Relevante Anatomie

Es ist wichtig, einige grundlegende Anatomie des Handgelenks und der Hand zu wissen, Karpaltunnelsyndrom zu verstehen.

Zunächst bezieht sich das Wort „Karpal“ beim Karpaltunnelsyndrom auf die Knochen an der Handbasis. An der Basis Ihrer Hand befinden sich 8 Handwurzelknochen, von denen 3 an Ihrem Unterarm befestigt sind und das Handgelenk bilden.

Diese Knochen sind in 2 Reihen ausgerichtet, proximal (näher am Handgelenk) und distal (näher an den Fingern). Die Knochen sind von der Daumenseite bis zur kleinen Seite Ihrer Hand aufgelistet, wobei Ihre Handfläche nach oben zeigt.

• Proximal: Kahnbein, lunat, Triquetrum, pisiform
• Distal: trapez, Trapez, capitate, hamate

Über diesen Knochen befindet sich ein Faszienband — eine dichte Faszie bindegewebe — genannt Flexor Retinaculum (oft als transversales Handwurzelband bezeichnet). Auf der Daumenseite Ihrer Handfläche wird es an den Kahnbein- und Trapezknochen befestigt. Auf der kleinen Seite Ihrer Handfläche haftet es an den pisiformen und hamaten Knochen.

Die 8 Handwurzelknochen und das Beugeretinakulum bilden den Karpaltunnel. Es ist wichtig zu beachten, dass sich der Karpaltunnel auf die normalen anatomischen Strukturen in Ihren Händen bezieht. „Karpaltunnel“ ist keine Bedingung; vielmehr ist das Karpaltunnelsyndrom die Bedingung! Durch diesen Tunnel gelangen 10 Strukturen von Ihrem Unterarm in Ihre Hand:

• Flexor digitorum profundus (4 separate Sehnen)
  • Diese Sehnen beugen (schließen) Ihre Finger, einschließlich der Fingerspitzen

• Flexor digitorum superficialis (4 separate Sehnen)
  • Diese Sehnen beugen (schließen) Ihre Finger, mit Ausnahme der Fingerspitzen

• Flexor pollicis longus (1 Sehne )
  • Diese Sehne beugt (schließt) Ihren Daumen, einschließlich der Daumenspitze

• Nervus medianus

NervusMedianus

In Ihrer Hand — jenseits des Karpaltunnels — innerviert der Nervus Medianus 3 Muskeln:

• Opponens pollicis
  • Dieser Muskel erzeugt eine Opposition Ihres Daumens (z., kneifen)

• Abductor pollicis brevis
  • Dieser Muskel zieht Ihren Daumen von Ihrer Handfläche weg

• Ein Teil des Flexors pollicis brevis
  • Dieser Muskel beugt (schließt) Ihren Daumen, mit Ausnahme der Daumenspitze

Der Nervus medianus ist auch für das Tastgefühl eines großen Teils Ihrer Hand verantwortlich. Die kutane Innervation (Berührungsempfindung) umfasst:

• Die Handfläche Ihres Daumens, Zeigefingers, Mittelfingers
• Den medialen Teil (Daumenseite) Ihres Ringfingers
• Auf dem Handrücken nur die Spitzen Ihres Daumens, Zeigefingers und Mittelfingers

Der Nervus medianus vermittelt Ihrem kleinen Finger, der lateralen (kleinen) Seite Ihres Ringfingers oder dem Großteil Ihres Handrückens KEIN Berührungsgefühl!

Pathophysiologie

Das Karpaltunnelsyndrom tritt auf, wenn der Nervus medianus im Karpaltunnel komprimiert oder gereizt wird. Die Kompression oder Reizung kann verursacht werden durch:

• Entzündung
  • Verletzung: Handgelenksverletzungen (Verstauchungen, Zerrungen, Traumata usw. Überbeanspruchung: Verletzungen durch wiederholte Belastung wie Sehnenscheidenentzündung können zu Entzündungen in den Sehnenscheiden führen, die zu einem Gedränge im Karpaltunnel führen können
  • Hormone: Veränderungen der Hormone (z. B. während der Schwangerschaft) können die Wasserretention erhöhen; erhöhtes Flüssigkeitsvolumen kann den Druck im Karpaltunnel erhöhen

• Verdichtung oder Adhäsionsbildung im Flexor-Retinaculum
  • Überbeanspruchung Ungleichgewicht: Wiederholte Bewegung in einer Bewegungsebene kann zu Verdichtung oder Adhäsionsbildung im Flexor-Retinaculum führen, wodurch das Gewebeband verkürzt und der Raum im Karpaltunnel verengt wird
  • Verlängerte, statische Position: wenn das Handgelenk längere Zeit in derselben Position gehalten wird, kann sich das Beugeretinakulum anspannen und den Raum innerhalb des Karpaltunnels verengen

• Direkte Kompression des Beugeretinakulums oder des Nervus medianus
  • Schlechte, verlängerte Handgelenksposition: Wenn das Handgelenk längere Zeit in Extension gehalten wird (z. B. Handgelenke, die am Rand einer Tastatur nach hinten gebogen sind), wird das Beugeretinakulum fest gezogen, wodurch Druck auf das Handgelenk ausgeübt wird strukturen innerhalb des Karpaltunnels
  • Direkter Druck: direkter Druck an der Basis der Handfläche kann die Strukturen innerhalb des Karpaltunnels komprimieren

