Übersicht

Charity Care bezieht sich auf kostenlose oder kostengünstige Pflege von Krankenhäusern für nicht versicherte oder unterversicherte Patienten. Der Staat New York hat seit 1983 erhebliche staatliche Mittel für Krankenhäuser für wohltätige Zwecke bereitgestellt, aber erst 2007 mussten Krankenhäuser nicht versicherten Patienten im Rahmen des Hospital Financial Assistance Law (HFAL) wohltätige Zwecke zukommen lassen. HFAL, kodifiziert in § 2807-k (9-a) des New Yorker Public Health Law, bietet Anwälten ein mächtiges neues Instrument, um sich für nicht versicherte Kunden einzusetzen, die mit Krankenhausrechnungen konfrontiert sind oder medizinische Versorgung in Krankenhäusern benötigen.HFAL legt eine gleitende Gebührenskala für alle nicht versicherten Patienten fest, die bei oder unter 300% der Bundesarmutsgrenze (FPL) leben. Alle Krankenhäuser in New York müssen über finanzielle Hilfsprogramme verfügen, mit Richtlinien zur Bestimmung der Berechtigung für ermäßigte Pflege beim New York State Department of Health (NYSDOH). Darüber hinaus begrenzt HFAL Sammlung Praktiken für Krankenhäuser. Zum Beispiel verbietet HFAL Krankenhäusern, Rechnungen oder Inkassobenachrichtigungen auszustellen, während ein Antrag auf finanzielle Unterstützung anhängig ist.

Leider gibt es kein paralleles Gesetz für Gesundheitsdienstleister, die keine Krankenhäuser sind oder direkt von Krankenhäusern beschäftigt sind. Patienten, die von Ärzten, die in Krankenhäusern praktizieren, aber nicht im Krankenhaus angestellt sind, in Rechnung gestellt werden, haben daher nicht den von HFAL geschaffenen Schutz in Bezug auf Gebühren- und Inkassobegrenzungen oder das Recht, finanzielle Unterstützung zu beantragen.Das Finanzhilfeprogramm jedes Krankenhauses ist unterschiedlich, daher sollten Sie sicher sein, dass Sie eine Kopie der Police vom Krankenhaus Ihres Kunden erhalten. Bestimmte Schlüsselelemente sind in allen finanziellen Hilfsprogrammen für Krankenhäuser erforderlich, wie unten dargelegt.Im Februar 2012 veröffentlichte die Community Services Society einen Bericht Incentivizing Patient Financial Assistance – How to Fix New York’s Hospital Indigent Care Program, mit Ergebnissen, die die mangelnde Einhaltung dieses Gesetzes und Empfehlungen für Verbesserungen zeigen.

• Siehe New York Times Geschichte „Krankenhäuser missachten Charity Care Law“ veröffentlicht Februar. 13, 2012

Anspruch auf finanzielle Unterstützung von Krankenhäusern

Einkommensniveau: Krankenhäuser müssen finanzielle Unterstützung leisten, indem sie die Gebühren für Dienstleistungen für Patienten mit einem Einkommen unter 300% des FPL auf gleitender Basis senken. Patienten müssen den Rabatt beantragen, und die Höhe des Rabatts hängt vom Einkommen ab. Krankenhäuser müssen qualifizierten Patienten proportionale Rabatte innerhalb der in der folgenden Tabelle angegebenen Höhe gewähren.

Die Nominalsätze für die wichtigsten Dienstleistungskategorien wurden von NYSDOH in einem Anhang zu einem Brief des CEO von Dear Hospital vom Mai 2009 angegeben. was diesem Artikel beigefügt ist, wie folgt:

Ressourcenebenen: HFAL ermöglicht es Krankenhäusern, Ressourcen von Fall zu Fall zu berücksichtigen und Rabatte für Patienten mit erheblichen Vermögenswerten zu reduzieren, jedoch nur für Patienten mit einem Einkommen unter 150% des FPL und nur mit vorheriger Genehmigung von NYSDOH. Um eine vorherige Genehmigung zu erhalten, müssen Krankenhäuser ihre Anlagepolitik bei NYSDOH einreichen und Folgendes zertifizieren:

1. Die folgenden Vermögenswerte müssen von der Gegenleistung befreit sein:

• ein Patient oder der Hauptwohnsitz eines rechtlich verantwortlichen Verwandten
• steuerlich abgegrenzte Alterssparkonten
• College-Sparkonten
• Autos, die regelmäßig vom Patienten oder seinen unmittelbaren Familienmitgliedern genutzt werden

2. Nur Patienten mit einem Einkommen von mindestens 150% des FPL können einer Vermögensprüfung unterzogen werden.

3. Vermögenswerte unterhalb der von NYSDOH angegebenen Niveaus können nicht berücksichtigt werden. Das letzte Jahr, für das NYSDOH als Asset-Level angegeben ist, ist 2007. Diese Ebenen sind wie folgt:

Insurance Status. HFAL deckt nicht versicherte Patienten ab. Versicherte Patienten sind nur versichert, wenn sie ihre Versicherungsleistungen ausgeschöpft haben. Krankenhäuser werden ermutigt, aber nicht verpflichtet, Patienten, die versichert sind, aber keine Zuzahlungen oder Selbstbehalte leisten können, finanzielle Unterstützung zu gewähren.

