Definition: was ist ein Karzinom ?

als“ Karzinom “ bezeichnet man bösartige Tumore, die sich aus den Zellen der Epidermis, der oberflächlichsten Schicht der Haut, entwickeln. Sie werden oft durch Sonneneinstrahlung begünstigt, besonders bei Menschen mit heller Haut, die leicht Sonnenbrand nehmen. Kutane Karzinome sind die häufigste Krebsart bei Erwachsenen (30%). Es wird relativ wenig darüber gesprochen, da es selten lebensbedrohlich ist. „Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom sind die zwei häufigsten Formen von nicht-Melanomen. Sie treten normalerweise bei Menschen über 50 Jahren auf“, erklärt Dr. Marc Pertussel, Dermatologe.

Basalzellkarzinom

basalzellkarzinome sind die häufigsten hautkarzinome. Sie machen allein etwa 90% der Hautkrebse aus. Sie bilden sich in der tiefsten schicht der epidermis. Auch wenn es eine große Vielfalt bei basalzellkarzinomen gibt (mehr oder weniger evolutionär, mehr oder weniger tief und mehr oder weniger aggressiv), bleibt Ihre Malignität lokal. Sie führen fast nie zu Metastasen (sekundäre Tumoren, die sich aus der Entfernung des ursprünglichen Tumors entwickelt haben). Im Falle einer zu späten Diagnose, insbesondere im Bereich der perioferativen Bereiche (Augen, Nase, Mund…), führt die Entwicklung jedoch im fortgeschrittenen Stadium zu einem großen Verlust der hautsubstanz.

Plattenepithelkarzinom oder Plattenepithelkarzinom

Plattenepithelkarzinome (9% der hautkrebsarten) haben die Form eines krustentumors und können sich als Relief oder Vertiefung erweisen. Sie können bei einer präkanzerösen Läsion auftreten. Risikofaktoren sind chronische Sonnenexposition, papillomavirus-Infektionen insbesondere in den Schleimhäuten der genitalbereiche, Strahlentherapie in der Vorgeschichte, chronische Narben oder chronische entzündliche Zustände. Evolutionär können spinozelluläre Karzinome manchmal Metastasen verursachen, besonders in den Knoten.

infiltratives Karzinom

wenn Krebszellen in das Gewebe eingedrungen sind, das die Kanäle und Läppchen umgibt, spricht man von infiltrativem Krebs oder Karzinom. Sie können sich auf die Knoten oder andere Teile des Körpers ausbreiten. „Für Hautkrebs bedeutet das, dass Sie sich unter der Epidermis wie ein U-Boot entwickeln“, sagt der Arzt.

hepatozelluläres Karzinom

hepatozelluläres Karzinom (allgemein als CHC bezeichnet) ist der häufigste primäre Leberkrebs. Es betrifft eine wachsende Zahl von Menschen in westlichen Ländern, die in der Regel Zirrhose (75-80% der Fälle) oder seltener chronische nicht-zirrhotische hepatopathie haben. Das Hepatitis-B-virus und das Hepatitis-C-virus sind die häufigsten Ursachen für CHC.

brustkarzinom

brustkarzinom (oder Brustkrebs) bezeichnet einen bösartigen Tumor der weiblichen Brustdrüse.

Nierenzellkarzinom, urothelkarzinom

Das nierenzellkarzinom, urothelkarzinom (oder „karzinom übergangsjustiz“) ist der krebs, die am häufigsten im nierenbecken oder harnleiter. Es macht 90% aller Tumoren der oberen Harnwege aus.

Karzinom oder Krebs ?

hautkarzinome sind Hautkrebs.

helle Haut ist stärker betroffen.

