Cefdinir ist ein Cephalosporin der dritten Generation mit erweitertem Spektrum, das zur Behandlung der akuten Mittelohrentzündung bei Penicillin-allergischen Patienten eingesetzt werden kann. Bei Verabreichung mit eisenhaltigen Produkten, einschließlich Säuglingsanfangsnahrung, kann Cefdinir oder einer seiner Metaboliten an Eisenionen binden und einen nicht resorbierbaren Komplex bilden, der dem Stuhl eine rötliche Farbe verleiht. Wir beschreiben einen 9 Monate alten Säugling mit Gedeihstörungen und akuter Mittelohrentzündung, der während der Behandlung mit Amoxicillin-Clavulanat einen erythematösen makulopapulären Ausschlag entwickelte. Seine Antibiotikatherapie wurde auf Cefdinir umgestellt. Fünf Tage nach Beginn einer 10-tägigen Therapie brachte die Mutter des Kindes ihn in die Kinderklinik und berichtete über das Auftreten von rotem Stuhl. Er hatte keine gastrointestinalen Symptome (Erbrechen, Bauchschmerzen oder Durchfall). Sein Hämatokrit- und Hämoglobinspiegel waren normal, und Clostridium difficile-Antigen-Studien und Tests für Arten von Shigellen, Salmonellen und Camphylobacter sowie Eizellen und Parasiten waren alle negativ. Cefdinir wurde abgesetzt und sein Stuhl normalisierte sich innerhalb von 48 Stunden wieder. Drei Wochen später erhielt er erneut Cefdinir gegen wiederkehrende Mittelohrentzündung. Rote Stühle tauchten 48 Stunden später wieder auf, wurden als Guajak-negativ eingestuft und innerhalb von Stunden nach Absetzen des Arzneimittels aufgelöst. Während beider Fälle von rotem Stuhl war der Säugling gestillt worden und erhielt eine zusätzliche Fütterung mit einer eisenhaltigen Säuglingsnahrung. In der Produktkennzeichnung von Cefdinir wird dieses unerwünschte Ereignis als Folge der Arzneimittelwechselwirkung beschrieben; Es ist jedoch nicht im Abschnitt Nebenwirkungen der Kennzeichnung aufgeführt. Daher kann man den Zusammenhang zwischen Cefdinir und rötlichem Stuhl übersehen, wenn man dieses Ereignis als mögliche Nebenwirkung von Cefdinir untersucht. Bei Verwendung der Naranjo Adverse Drug Reaction Probability Scale zur Beurteilung der Kausalität im Fall unseres Patienten wurde diese Nebenwirkung als sehr wahrscheinlich bestimmt. Da dieser Säugling gestillt worden war, wurde die Verwendung einer zusätzlichen eisenhaltigen Säuglingsnahrung bis zum zweiten Auftreten von rotem Stuhl nicht als potenzieller Faktor identifiziert. Angehörige der Gesundheitsberufe sollten die gesamte Produktkennzeichnung, einschließlich des Abschnitts über Arzneimittelwechselwirkungen, überprüfen, wenn sie eine mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkung untersuchen. Mit der kürzlich erfolgten Zulassung generischer Formulierungen von Cefdinir sollten sich Kliniker dieser Arzneimittelwechselwirkung mit eisenhaltigen Produkten bewusst sein, um unnötigen Alarm durch Eltern und Betreuer sowie kostspielige medizinische Untersuchungen auf gastrointestinale Blutungen zu vermeiden.