DISKUSSION
Das Tietze-Syndrom tritt normalerweise sowohl bei männlichen als auch bei weiblichen Erwachsenen unter 40 Jahren auf. Die Ursache dieses Zustands ist nicht bekannt. Es wurde kein Kausalzusammenhang zwischen dem Tietze-Syndrom und dem Beruf gefunden, Geographie, oder ethnische Zugehörigkeit; jedoch, Es gab gruppierte Fälle. Die Ergebnisse der wenigen durchgeführten pathologischen Studien variieren von keinen ungewöhnlichen Befunden bis hin zu Abbau und Schwellung des Rippenknorpels mit damit verbundener minimaler Entzündung des Perichondriums.
Eine Differentialdiagnose für das Tietze-Syndrom ist die Costochondritis, eine häufigere Erkrankung, die durch Empfindlichkeit und Schmerzen der Chondrosternalgelenke ohne Schwellung gekennzeichnet ist. Der Begriff Costochondritis wird synonym mit dem costosternalen Syndrom und dem Brustwandsyndrom verwendet, und die Definitionen sind nicht konsistent. Diese Syndrome sind alle durch Schmerzen und lokale Empfindlichkeit an den costochondralen oder chondrosternalen Gelenken oder sogar am Xiphoid-Prozess gekennzeichnet, jedoch ohne die beim Tietze-Syndrom beobachteten Entzündungen und Schwellungen. Viele Patienten bleiben unbehandelt und werden nicht diagnostiziert, was möglicherweise zu weiteren unnötigen Untersuchungen oder Kosten führt.
Die Diagnose ist klinisch, da keine charakteristischen Labor- oder Röntgenbefunde vorliegen. Eine vollständige Charakterisierung der Brustschmerzen ist in Bezug auf Ort, Beginn, Bestrahlung sowie verschlimmernde und lindernde Faktoren erforderlich. Eine reproduzierbare Brustwandempfindlichkeit hilft, ein akutes Koronarsyndrom bei Patienten mit akuten Brustschmerzen in einem frühen Stadium des Bewertungsprozesses auszuschließen. Manuelle Palpation von Schmerzen und Bewegung von Muskeln und Gelenken der Brustwand und der zervikothorakalen Wirbelsäule sind wichtig; Die Schmerzlokalisation hilft jedoch nicht bei der Differentialdiagnose, da sich die Schmerzlokalisation einer akuten Koronarerkrankung nicht von der bei Patienten mit Brustwandsyndrom, gastroösophagealer Refluxkrankheit oder psychogenen Brustschmerzen unterscheidet. Interessanterweise zeigte eine Studie, dass die endgültige Diagnose bei Patienten mit akuten Brustschmerzen in der Notaufnahme das Brustwandsyndrom bei 46,6%, eine akute Koronarerkrankung bei 14,8% und psychogene Störungen bei 9,5% waren. Gastroösophageale Refluxkrankheit und Hypertonie wurden bei 3,5% bzw. 4,0% der Patienten mit Brustschmerzen beobachtet.Daher basiert diese Diagnose des Tietze-Syndroms auf dem Ausschluss anderer möglicherweise lebensbedrohlicher Gesundheitsprobleme, die die Chondrosternalgelenke betreffen, wie Tumoren und pyogene und rheumatoide Arthritis, nach sorgfältiger Anamnese, körperlicher Untersuchung und Analyse der Testergebnisse. Offensichtlich sollten akute Verletzungen oder Traumata einschließlich Rippenkontusion oder Fraktur und Muskelzerrungen ausgeschlossen werden. Ärzte können eine muskuloskelettale Diagnose allein durch klinische Untersuchung bestätigen, Ein wichtiger Teil davon ist die Reproduktion des Schmerzes durch Bewegung oder Palpation über die Schmerzursprungsstruktur. Die Differentialdiagnose zwischen dem Tietze-Syndrom und Brustwandtumoren ist oft schwierig, insbesondere bei Patienten mit malignen Erkrankungen in der Vorgeschichte, die häufig in den Knochen metastasieren. Die CT oder Knochenszintigraphie ist nicht spezifisch genug, um maligne oder andere gutartige Störungen des costochondralen Übergangs zu bestätigen. Ein Bericht eines Patienten mit Tietze-Syndrom und Plattenepithelkarzinom des Mediastinums mit unbekannter primärer Stelle, die in die vordere Brustwand und das Brustbein eindringt, wurde veröffentlicht. Kliniker sollten Patienten mit Tietze-Syndrom genauer verfolgen und bei zunehmender Schwellungsgröße eine frühzeitige diagnostische Biopsie in Betracht ziehen. Behandlungsstrategien umfassen manuelle Therapie und Verabreichung von entzündungshemmenden Mitteln und Analgetika entweder oral, topisch oder durch Injektion. Fokale lokalanästhetische Injektion allein kann auch ein nützliches therapeutisches und diagnostisches Werkzeug sein. Wie oben erwähnt, ist ein sorgfältiges Follow-up von entscheidender Bedeutung.