Einwanderungsstatus

Krankenhäuser müssen finanzielle Unterstützung für qualifizierte Patienten zur Verfügung stellen, unabhängig von Einwanderungsstatus.

Wohnsitz

Krankenhäuser müssen qualifizierte Patienten, die im Bundesstaat New York wohnen, finanziell für Notdienste unterstützen. Krankenhäuser dürfen die finanzielle Unterstützung für alle anderen notwendigen medizinischen Leistungen wie ambulante Dienste oder elektive Operationen auf Patienten beschränken, die in ihrem primären Versorgungsgebiet (PSA) wohnen. Krankenhäuser können die finanzielle Unterstützung nicht auf der Grundlage des medizinischen Zustands des Patienten begrenzen, es sei denn, klinische Erwägungen würden die tatsächlichen medizinischen Leistungen einschränken.

NYSDOH hat Kriterien zur Bestimmung des PSA eines Krankenhauses entwickelt und erste Aufgaben mit Beiträgen von Krankenhäusern, Verbraucherschützern und lokalen Gesundheitsbehörden durchgeführt. Krankenhäuser müssen den Gesundheitskommissar über Änderungen ihrer PSA informieren, und Krankenhäuser können ihre PSA nicht ändern, um medizinisch unterversorgte oder nicht versicherte Gemeinschaften zu vermeiden. Jeder Bezirk im Bundesstaat New York ist in mindestens einem allgemeinen Krankenhaus PSA enthalten. Sie können Krankenhäuser, die Ihrem Landkreis finanzielle Unterstützung für die Nicht-Notfallversorgung bieten, mithilfe des Krankenhaussuchwerkzeugs auf der NYSDOH-Website finden.

Medicaid-Verweigerungen

Krankenhäuser können nicht verlangen, dass Antragsteller Leistungen von Medicaid oder einem anderen öffentlichen Versicherungsprogramm beantragen und ablehnen, um finanzielle Unterstützung zu beantragen. Krankenhäuser, die eine vernünftige Grundlage für die Annahme haben, dass ein Antragsteller für Medicaid oder eine andere öffentliche Versicherung in Frage kommt, können jedoch verlangen, dass der Patient bei der Beantragung einer solchen Deckung als Bedingung für die Beantragung einer finanziellen Unterstützung mitarbeitet. NYSDOH hat Krankenhäuser angewiesen, Anträge auf finanzielle Unterstützung gleichzeitig mit Anträgen auf öffentliche Mittel zu bearbeiten. Siehe, Mai, 2009 Lieber Krankenhaus CEO Brief.

Das Antragsverfahren

Krankenhäuser müssen den Patienten ab dem Datum, an dem sie Leistungen erhalten, mindestens 90 Tage Zeit geben, um finanzielle Unterstützung zu beantragen. Darüber hinaus müssen Patienten ab Eingang eines Antrags mindestens 20 Tage Zeit haben, um das vollständige Formular einzureichen, sodass die Mindestdauer für die Einreichung eines vollständigen Antrags insgesamt 110 Tage beträgt. Die Entscheidung muss dann innerhalb von 30 Tagen ergehen. Alle Krankenhäuser müssen Richtlinien entwickeln, um finanzielle Unterstützung abzulehnen.

Krankenhäuser dürfen von Patienten, die finanzielle Unterstützung beantragen, eine Dokumentation des Einkommens und des Wohnsitzes verlangen. HFAL verbietet jedoch die Verwendung von „übermäßig belastenden und komplexen“ Anwendungen. NYSDOH hat die Anforderungen für Anträge auf finanzielle Unterstützung in seinem Mai 2009 Dear Hospital CEO Letter dargelegt. Diese Anforderungen umfassen:

1. Anträge müssen die Zeitrahmen für die Einreichung von Anträgen klar angeben.
2. Die Dokumentation des Einkommens muss auf das laufende Einkommen beschränkt sein. Krankenhäuser benötigen möglicherweise keine Kopien von Steuererklärungen oder anderen früheren IRS-Unterlagen. Informationen zu monatlichen Rechnungen sind nicht relevant.
3. Krankenhäuser können eine Dokumentation des Wohnsitzes verlangen.
4. Informationen zum Einwanderungsstatus sind für die Berechtigung nicht relevant.
5. Antragsunterlagen müssen erklären, dass Patienten Rechnungen ignorieren können, während ein Antrag auf finanzielle Unterstützung anhängig ist. Krankenhäuser dürfen Konten nicht zur Abholung weiterleiten, während ein Antrag aussteht.
6. Wenn ein Antrag abgelehnt wird, müssen Krankenhäuser dies schriftlich mitteilen und Informationen über das Beschwerdeverfahren in der Ablehnung bereitstellen.

