Einführung
Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass Krebs durch eine Infektion verursacht werden kann. Es gibt sieben hauptsächliche Infektionserreger, für die aus epidemiologischen, klinischen und biologischen Studien ausreichende Beweise vorliegen, um von Expertengremien der Internationalen Agentur für Krebsforschung als Humankarzinogene eingestuft zu werden. Dies sind Hepatitis-B-Virus (1), Hepatitis-C-Virus (1), bestimmte Stämme des humanen Papillomavirus (2), Helicobacter pylori (3), Epstein-Barr-Virus (4), humanes Immundefizienzvirus Typ 1 (5) und humanes T-Zell-lymphotropes Virus Typ I (5). Darüber hinaus wird das Kaposi-Sarkom-Herpesvirus (oder HHV8) als wahrscheinliches menschliches Karzinogen eingestuft (4).
In den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass ∼7% unserer gesamten Krebsinzidenz auf die Auswirkungen eines oder mehrerer dieser Wirkstoffe zurückzuführen sind (6). Die Inzidenz dieser infektionsassoziierten Krebsarten ist bei unseren Minderheiten und benachteiligten Bevölkerungsgruppen im Allgemeinen höher (7). Dieses übermäßige Auftreten resultiert wahrscheinlich aus höheren Infektionsraten für Mittel, die unter Bedingungen von Überfüllung oder schlechter Hygiene übertragen werden, wie H. pylori. Dies kann auf eine erhöhte Exposition gegenüber Blut zurückzuführen sein, das mit Wirkstoffen wie Hepatitis C kontaminiert ist, durch Wiederverwendung von Nadeln für medizinische Verfahren oder für den Drogenkonsum. Dies kann auf einen Mangel an angemessener medizinischer Versorgung zurückzuführen sein, z. B. auf den Zugang zu einem regelmäßigen Gebärmutterhalskrebs-Screening mit sofortiger Nachsorge bei Anomalien. So gibt es aus einer Vielzahl von Gründen eine ungleiche Belastung durch infektionsbedingte Krebserkrankungen bei unseren Minderheiten und ärmeren Bürgern. Dies gilt insbesondere für Gebärmutterhalskrebs, der durch bestimmte Genitalpapillomaviren verursacht wird, Leberkrebs, der durch Hepatitis B- und C-Viren verursacht wird, und Magenkrebs, der durch H. pylori verursacht wird.
Was sind die Merkmale dieser Infektionserreger, die Krebs verursachen können? Das einzige gemeinsame Merkmal ist, dass jeder zu einer chronischen Infektion werden kann (8). Es ist wirklich die Persistenz, chronische Expression und Replikation dieser Wirkstoffe, die unter bestimmten Umständen zu Malignität führen können. Es gibt auch Faktoren im Zusammenhang mit den einzelnen Trägern dieser Infektionen, die ihre Wahrscheinlichkeit beeinflussen können, an Krebs zu erkranken. Der wichtigste Faktor ist das Infektionsalter. Das ist ein einheitliches Thema (8). In der Regel ist ein sehr frühes Infektionsalter mit einem späteren Krebsrisiko verbunden. Darüber hinaus können Faktoren wie Coinfektionen oder Ernährungszustände, die die Kompetenz des Immunsystems beeinflussen, das Malignitätsrisiko verändern. Wie häufig sind diese Infektionen? Einige davon sind ziemlich häufig; z. B. war oder ist die Mehrheit der Frauen derzeit mit einem Hochrisikostamm des humanen Papillomavirus infiziert. Bedeutet es, dass ich, wenn ich eine dieser Infektionen habe, wahrscheinlich Krebs entwickeln werde? Die Antwort ist „Nein“; Krebs ist wirklich ein seltenes Ergebnis dieser Infektionen. Mit Ausnahme des AIDS-Virus sind sich die meisten Träger dieser Infektionen ihrer Infektion nicht bewusst und es ist unwahrscheinlich, dass sie eine ernsthafte Erkrankung erleiden.
Es gibt auch Schritte auf dem Weg, wo die Infektion verhindert oder geheilt werden kann. Die beste Vorbeugung besteht darin, die Exposition selbst zu vermeiden, z. B. indem Sie jeglichen Kontakt mit Blut einer anderen Person vermeiden, die Viren enthalten könnte, die das Krebsrisiko erhöhen können. Wir haben jetzt eine Impfung gegen das Hepatitis-B-Virus; Meine Enkelkinder sind alle geimpft. H. pylori-Infektion kann in vielen Fällen geheilt werden. Die wichtigste medizinische Selbsthilfemaßnahme zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs ist ein regelmäßiges Gebärmutterhalskrebs-Screening.
zusammengenommen gibt es eine Vielzahl von Strategien, die auf individueller oder gemeinschaftlicher Ebene angewendet werden können, um die Belastung durch diese Malignome zu verringern. Heute werden wir über vier dieser Infektionen und ihre Auswirkungen auf die Krebsbelastung von Minderheiten und benachteiligten Bevölkerungsgruppen sprechen.
