Aufgeladene bakterielle Infektionen, die gegen Antibiotika resistent sind und Menschen Gliedmaßen oder sogar Leben kosten können, waren in letzter Zeit überall in den Nachrichten. Zuerst gab es die Bedrohung durch den Superbug MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus Aureus), der Staphylokokken-Infektionen der Haut verursacht, dann kam C. difficile (Bakterien, die Durchfall und lebensbedrohliche Dickdarmentzündungen verursachen können).
Jetzt deuten die Zeichen auf den Aufstieg des nächsten Superbugs hin, eines Stammes von E. coli namens ST131.
Dr. James Johnson, Professor an der Universität von Minnesota und Arzt am Minneapolis VA Medical Center, entdeckte, wie weit verbreitet ST131 geworden war, als er E. coli-Proben analysierte, die von Krankenhauspatienten in den Vereinigten Staaten gesammelt wurden.Der neue Stamm machte 17 Prozent aller gesammelten E. coli-Proben aus und verursachte 50 Prozent aller Infektionen, die gegen eine Behandlung mit zwei Antibiotika resistent waren. In einigen Fällen endete eine Harnwegsinfektion von ST131 mit dem Tod.
My Health News Daily sprach mit Dr. Johnson über den Aufstieg von ST131 und was wir tun können, um ihn zu stoppen.
Wie lange gibt es diesen Stamm von E. coli schon?
Es wurde erstmals 2008 berichtet. Wenn wir jetzt zurückblicken, können wir sehen, dass es schon länger so ist. Aber die Leute stolperten erst 2008 darüber.
Die meisten dieser Infektionen entstehen unmittelbar durch einen Fehler, der sich im Darm des Wirts befand. Dann ist die Frage: Woher kommt der Fehler? Es gibt viele Beweise dafür, dass Menschen ständig neue E. coli-Stämme aufnehmen. Es gibt einen stetigen Input.
Manchmal ist es von anderen Leuten. Es kann von unseren Haustieren sein, es kann vom Essen sein. Es kann in Wasser sein, abhängig von den örtlichen Umständen.
Wissenschaftler haben in den letzten Jahren eine Zunahme von Infektionen durch verschiedene Arten von arzneimittelresistenten Bakterien berichtet. Ist dies ein Zeichen für einen Trend und ist ST131 Teil davon?
Es ist ein sehr konsistenter Trend auf der ganzen Welt, in jeder Art von Mikroorganismus, der beim Menschen Krankheiten verursacht: Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten.
Alles wird resistent gegen die Medikamente und Chemikalien, auf die wir uns (in der Vergangenheit) verlassen haben, um sie zu kontrollieren. Und es ist vorhersehbar. Darwin hatte Recht. Organismen werden Mutation und genetische Variation haben, und wenn sich die Umweltbedingungen ändern, werden die Käfer, die am besten an die neuen Bedingungen angepasst sind, überleben und gedeihen, und die anderen werden absterben.
Sie „verwenden es und verlieren es“, wenn es um Antibiotika geht, und wir haben sie wie verrückt benutzt. Wir verwenden sie für Patienten, die keine Infektionen haben oder Infektionen haben, die keine antibiotische Behandlung benötigen.
Und das bedeutet, dass wir Bugs ermutigen, resistent zu werden. Wenn also ein Patient eine echte Infektion hat, die dieses Medikament wirklich braucht, haben wir es nicht mehr. Der Käfer ist resistent.
Nun, da Sie die Belastung gefunden haben, was können Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens dagegen tun?
Ich denke, wir brauchen mehr Studien, um Antworten auf einige der Fragen zu finden, die Sie gestellt haben, wie was sind die Reservoirs ? Wo lauert es? Wie verbreitet es sich?
Wir müssen uns bewusst sein, dass jeder Antibiotikaeinsatz diesen Stamm wahrscheinlich fördert, da er gegen so viele verschiedene Antibiotika resistent ist. … All unsere Bemühungen, die wir seit Jahren unternehmen, um den unnötigen Einsatz von Antibiotika bei Menschen und auf dem Bauernhof zu reduzieren , sind umso wichtiger, weil solche Fehler auftreten.
Wie unterscheidet sich ST131 von anderen E. coli-Stämmen?
Es gibt drei verschiedene „Geschmacksrichtungen“ von E. coli. Es gibt diejenigen, die so ziemlich keine Krankheiten verursachen, sie leben nur im Darm von Menschen und Tieren. Es gibt diejenigen, die Durchfall verursachen, und dann gibt es diejenigen, die Harnwegsinfektionen und andere sogenannte extraintestinale Infektionen verursachen, die außerhalb des Darms liegen.
ST131 unterscheidet sich ein wenig von den meisten bisherigen arzneimittelresistenten E. coli. Altmodische arzneimittelresistente E. coli neigten eher zu den gutartigen Typen, die Krankheiten nicht so effektiv verursachen. Wenn sie es tun, sind sie medikamentenresistent, sie sind schwer zu behandeln, aber sie neigten dazu, geschwächte Wirte aufzunehmen. Es ist ein bisschen wie die Löwen in der Serengeti für die langsamste Antilope gehen.
Aber ST131 ist eher einer der regelmäßigen alten, potenten Harnwegsinfektions-Stämme. Es hat also diese Fähigkeit und es hat all diesen Widerstand. Es ist also eine doppelte Bedrohung.Wie unterscheidet sich ST131 von anderen Superbugs wie MRSA oder C. difficile?
Nun, es ist in gewisser Weise beiden sehr ähnlich. Ich würde sagen, das sind die Aushängeschilder für medikamentenresistente Superbugs, vor denen jeder jetzt Angst hat – und das wäre das dritte. Eine ganz andere Art von Bakterium, das das Trio abrundet.
Wir haben also jetzt bakterielle Bedrohungen … verursacht Infektionen aller Körperteile, die mit Antibiotika schwer zu behandeln sind. Und diese nehmen an Zahl, Häufigkeit und Schweregrad zu und finden sich sowohl in der Gemeinde als auch im Krankenhaus.
Die große Mehrheit der MRSA-Infektionen sind ziemlich mild, ziemlich trivial, ehrlich gesagt. Und das gilt auch für ST131. Die meisten von ihnen sind kleinere Blasenentzündungen. Es wird nicht besser mit dem ersten Medikament, das Sie versuchen, also versuchen Sie etwas anderes, und es wird besser.
Aber es gibt diese Spitze des Eisbergs, die über das Wasser späht, von schlimmen, schweren, schrecklichen Fällen. Tod oder Schwäche.
Also, wie besorgt sollten wir über ST131 sein?
Es ist nicht so, dass ich denke, dass ST131 die Menschheit in den nächsten Jahren oder jemals töten wird. Aber es macht die Behandlung von früher einfach zu handhabenden Infektionen viel schwieriger.
Einige Patienten werden kränker gemacht, und sie bleiben länger kränker als es zuvor der Fall gewesen wäre. Die Patienten müssen intravenös behandelt werden, wo sie zuvor mit Pillen hätten behandelt werden können. Und einige Patienten sterben, die zuvor überlebt hätten.
Ich denke, wir müssen vorwärts gehen und Maßnahmen ergreifen, aber wir müssen nicht die Hände hochwerfen und weinen, dass der Himmel fällt und es Dinge gibt, die getan werden können, es ist keineswegs ein hoffnungsloses Feld.
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