Kongestive Herzinsuffizienz und Ejektionsfraktion bei akutem Myokardinfarkt

Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (EF) wurde mittels Radionuklidventrikulographie (RNV) bei 477 Patienten 8-12 Tage nach einem akuten Myokardinfarkt (AMI) bestimmt. Die EF korrelierte mit der Infarktgröße und den klinischen und radiologischen Parametern der kongestiven Herzinsuffizienz (CHF). Die 138 Patienten (29%), die Anzeichen von CHF hatten, hatten eine mittlere (+/- SD) EF von 35 +/- 14 % und ein relatives Herzvolumen von 597 +/- 112 ml/m2 im Vergleich zu 51 +/- 14% und 487 +/- 88 ml/m2 unter denen ohne CHF. Die 52 Patienten, die auch radiologische Anzeichen von CHF hatten, hatten eine mittlere EF von 27 +/- 12 % gegenüber 35 +/- 14 % unter denen mit klinischen Anzeichen und Symptomen von CHF. Das Vorhandensein von CHF korrelierte positiv mit der Größe von AMI und der Reduktion von EF. CHF wurde mit zunehmender Häufigkeit von 16% bei kleinen bis 46% bei großen ersten Infarkten beobachtet. Patienten mit Reinfarkten zeigten die gleiche Korrelation zwischen diesen Parametern, jedoch mit anschließend depressiveren EF-Werten und häufigerem Vorhandensein von CHF aufgrund früherer Myokardschäden. CHF wurde selten (8%) bei Patienten mit einer EF von mehr als 50% beobachtet. Im Gegensatz dazu hatten 67% der Patienten mit EF weniger als 35% CHF. Daher stellen Patienten mit einer EF von weniger als 35% eine hohe Risikogruppe in Bezug auf die Entwicklung von CHF dar und sollten engmaschig überwacht werden. Es wird vorgeschlagen, dass die Radionuklidmessung von EF wichtige klinische Informationen bei Patienten mit diagnostischer Unsicherheit von CHF hinzufügt.

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