Einführung: Ein 16-jähriges Mädchen wurde einer Laparoskopie unterzogen, um eine 3-monatige Vorgeschichte von intermittierenden Schmerzen in der rechten Fossa iliaca zu untersuchen Übelkeit, Erbrechen, Schwierigkeiten beim Essen und ein Gewichtsverlust von 3 kg. Sie berichtete von einer intermittierenden rechtsseitigen Bauchmasse, die bei der Ultraschalluntersuchung nicht identifiziert wurde.
Methoden: Standard-Port-Platzierung für eine laparoskopische Appendizektomie wurde verwendet, wobei ein sekundärer Port suprapubisch und der andere in der linken Fossa iliaca platziert wurde. Der Blinddarm erwies sich als sehr beweglich und erweitert. Wie gezeigt, könnte der Blinddarm frei gedreht werden, was zu einer intermittierenden Obstruktion des Blinddarms führen kann. Die Untersuchung des Beckens ergab unauffällige Erscheinungen der Eileiter und Eierstöcke. Der Anhang erschien makroskopisch normal. Eine Standard-Appendizektomie wurde mit Teilung des Mesoappendix unter Verwendung von Hakendiathermie durchgeführt. Die Basis des Blinddarms wurde mit 2 „0“ Vicryl-Endoloops ligiert. Die Cecopexie wurde dann unter Verwendung einer Dreipunktfixierung durchgeführt. Drei unterbrochene 2/0 Ethibond-Nähte wurden zwischen der Taenia coli und dem Peritoneum der anterolateralen Bauchdecke geführt. Der leitende Autor glaubt, dass der Blinddarmstumpf mit der Zeit wahrscheinlich einen vierten Punkt der Blinddarmfixierung bildet. Es wird darauf geachtet, die unteren epigastrischen und äußeren Beckengefäße zu vermeiden.
Ergebnis: Die appendiziale Histologie ergab keine Hinweise auf eine eitrige Entzündung. Das Mädchen berichtete von einer sofortigen Auflösung ihrer Übelkeit, Erbrechen, und Schwierigkeiten beim Essen. Sie berichtet nur von sehr gelegentlichen leichten Bauchbeschwerden. Sie ist jetzt 1 Jahr nach der Operation, hat das Gewicht wiedererlangt, das sie verloren hatte, und berichtet von einer dramatischen Verbesserung ihrer Lebensqualität.Schlussfolgerungen: Das mobile Cecum-Syndrom bezieht sich auf ein Muster wiederkehrender, intermittierender Symptome, die darauf zurückzuführen sind, dass das rechte Kolonmesenterium nicht mit dem lateralen Peritoneum verschmilzt, wodurch sich der Blinddarm auf sich selbst drehen kann und eine intermittierende Obstruktion verursacht. Patienten treten am häufigsten mit chronischen Schmerzen in der rechten Fossa iliaca auf, können aber auch mit Intussuszeption und selten mit Blinddarmvolvulus auftreten. Cecal Volvulus umfasst normalerweise den Blinddarm, das terminale Ileum und den aufsteigenden Dickdarm. Cecal Bascule ist eine Variante dieses Zustands und bezieht sich auf die Aufwärts- und Anteriorfaltung des Colon ascendens. Das mobile Blinddarmsyndrom ist wahrscheinlich eine unterschätzte Ursache für chronische Schmerzen in der rechten Fossa iliaca, die mit laparoskopischer Cecopexie wirksam behandelt werden können, wodurch schwerwiegendere Komplikationen wie Intussuszeption und Volvulus verhindert werden. Es ist schwierig festzustellen, ob dieser Zustand oder die zugrunde liegende Blinddarmpathologie für chronische Schmerzen in der rechten Fossa iliaca verantwortlich ist. Eine begleitende Blinddarmoperation wird daher empfohlen.
Es gibt keine konkurrierenden finanziellen Interessen.
Laufzeit des Videos: 5 Minuten 35 Sekunden