Ursachen und Risikofaktoren

• hautkarzinome sind auf chronische Sonnenexposition zurückzuführen. Künstliche Bräune in der Kabine erhöht auch das Risiko.
• das Karzinom kann sich aus aktinischer Keratose entwickeln (kleine rote, schuppige Flecken auf der Haut, die durch häufige Sonneneinstrahlung hervorgerufen werden)
• Tabak fördert die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms der Lippe, aber seine Rolle beim auftreten anderer Arten von Karzinomen ist nicht bekannt.
• Die humanen papillomviren (HPV) verursachen könnten karzinome plattenepithelkarzinom, insbesondere auf der ebene der schleimhäute der genitalien, sondern auch haut
• Eine immunsuppressive therapie (im fall von themen, die nach transplantationen) prädisponiert für die entwicklung karzinome plattenepithelkarzinom
• „Bei manchen menschen ist das karzinom der haut kann auftreten, narben, verbrennungen, geschwüre an beinen oder auf standorten mit bestrahlung oder chemikalien (arsen, oder produkte auf der basis von erdöl beispielsweise“, sagt der dermatologe.

Symptome: Gesicht, Hals, Nase

70-80% der basalzellkarzinome finden sich in den lichtempfindlichen Bereichen (Gesicht und Hals) und etwa 30% in der Nase, die die häufigste Lokalisation ist. Es kann sich auch ein Karzinom an Wangen, Stirn oder Augenbereich entwickeln. Zu Beginn der Evolution manifestiert es sich meistens durch durchscheinende fleischfarbene oder rosafarbene Perlen auf der Hautoberfläche. Das auftreten einer rosafarbenen und glatten plaque auf der Brust oder auf dem Rücken sollte auch die Diagnose hervorrufen.

Plattenepithelkarzinome entstehen normalerweise auf sonnenexponierten hautoberflächen. Es kann aber auch bei Läsionen viralen Ursprungs beobachtet werden, die sich im Bereich der Genitalien und des anus befinden. Es kann sich auf alten Läsionen manifestieren (Geschwüre, Verbrennungen, bestrahlte Bereiche…). Klinisch handelt es sich um eine infiltrierte, knospende und ulzerierte Läsion.

Diagnose

die Diagnose ist klinisch. Es wird durch eine biopsie der Läsion bestätigt, d.h. die Entfernung eines fragments des Tumors unter örtlicher Betäubung. Eine histologische Untersuchung ermöglicht auch nach der Operation zu klären, ob die gesamte Läsion entfernt wurde.

Behandlungen: chirurgie, Immuntherapie… In welchen fällen ?

• die Behandlung von hautkarzinomen basiert auf der chirurgischen Entfernung. Der Eingriff erfolgt in den meisten Fällen unter örtlicher Betäubung. Ein Krankenhausaufenthalt ist in den allermeisten Fällen nicht erforderlich.
• neben der Operation gibt es Behandlungen für oberflächliche Formen. Es kann eine Creme sein, die auf die Läsion aufgetragen wird, in der Regel für anderthalb Monate.
• um Krebszellen zu zerstören, kann man auch auf dynamische Phototherapie zurückgreifen : eine photosensibilisierende Creme wird auf die Läsion aufgetragen und der Bereich wird mit einer Lichtquelle bestrahlt.
• bei fortgeschrittenen, inoperablen Formen von Karzinomen (aufgrund der Größe der Läsion oder des Gesundheitszustandes des Patienten) können gezielte Therapien in Tablettenform angeboten werden.
• bei Plattenepithelkarzinomen im metastasierten Stadium gibt es eine Immuntherapie, bei der viele Moleküle klinisch untersucht werden.

wie kann ein Rückfall vermieden werden ?

Karzinome treten Häufig wieder auf. „Daher müssen wir die Aufmerksamkeit erhöhen, indem wir die Sonneneinstrahlung einschränken und uns mit Kleidung, Hut und Sonnencreme vor der Sonne schützen. Es ist ratsam, den Zustand der Haut sorgfältig zu überwachen. Und einmal im Jahr einen Dermatologen aufzusuchen, was durch eine spezifische Konsultation – Melanom – Screening-Beratung (CDE) – von der Sozialversicherung erstattet wird“, schließt Dr. Pertussel.

Dank an Dr. Marc Pertussel, liberaler Krebs-Dermatologe, attaché Chu hospitalier de Rennes und Vizepräsident der Gewerkschaft der Dermatologen.