Hintergrund: Während die Cholezystektomie (CCY) der Standard für die Behandlung der gallensteinbedingten akuten Cholezystitis ist, ist die perkutane Cholezystostomie-Röhre (CCYT-Röhre) eine alternative Option bei Patienten mit komorbide Zustände. Wir haben versucht, sofortige und longitudinale Krankenhausergebnisse von Patienten zu identifizieren, die sich einer CCYT-Röhrchenplatzierung unterzogen haben, und Prädiktoren für die CCYT-Röhrchenplatzierung und eventuelle CCY auf nationaler Ebene in den USA zu bestimmen. Methoden: Wir identifizierten alle Erwachsenen (Alter ≥ 18 Jahre) mit einer Primärdiagnose einer akuten calculous Cholezystitis von Januar bis November 2013 in der Nationwide Readmissions Database (NRD). Die NRD ermöglicht ein longitudinales Follow-up eines Patienten für ein Kalenderjahr. Die Ergebnisse von Patienten, die sich einer CCY- und CCYT-Röhre unterzogen, wurden verglichen. Separate univariable und multivariable Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um Prädiktoren für die Platzierung des CCYT-Röhrchens und das Versäumnis einer nachfolgenden CCY zu identifizieren. Ergebnisse: Insgesamt 181.262 Patienten hatten einen Index Krankenhausaufenthalt mit akuter Cholezystitis, wo 178.095 (98,3%) Patienten nur CCY und 3167 (1,7%) Patienten wurden mit CCYT-Röhren behandelt. Unter den Patienten mit CCYT-Tube, 1196 (37.8%) unterzog sich eventuellen CCY im Jahr 2013, während 1971 (62.2%) nicht. Jeder fünfte Patient mit CCYT-Röhre wurde innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus wieder aufgenommen. Eine multivariable Analyse zeigte, dass zunehmendes Alter, männliches Geschlecht, koronare Herzkrankheit, Zirrhose, Vorhofflimmern, diastolische Herzinsuffizienz und Sepsis mit der Platzierung des CCYT-Röhrchens assoziiert waren. Das longitudinale Follow-up ergab, dass ein höheres Alter (OR 1,16, 95% CI 1,09-1,23), ein Elixhauser-Komorbiditätswert von 3-4 (OR 1,94, 95% CI 1,03-3,63), eine Zirrhose (OR 3,28, 95% CI 1,59-6,79) und eine diastolische Herzinsuffizienz (OR 2,47, 95% CI 1,33-4,60) mit einem Versagen einer nachfolgenden CCY verbunden waren.
Fazit: In dieser nationalen Umfrage erhalten fast zwei von drei Patienten, die eine CCYT-Röhre für akute Cholezystitis erhalten, während der Längsschnittdatenerfassung innerhalb desselben Kalenderjahres keine CCY. Zukünftige Forschung muss auf neue Optionen für die Drainage der Gallenblase in Hochrisiko-Patientenpopulationen abzielen.
