Hintergrund: In Asien werden jedes Jahr schätzungsweise eine Million Todesfälle durch ambulant erworbene Pneumonie (CAP) verursacht. Trotz der hohen Sterblichkeit bei älteren Menschen wurde eine große Anzahl von CAP-Patienten behandelt und überlebte mit optimaler Lebenserwartung. Es wurden einige Studien zu therapeutischen Ansätzen für Erwachsene in Asien durchgeführt. Darüber hinaus wurden Unterschiede zwischen diesen Studien und europäischen Daten festgestellt. Wir wollten die Wirksamkeit von oralem Levofloxacin (TAVANEX), 750 mg, einmal täglich für fünf Tage im Vergleich zu untersuchen parenterales Ceftriaxon 1 g BD plus orales Azithromycin (250 mg, einmal täglich) für sieben bis zehn Tage (Standardschema) in der CAP-Behandlung.

Materialien und Methoden: Wir führten von Dezember 2016 bis Juni 2017 eine prospektive randomisierte Studie unter 150 Patienten mit CAP im Qaem Hospital in Alborz City durch. Eine Gruppe von CAP-Patienten wurde in zwei Behandlungsgruppen randomisiert. Eine Gruppe wurde mit oralem Levofloxacin (TAVANEX), 750 mg, einmal täglich für fünf Tage und die andere Gruppe mit parenteralem Ceftriaxon 1 g BD plus oralem Azithromycin (250 mg, einmal täglich) für sieben bis zehn Tage behandelt (Standardschema). Die Wirksamkeit und Nebenwirkungen der zugewiesenen Medikamente wurden zwischen zwei Gruppen verglichen. Das Wahrscheinlichkeitsniveau für die statistische Signifikanz wurde auf P ≤ 0,05 festgelegt.

Ergebnisse: Körpertemperatur (P-Wert=0,09), Leukozytenzahl (P-Wert=0,15), Atemgeräusche (P-Wert=0.18) und die Aufnahmedauer (P-Wert = 0, 15) zeigten keine signifikanten Unterschiede nach der Behandlung zwischen zwei Gruppen. Es gab keinen Bericht über Krankenhausmortalität, klinische Verschlechterung und Antibiotikaeskalation während der Krankenhauseinweisung in beiden Studiengruppen. In der Standardregime-Gruppe hatten nur zwei (2,7%) Patienten Hautausschlag, während in der Levofloxacin-Gruppe ein Fall (1,3%) Hautausschlag, zwei Patienten (2,7%) gastrointestinale Probleme und drei (4%) Patienten zeigten Komplikationen des Zentralnervensystems (ZNS). In beiden Gruppen wurde das retikulonoduläre Muster häufiger im Röntgenbild des Brustkorbs beobachtet. Obwohl die Standardregime-Gruppe (n = 27, 36%) eine stärkere Konsolidierung zeigte als die Patienten in der Levofloxacin-Gruppe (n = 22, 29, 3%), wurde das gemahlene Glasmuster in der Levofloxacin-Gruppe stärker beobachtet.

Schlussfolgerung: Wir kamen zu dem Schluss, dass die Monotherapie mit oralem Levofloxacin bei Patienten mit CAP, die einen Krankenhausaufenthalt benötigten, genauso wirksam war wie die Behandlung mit Ceftriaxon plus Azithromycin-Kombination.