eine „narbenlose“ Thyreoidektomie an, eine Technik der Schilddrüsenentfernung mit kleinen oralen Einschnitten, die die Halsnarbe beseitigt. Bei diesem Verfahren greift der Chirurg durch den Mund des Patienten auf die Schilddrüse zu, was als „transoraler“ Ansatz bekannt ist. UCSF Endocrine Surgery gehört zu den ersten Programmen in der Welt, diese Technik Pionier.
Ein neues Hybridverfahren mit einer transoralen und submentalen Technik (TOaST) bietet Patienten eine zusätzliche Option, eine Verfeinerung, die den transoralen Ansatz mit einem kleinen, leicht versteckten Schnitt direkt unter dem Kinn kombiniert und die folgenden Vorteile bietet:
- Verringerung der postoperativen Komplikationen und Beschwerden des Patienten
- Die Fähigkeit, größere Schilddrüsenproben aufzunehmen
- Beibehaltung praktisch aller kosmetischen Vorteile der traditionellen narbenlosen Chirurgie
UCSF ist ein wichtiges Überweisungszentrum für endokrine Chirurgie in der Region. Chirurgen an der UCSF führen ein hohes Volumen an Schilddrüsenoperationen durch, einschließlich einiger der komplexesten und technisch anspruchsvollsten Fälle, mit im Allgemeinen hervorragenden Ergebnissen. UCSF bietet ausgewählten Patienten auch die narbenlose Thyreoidektomie an.
Schilddrüsenchirurgie: FAQ
Warum brauche ich eine totale Thyreoidektomie vs. Lobektomie?
Im Allgemeinen, an der UCSF und den meisten der Vereinigten Staaten, wenn eine Diagnose von Krebs vor der Operation bekannt ist, ist eine totale Thyreoidektomie gerechtfertigt. Wenn zum Zeitpunkt der Operation keine eindeutige Diagnose vorliegt, kann die Hälfte der Schilddrüse zur endgültigen Diagnose entfernt werden (Lobektomie). Wenn Krebs nach der ersten Operation gefunden wird, hängt die Reoperation davon ab, was die endgültige Pathologie zeigt.
Was ist, wenn meine Biopsieergebnisse „Atypische follikuläre Läsion von unbestimmter Signifikanz“, „Follikuläres Neoplasma“, „Unbestimmt“ oder „Nicht diagnostisch“ sind?
Bei diesen Biopsieergebnissen ist eine Schilddrüsenlobektomie indiziert. Die Bestätigung einer gutartigen oder bösartigen Schilddrüsenmasse kann nur nach Entfernung des betroffenen Schilddrüsenlappens erfolgen. Pathologen müssen sehr dünne Scheiben des Gewebes betrachten, um eine Diagnose zu stellen. Wenn eine Krebsdiagnose bestätigt wird (normalerweise etwa 7-10 Tage nach Ihrer Operation), kann eine zweite Operation zur Entfernung des anderen Schilddrüsenlappens (vollständige Thyreoidektomie) erforderlich sein.
Was ist Frozen Section und wann wird es verwendet?
Der gefrorene Abschnitt ist eine Biopsie, die während der Operation durchgeführt wird. Es ist nützlich, wenn Sie vor der Operation eine verdächtige Biopsie hatten oder wenn während der Operation ein Lymphknoten gefunden wird, der nicht normal zu sein scheint. Der gefrorene Abschnitt kann dann verwendet werden, um eine Krebsdiagnose zu bestimmen. Wenn Krebs diagnostiziert wird, wäre eine totale Thyreoidektomie und eine mögliche Entfernung der umgebenden Lymphknoten indiziert. Gefrorener Abschnitt ist NICHT nützlich für follikuläres Adenom, unbestimmte oder nicht diagnostische Biopsieergebnisse.
Was sind die Risiken der Operation?
Es gibt drei Hauptrisiken für die totale Thyreoidektomie.Wiederkehrende Verletzung des Kehlkopfnervs: Dieser Nerv kontrolliert Ihre Stimmbänder und wenn Sie verletzt sind, haben Sie eine heisere Stimme. Es besteht eine 1% ige Chance auf dauerhafte Heiserkeit und eine 5% ige Chance auf vorübergehende Heiserkeit (<6 Monate).
Wie bereite ich mich auf die Operation vor?
Es gibt keinen Grund, Ihre Ernährung und/oder die meisten Medikamente vor Ihrer Operation zu ändern. Sie werden vom Anästhesisten mindestens eine Woche vor Ihrer Operation zur präoperativen Untersuchung gesehen. Bei diesem Termin können Blut- oder andere Tests durchgeführt werden, um Sie auf Ihre Operation vorzubereiten. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Aspirin, Plavix, Ibuprofen oder Coumadin einnehmen, müssen Sie sich an den verschreibenden Arzt wenden, um das Absetzen dieser Medikamente vor Ihrer Operation zu besprechen.