. Viele Krankenhäuser Vollständige Anträge sind erst 20 Tage nach

Benachrichtigungsanforderungen für Krankenhäuser

Krankenhäuser müssen Patienten darüber informieren, dass möglicherweise finanzielle Unterstützung zur Verfügung steht, um sie bei der Bezahlung von Dienstleistungen zu unterstützen. HFAL ist sehr spezifisch in Bezug auf die Benachrichtigungspflichten, die allen Krankenhäusern in einem von NYSDOH herausgegebenen Brief des CEO des Dear Hospital vom Februar 2007 mitgeteilt wurden. Diese Anforderungen umfassen:

1. Eine Zusammenfassung der finanziellen Unterstützungspolitik des Krankenhauses muss auf Anfrage zur Verfügung gestellt werden. Die Zusammenfassung muss Folgendes enthalten: Einkommensniveaus für die Berechtigung; eine Beschreibung des primären Servicebereichs des Krankenhauses und; das Verfahren zur Beantragung finanzieller Unterstützung.

2. Krankenhäuser mit 24-Stunden-Notaufnahmen müssen auffällige Postings mit sprachgerechten Informationen über den Zugang zu finanzieller Unterstützung in Wartezimmern, Ambulanzen sowie Abrechnungs- und Medicaid-Büros haben. Informationen über die finanzielle Unterstützung müssen auch allen Abrechnungen beigefügt sein, die entweder vom Krankenhaus oder seinem beauftragten Inkassobüro an die Patienten gesendet werden.

Durchsuchbare County-By-County-Datenbank von Charity-Care-Richtlinien für Krankenhäuser im Bundesstaat New York

HFAL schafft die folgenden neuen Grenzen für Krankenhaus Sammlung Praktiken:

1. Krankenhäuser können Sammlungen gegen jeden Patienten beginnen, die für Medicaid zum Zeitpunkt der Dienstleistungen in Frage kamen.

2. Krankenhäuser müssen von allen beauftragten Inkassobüros verlangen, dass sie die Finanzhilfepolitik des Krankenhauses einhalten.

3. Beauftragte Inkassobüros müssen den Patienten Informationen darüber zur Verfügung stellen, wie sie finanzielle Unterstützung beantragen können.

4. Krankenhäuser dürfen kein Konto zur Sammlung senden, wenn ein Antrag auf finanzielle Unterstützung anhängig ist.

5. Patienten müssen mindestens 30 Tage vor der Überweisung benachrichtigt werden, dass ein Konto überwiesen wird.

6. Beauftragte Inkassobüros müssen die schriftliche Zustimmung des Krankenhauses einholen, bevor sie rechtliche Schritte einleiten können.

7. Krankenhäuser dürfen den Verkauf oder die Zwangsvollstreckung des Hauptwohnsitzes eines Patienten nicht erzwingen, um eine ausstehende Rechnung einzuziehen.Die Finanzhilfepolitik des Krankenhauses sollte Informationen über Sammelpraktiken enthalten, aber NYSDOH hat festgestellt, dass Krankenhäuser diese Informationen routinemäßig nicht in Richtlinien aufgenommen haben, die ursprünglich der Abteilung vorgelegt wurden.

   Wir ermutigen Anwälte, Krankenhäuser zu bitten, jedem einkommensschwachen Patienten, der mit Krankenhausrechnungen zu tun hat, die er nicht bezahlen kann, die Beantragung finanzieller Unterstützung zu gestatten. Oft helfen Verstöße gegen die oben genannten Anforderungen unter HFAL dabei, ein Krankenhaus davon zu überzeugen, den Zeitplan für einen Antrag auf finanzielle Unterstützung zu verlängern oder sogar die finanzielle Unterstützung über das nach HFAL erforderliche Minimum hinaus zu verlängern.

   Durchsetzung von HFAL

   Beschwerden über das Finanzhilfeprogramm eines Krankenhauses sollten an die zentrale Beschwerdehotline der Abteilung unter 800-804-5447 gerichtet werden. HFAL ermächtigt NYSDOH, für jede Nichteinhaltung der Bestimmungen des Finanzhilfegesetzes zivilrechtliche Sanktionen von bis zu 10.000 US-Dollar zu verhängen. Die staatlichen Mittel zur Überwachung und Durchsetzung von HFAL sind jedoch begrenzt.Anwälte, die Probleme beim Zugang zu finanzieller Unterstützung für Kunden haben, werden ermutigt, die zentrale Beschwerde-Hotline (# oben) anzurufen, um eine sofortige Aufzeichnung mit NYSDOH zu erstellen. Diejenigen, die Verbraucherschützer bei der Erstellung eines Fallprotokolls unterstützen möchten, sollten auch das vom Urban Justice Institute entwickelte HFAL-Fallbeschreibungsformular verwenden. Wir hoffen, das Protokoll nutzen zu können, um Trends und systemische Probleme landesweit zu verfolgen. Das Schreibformular ist als Anhang zu diesem Artikel verfügbar.

   Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an die Empire Justice Center Health Law Unit unter 1-800-724-0490 x 5822 oder per E-Mail [email protected] .