Zum Herausgeber: Die Kapillariose wird durch den lebensmittelbedingten Nematoden Capillaria philippinensis verursacht. Eine Infektion verursacht schweren Durchfall und Proteinverlust, was zu Dehydration, Kachexie und schließlich zum Tod führt. Infizierte Patienten können auch Borborygmi, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Anorexie, Erbrechen und Zweibeinödeme haben (1).

C. philippinensis wurde erstmals 1963 in Bacarra, Provinz Ilocos Norte im Norden der Philippinen, nachgewiesen (2). Seitdem wurden zusätzliche endemische Herde von C. philippinensis identifiziert. Der jüngste Schwerpunkt liegt in Monkayo, Compostela Valley, im Süden der Philippinen (3). In den letzten Jahren wurden mutmaßliche unbestätigte Fälle aus der Provinz Zamboanga del Norte im Westen von Mindanao gemeldet. Im Jahr 1999 wurde eine Epidemie von Gastroenteritis in der Gemeinde Piñan gemeldet; es führte zu 42 Todesfällen. Das Bilharziose-Team des Regionalbüros des Gesundheitsministeriums führte Stuhluntersuchungen durch und vermutete bei symptomatischen Patienten das Vorhandensein von Capillaria-Eizellen (4). Im November 2007 wurden in der Gemeinde Siayan mehrere Todesfälle durch chronischen Durchfall gemeldet. Diese Todesfälle wurden der Kapillariose zugeschrieben, aber ihre Ursache wurde nie bestätigt (5).

Im Februar 2008 erhielten wir 205 Stuhlproben von Bewohnern von Katipunan, die eine Geschichte von Durchfall von >2 Wochen Dauer und Bauchstörungen hatten. Diese Proben wurden unter Verwendung der Formalin–Ether-Konzentrationstechnik (6) verarbeitet und von erfahrenen Mikroskopikern untersucht. Einhunderteinundfünfzig (73,3%) Personen wurden mit >1 Organismus infiziert; 67 (32,5%) hatten 1 parasitäre Infektion und 84 (40,8%) hatten mehrere parasitäre Infektionen. Einundneunzig (44.2%) Personen hatten >1 vom Boden übertragene Helmintheninfektion und 93 (45,2%) hatten >1 Protozoeninfektion. Bei zehn (4,9%) Personen wurde bestätigt, dass sie Capillaria-Infektionen hatten. Die Verteilung der beobachteten Organismen ist in der Tabelle dargestellt.

Unter den 10 Personen, die Kapillariose hatten, waren 8 aus Barangay (kleinste Verwaltungsregion) Matam, 1 aus Barangay Dabiak und 1 aus Barangay Carupay, einem nahe gelegenen Barangay. Sechs Fälle waren bei männlichen Patienten und 4 bei weiblichen Patienten. Das Alter der Infizierten lag zwischen 5 und 54 Jahren (Mittelwert 29,2 Jahre, SD 17,1 Jahre). Drei der gemeldeten Fallpatienten (ein 5-jähriger Junge, ein 8-jähriger Junge und eine 48-jährige Frau) stammten aus demselben Haushalt.

Insgesamt 24 Personen in Katipunan wurden hinsichtlich der Geschichte der Kapillariose und ihrer Essgewohnheiten befragt. Vierzehn Bewohner berichteten, Kinilaw gegessen zu haben (roher Süßwasserfisch, in Essig getränkt und mit Salz, Ingwer und Limette garniert). Sieben der befragten Personen hatten eine Diagnose einer Kapillariose und 6 hatten >1 Verwandte mit einer Diagnose einer Kapillariose. Alle zuvor diagnostizierten Fallpatienten wurden mit Albendazol (400 mg Tabletten) behandelt. Die meisten Patienten wurden angewiesen, 1 Tablette 1 × / Tag für 20 Tage einzunehmen; andere wurden angewiesen, 1 Tablette 2 × / Tag für 5 oder 10 Tage einzunehmen.

Das Medikament der Wahl zur Behandlung von Patienten mit Kapillariose ist Mebendazol, 200 mg 2×/Tag für 20-30 Tage. Eine alternative Behandlung ist Albendazol, 400 mg 1 × / Tag für 10 Tage (7,8). Variationen im Behandlungsschema für Patienten mit Kapillariose Am Studienort legen nahe, dass Angehörige der Gesundheitsberufe in der Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Fällen sowie in der Prävention und Kontrolle von Krankheiten geschult werden müssen. Richtlinien für geeignete Labortechniken zur Diagnose von Kapillariose; Behandlungsprotokolle und unterstützende Maßnahmen; und Protokolle zur Erkennung, Nachsorge und Behandlung von Rückfallfällen müssen entwickelt werden.

Die Infektionsraten mit Protozoen und vom Boden übertragenen Helminthen am Untersuchungsort sind hoch, was auf eine fäkale Kontamination von Nahrungsmitteln und Wasser hinweist. Eine Überprüfung der Aufzeichnungen der Katipunan Rural Health Unit ergab, dass 76% der Haushalte in dieser Gemeinde Zugang zu Toiletten haben. Nur 11% der Haushalte verfügen über Wasseranschlüsse (Stufe III). Siebenundfünfzig Prozent der Haushalte haben Zugang zu kommunalen Wasserhähnen (Stufe II), und 31% haben nur Zugang zu Flüssen oder Quellen (9). Daher ist ein besserer Zugang zu Toiletten und sauberem Wasser erforderlich. Lokale Verordnungen über den Besitz und die Nutzung von Toiletten müssen strikt durchgesetzt werden, und Bewertung und Sanierung bestehender Toiletten- und Wassersysteme müssen durchgeführt werden.

Trotz Bemühungen um Information, Aufklärung und Kommunikation über Kapillariose essen viele Bewohner weiterhin rohen oder schlecht gekochten Süßwasserfisch. Gleichzeitige Infektion unter Haushaltsmitgliedern, einschließlich derjenigen in jüngeren Altersgruppen, wurde in dieser Studie beobachtet. Diese Ergebnisse resultieren aus der Tatsache, dass der Verzehr von Kinilaw weithin akzeptiert wurde und von Familien als Viand (erlesenes Lebensmittel) konsumiert wird. Daher müssen Informations-, Bildungs- und Kommunikationskampagnen intensiviert werden. Ein vielversprechender Ansatz ist die Zusammenarbeit mit anderen Agenturen. Beispielsweise kann sich das Bildungsministerium auf den Philippinen an der Verbreitung von Informationen über Kapillariose an Schüler und an der Früherkennung und Behandlung infizierter Schulkinder beteiligen.