Muss ich vor meiner Operation Blut spenden (Eigenblut oder designierter Spender)?
Es ist höchst unwahrscheinlich, dass Sie während Ihrer Thyreoidektomie eine Bluttransfusion benötigen und daher medizinisch nicht notwendig sind, vor Ihrer Operation Blut zu spenden (autologe oder designierte Spender).
Wie lange dauert mein Krankenhausaufenthalt? Kann ich jemanden über Nacht bei mir lassen?
Die meisten Patienten verbringen nur maximal eine Nacht im Krankenhaus. Es gibt keine Garantie für ein privates Zimmer.
Der Einschnitt ist etwa 1-2 Zoll lang und wird in der Mittellinie des Halses in einer normalen Hautfalte platziert, um Narbenbildung und Sichtbarkeit zu minimieren.
Wie pflege ich den Schnitt?
Auf Ihrem Schnitt befinden sich Steristrips oder chirurgischer Kleber. Diese können 10-14 Tage nach der Operation entfernt werden. Es ist nicht erforderlich, einen weiteren Verband auf Ihren Einschnitt zu legen. Sie können Vitamin E-Öl oder ein ähnliches Produkt verwenden, um den Heilungsprozess zu unterstützen, dies ist jedoch NICHT erforderlich. Sie SOLLTEN Sonnencreme und / oder Abdeckung verwenden, um den Schnitt vor der Sonne zu schützen. Sie können duschen und es leicht nass machen, aber nicht klatschnass.
Welche Medikamente nehme ich nach meiner Operation?
Wenn Sie eine totale Thyreoidektomie hatten, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Schilddrüsenhormon (Levoxyl oder Synthroid) einnehmen, da Sie keine Schilddrüse mehr haben, um das notwendige Hormon zu liefern. Schilddrüsenhormon hat eine lange Halbwertszeit und es dauert etwa 6-8 Wochen ab Beginn oder Änderung Ihrer Medikamentendosis, um festzustellen, ob Sie eine Dosisänderung benötigen. Im Allgemeinen bleiben Sie, sobald Sie die richtige Dosis erhalten haben, lebenslang bei derselben Dosis. Wenn Sie schwanger werden, muss Ihre Dosis höchstwahrscheinlich erhöht werden. Die Behandlung Ihres Schilddrüsenhormons erfolgt durch einen Bluttest (TSH) durch Ihren Endokrinologen oder Hausarzt. Wenn Ihr Kalziumspiegel niedrig ist oder Sie Symptome eines niedrigen Kalziumspiegels im Blut haben, müssen Sie möglicherweise nach einer Thyreoidektomie eine Kalziumergänzung einnehmen.
Gibt es Einschränkungen nach meiner Operation?
Sie können die regelmäßige Aktivität nach Bedarf wieder aufnehmen. Draußen zu gehen, Treppen hoch und runter zu gehen und leichte Aktivitäten durchzuführen, wird empfohlen. Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten oder heben Sie etwas an, das 10 Pfund oder mehr wiegt, bis Sie sich dazu bereit fühlen. Wenn Sie sich gut fühlen und keine Schmerzmittel einnehmen, können Sie fahren (normalerweise am dritten oder vierten Tag nach der Operation).
Wann kann ich mit der Rückkehr zur Arbeit rechnen?
Im Allgemeinen können Sie zur Arbeit zurückkehren, wenn Sie sich bereit fühlen, normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen.
Gibt es diätetische Einschränkungen nach meiner Operation?
Nehmen Sie eine normale ausgewogene Ernährung wie vertragen wieder auf. Achten Sie darauf, viel Flüssigkeit zu trinken.
Wann sollte ich meinen postoperativen Termin haben?
Sie sollten ungefähr 2-4 Wochen nach Ihrer Operation von Ihrem Chirurgen gesehen werden. Dieser Termin kann vereinbart werden, indem Sie das Büro des Chirurgen anrufen, wenn Sie nach Ihrer Operation nach Hause zurückkehren.
Wann kann ich mit meinen Pathologieergebnissen rechnen?
Im Allgemeinen können Pathologieergebnisse ungefähr 7-10 Tage endgültig sein. Dies kann je nach Art der Operation variieren. Eine spezielle Färbung kann erforderlich sein und die Ergebnisse verzögern. Pathologieergebnisse werden bei Ihrem postoperativen Termin besprochen, sofern nicht anders angegeben.
Woher weiß ich, ob ich eine weitere Behandlung benötige?
Falls zutreffend, werden weitere Behandlungsfragen bei Ihrem postoperativen Termin mit dem Chirurgen behandelt. Behandlungsmöglichkeiten können auch mit Ihrem überweisenden Endokrinologen besprochen werden.
Weitere Informationen zur Schilddrüsenchirurgie
Besuchen Sie die AAES-Website zur Patientenaufklärung
