DISKUSSION
Das Zementoblastom, auch als echtes Zementom bezeichnet, wurde erstmals 1930 von Norberg erkannt. Histologisch ist es definiert als ein Neoplasma, das durch die Bildung von zementartigen Gewebeblättern gekennzeichnet ist, die eine große Anzahl von Umkehrlinien und eine fehlende Mineralisierung an der Peripherie der Masse oder im aktiveren Wachstumsbereich enthalten. Dieser Tumor betrifft vor allem Erwachsene mit einem Durchschnittsalter von 20,7 Jahren. Es wurde berichtet, dass das Verhältnis von Männern zu Frauen 2,1: 1 mit einer höheren Vorliebe für Männer beträgt. Der Unterkiefer ist stärker beteiligt als der Oberkiefer. Es ist normalerweise mit Wurzeln des Unterkiefermolaren verbunden, gefolgt von Unterkieferprämolar. Dieser Tumor ist auch mit mehreren Zähnen, betroffenen Molaren und Milchzähnen verbunden. Der zugehörige Zahn ist lebenswichtig, es sei denn, er ist zufällig beteiligt. Zementoblastome sind in der Regel asymptomatisch, einschließlich der hier vorgestellten, und werden im Allgemeinen bei einer Röntgenuntersuchung entdeckt. Zementoblastom haben unbegrenztes Wachstumspotenzial. Es kann sich auch lokal aggressiv verhalten, was zu Knochenexpansion, Wurzelresorption, Verschiebung benachbarter Zähne und Kieferdeformität führt. Kieferexpansion und Perforation des Kortex wurden in hohen Prozentsätzen bei rezidivierenden Tumoren festgestellt. Radiologisch präsentiert sich das Zementoblastom als eine runde röntgenopake Masse, die mit der Zahnwurzel zusammenfällt, die von einer dünnen strahlendurchlässigen Peripherie umgeben ist, die mit den Wurzeln eines lebenswichtigen Zahnes verschmolzen ist. Die Wurzelkontur geht durch Wurzelresorption und Fusion mit dem Tumor verloren. Die Differentialdiagnose für die periapikale Röntgenopazität umfasst kondensierende Osteitis, Osteoblastom, Odontom, periapikale Zementdysplasie und Hyperzementose. Histologisch präsentiert der Tumor zementartiges Gewebe mit zahlreichen Umkehrlinien. Der vorliegende Fall hatte dieses charakteristische Merkmal. Die prominenten basophilen Umkehrlinien können der Läsion ein pagetoides Aussehen verleihen. Im dazwischenliegenden fibrovaskulären Stroma können mehrkernige Riesenzellen vom Osteoklastentyp und plumpe Zementoblasten vorhanden sein. Die Peripherie kann ein Band von Bindegewebe ähnlich Kapsel zeigen. Die histopathologische Darstellung des Osteoblastoms ist identisch mit der des Zementoblastoms, und das Hauptunterscheidungsmerkmal ist die Tumorfusion mit dem beteiligten Zahn in letzterem. Eine geeignete Behandlung für diesen gutartigen Tumor sollte aus der Entfernung des Tumors zusammen mit dem betroffenen Zahn und der Kürettage oder peripheren Ostektomie bestehen. In unserem Fall wurde der Zahn aus zahnärztlichen Gründen entfernt, sodass keine weitere Behandlung erforderlich war. Rezidive und weiteres Wachstum sind möglich, wenn Läsionsgewebe nach der ersten Operation zurückbleiben. Eine Rezidivrate von bis zu 37,1% wurde berichtet, wenn eine unvollständige Exzision stattgefunden hat. Es wurde auch über eine Enukleation des Tumors durch Apikoektomie nach Wurzelkanalbehandlung ohne Rezidiv während der 4-jährigen Nachbeobachtung berichtet. Eine hervorragende Prognose wird in der Regel nach vollständiger Entfernung des Tumors erreicht.
