Auf dieser Seite

Die Clostridium difficile-Infektion (CDI) ist eine Erkrankung des Dickdarms, die durch Toxine verursacht wird, die vom sporenbildenden Bakterium Clostridium difficile produziert werden. Etwa 5 bis 10% der gesunden Menschen und viele Kinder unter 2 Jahren haben diese Bakterien im Darm, ohne Symptome zu verursachen. Die Bakterien kommen auch in Tieren wie Schweinen, Pferden und Rindern vor.

Wie Clostridium Difficile verbreitet wird

Die Hauptübertragungsquelle sind Patienten mit symptomatischer Infektion. Diese Menschen werfen eine große Anzahl von C. difficile-Sporen und Bakterien in den Fäkalien ab, was zu einer weit verbreiteten Kontamination ihrer Haut, Bettwäsche und nahe gelegenen Umweltoberflächen führt. Die Sporen sind resistent gegen Trocknung und die üblichen chemischen Reinigungsmittel und können daher wochen- oder monatelang in der Umwelt verbleiben. Sporen können dann an den Händen von Patienten und Mitarbeitern des Gesundheitswesens aufgenommen werden.

Risikofaktoren für CDI sind

• kürzlicher Antibiotikaeinsatz
• langer Krankenhausaufenthalt
• älteres Alter
• Krebs-Chemotherapie und andere Immunsuppression
• andere schwere Grunderkrankung.

Seit dem Jahr 2000 sind Stämme von C. difficile bekannt, die mit Infektionsausbrüchen (Epidemie) und schwereren Infektionen (hypervirulent) assoziiert sind. Ein Stamm scheint leicht und schnell von Mensch zu Mensch übertragen zu werden und war für große Infektionsausbrüche in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) und Europa verantwortlich. Es gibt auch zunehmende Berichte über Fälle in Gemeinschaftseinrichtungen ohne Vorgeschichte des jüngsten Antibiotikaeinsatzes.

Anzeichen und Symptome einer Clostridium difficile-Infektion

Leichte, selbstlimitierende Symptome können sein:

• Durchfall (wässrig oder manchmal blutig)
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Bauchschmerzen

Eine schwere Form der Erkrankung, bekannt als pseudomembranöse Kolitis (schwere Entzündung der darm) hat eine hohe Sterblichkeitsrate, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und angemessen behandelt wird.Auslöser für Symptome ist meist eine Störung der normalen Bakterien im Darm während einer Antibiotikabehandlung. Dies ermöglicht es C. difficile, sich im Darm anzusiedeln und zu vermehren und Toxine zu produzieren, die die Auskleidung der Darmwand angreifen.

Diagnose einer Clostridium difficile-Infektion

Die Diagnose wird durch Labortests von Fäkalien von Menschen mit Durchfall gestellt. Der übliche Test für C. difficile-Toxin unterscheidet nicht zwischen Stämmen. Speziellere Tests (PCR- oder Polymerase-Kettenreaktionstests in einem pathologischen Labor) sind erforderlich, um die epidemischen Stämme nachzuweisen, von denen angenommen wird, dass sie für schwerere Krankheiten verantwortlich sind.

Inkubationszeit

(Zeit zwischen der Infektion und der Entwicklung von Symptomen)

Durchschnittlich 2 bis 3 Tage

Infektiöse Zeit

(Zeit, in der eine infizierte Person andere infizieren kann)

Eine Person mit Durchfall aufgrund einer C. difficile-Infektion ist infektiös, während die Symptome anhalten. C. difficile-Sporen können wochen- oder monatelang in der Umwelt überleben.

Behandlung einer Clostridium difficile-Infektion

CDI kann schwierig zu behandeln sein und weist eine hohe Rückfallrate auf. Menschen mit CDI werden normalerweise mit Antibiotika behandelt (Metronidazol oder orales Vancomycin bei schwereren Erkrankungen und wiederkehrenden Infektionen). Es gibt keinen Beweis dafür, dass Probiotika (wie die natürlichen Bakterien in Joghurt) oder Fäkaleinläufe zur Behandlung wirksam sind.

Prävention von Clostridium difficile-Infektion

• Die wichtigste Maßnahme, um die Entstehung neuer Stämme von C zu verhindern. difficile in Australien reduziert den unnötigen Einsatz von Antibiotika, insbesondere solche, von denen bekannt ist, dass sie eng mit CDI verbunden sind.
• Personen mit C-Difficile-Infektion von der Kinderbetreuung, Vorschule, Schule und Arbeit ausschließen, bis mindestens 24 Stunden lang kein Durchfall aufgetreten ist. Wenn Sie als Lebensmittelhändler in einem Lebensmittelunternehmen arbeiten, sollte die Ausschlussfrist so lange betragen, bis 48 Stunden lang kein Durchfall und / oder Erbrechen aufgetreten ist.

Zu Hause

Wenn eine Person mit C. difficile-Infektion zu Hause behandelt wird:

• Gute Händehygiene mit Wasser und Seife üben
• kontaminierte Oberflächen mit einem chemischen Desinfektionsmittel reinigen, das die C. difficile-Sporen abtöten kann, z. B. Haushaltsbleiche.

In einer stationären Pflegeeinrichtung oder einem Krankenhaus

Wenn eine Person mit Clostridium difficile-Infektion in einer stationären Pflegeeinrichtung oder einem Krankenhaus behandelt wird, empfehlen die australischen Richtlinien zur Prävention und Kontrolle von Infektionen im Gesundheitswesen (2010):

• gute Händehygiene durch Personal und Bewohner
• Standard- und Kontaktvorkehrungen, insbesondere Verwendung von Handschuhen
• angemessene Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung
• Desinfektion von Geräten, die von Bewohnern oder Patienten gemeinsam genutzt werden
• Umwelthygiene mit einem chemischen Desinfektionsmittel, das die C. difficile-Sporen abtöten kann (z. B. Reinigungsmittel und Wasser, gefolgt von Natriumhypochlorit).1% – eine 1: 50-Verdünnung von Haushaltsbleiche)
• Platzieren von Bewohnern oder Patienten mit Infektion in Räumen, die von anderen Bewohnern oder Patienten entfernt sind
• Minimierung des Transfers oder Transports von Bewohnern oder Patienten.

Während es einige Kontroversen über die Verwendung von Alkohol-Hand-Reibungen für sporenbildende Organismen gibt, ist der jüngste Konsens, dass die Verwendung von Handschuhen als Teil der Kontaktvorkehrungen die Kontamination der Hände mit Sporen verhindern sollte, und Alkohol-basierte Hand-Reibungen können immer noch nach dem Entfernen der Handschuhe verwendet werden. Wenn es jedoch zu einer ungeschützten Exposition gekommen ist (z. B. Berühren des Patienten oder seiner Umgebung ohne Handschuhe oder direkte Verschmutzung der Hände), sollte gründlich mit Wasser und Seife gewaschen werden.

Nützliche Links

• Händehygiene
• Bereiche sauber halten
• Umgang mit Blut und anderen Körpersubstanzen
• Ausschlusszeiten von Kinderbetreuung, Vorschule, Schule und Arbeit
• Australische Richtlinien zur Prävention und Kontrolle von Infektionen im Gesundheitswesen
• Health Protection Agency, Vereinigtes Königreich