Anzeichen und Symptome

Wenn Sie vom Karpaltunnelsyndrom betroffen sind, können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Taubheit und Kribbeln
  • Das erste Anzeichen ist normalerweise eine Veränderung der Empfindung von Daumen, Zeige- und Mittelfinger
  • Sie können Nadeln, Kribbeln oder Taubheit in diesen Fingern bemerken – oft beginnend an Ihren Fingerspitzen

• Schwäche
  • Wenn vorhanden, tritt die Schwäche nur in Ihrem Daumen auf
  • Sie können Schwäche beim Greifen oder Kneifen; zum Beispiel können Sie anfälliger dafür sein, kleine Gegenstände wie Ihre Schlüssel fallen zu lassen

• Muskelschwund
  • Wenn die Nervenkompression schwerwiegend oder chronisch ist, können Sie eine Atrophie (Abnahme der Masse) der Muskeln an der Basis Ihres Daumens bemerken

Das Karpaltunnelsyndrom verursacht keines der oben aufgeführten Symptome im kleinen Finger oder auf der kleinen Fingerseite Ihres Handgelenks oder Ihrer Hand. Diese Symptome stimmen eher mit dem Kubitaltunnelsyndrom überein.

Andere häufige Befunde können sein:

• Ausgeprägtere Symptome mit Verlängerung des Handgelenks(e.g., mit einer Maus oder Tastatur)
• Verschlechterung der Symptome in der Nacht
• Linderung oder Verbesserung der Symptome nach dem Händeschütteln

Hinweis: Blässe oder blaue Farbe und/oder Empfindung zusammen mit Kribbeln und Taubheitsgefühl weisen auf einen Blutflussverschluss hin. Dies kann eine ernstere Erkrankung sein, und Sie sollten Ihren Arzt konsultieren oder die Notaufnahme aufsuchen, wenn Sie über diese Symptome besorgt sind.

Häufige Mechanismen der Verletzung

Für Gamer ist das Karpaltunnelsyndrom bei PC-Benutzern aufgrund der Position der Hände über Tastatur und Maus häufiger. Häufige Risiken für PC-Benutzer sind:

• Schlechte Handposition
  • Übermäßige Streckung der Handgelenke über Tastatur und/oder Maus — zieht das Beuger—Retinakulum straff und übt Druck auf den Nervus medianus aus

• Direkte Kompression
  • Wenn die Hände und Handgelenke nicht richtig gestützt werden, kann der Druck auf dem Schreibtisch ausreichen, um den Nervus medianus zu komprimieren

• Überbeanspruchung und Entzündung
  • Überbeanspruchung der Beugesehnen — wie das Drücken der Tasten auf einer Tastatur – kann schließlich zu Sehnenscheidenentzündung führen, einer entzündlichen Erkrankung, die komprimieren kann strukturen innerhalb des Karpaltunnels

• Chronische Vibration
  • Einige Anbieter behaupten, dass eine langfristige Exposition gegenüber Vibrationen die Nerven reizen kann; Die Verwendung von Vibrationen auf einem Konsolencontroller kann zu einem Karpaltunnelsyndrom führen oder es verschlimmern
  • Bitte beachten Sie, dass wir nicht über eine Fülle von Beweisen verfügen, die diese Theorie stützen, aber es wurde anekdotisch berichtet

Prävention

Die häufigsten Verletzungsmechanismen für das Karpaltunnelsyndrom sind direkte Kompression des Nervus medianus, schlechte und / oder verlängerte statische Position und Entzündung.

Für alle Hand- und Handgelenksverletzungen haben wir ein umfassendes Verletzungspräventionsprogramm erstellt. Die Durchführung dieser Übungsroutine kann dazu beitragen, das Risiko für alle möglichen Verletzungen, einschließlich des Karpaltunnelsyndroms, zu verringern.

Hand- und Handgelenksposition: Es ist wichtig, die Handgelenke neutral zu halten!

• Heben Sie Ihre Handgelenke für PC-Spieler an, um mit Tastatur und Maus gleichmäßig zu sein
• Verwenden Sie ein weiches Kissen zum Anheben, um eine intensive Kompression des Nervus medianus zu vermeiden
• Für PC- und Konsolenspieler zwischen Spielen / Spielen:
  • Öffnen und schließen Sie Ihre Hände ein paar Mal
  • Beugen Sie Ihre Handgelenke nach vorne und hinten, von einer Seite zur anderen, und rollen Sie Ihre Handgelenke ein paar Mal

Gebrauch und Überbeanspruchung: Überbeanspruchung kann zu Sehnenscheidenentzündung oder anderen Verletzungen führen, die zu einem Gedränge des N. medianus führen können:

• Machen Sie Pausen, um eine Überbeanspruchung zu vermeiden
• Wärmen Sie Ihre Hände und Handgelenke vor dem Spielen
• Führen Sie die richtigen Dehnungen durch, wenn Sie mit Ihren Sitzungen fertig sind

Rehabilitation

Im Allgemeinen ist eine Operation keine geeignete Behandlung, da eine Operation das Problem manchmal verschlimmern kann. In der Praxis haben wir festgestellt, dass folgende Behandlungen zur Behandlung und Auflösung des Karpaltunnelsyndroms wirksam sind:

• Fascial Manipulation®
• Entzündungshemmende Modalitäten
  • Kontrasttherapie: Wärmetherapie gefolgt von Kältetherapie
  • Lymphatische Massage
• Therapeutische Übungen
  • Funktionsbereichskonditionierung (FRC®): handgelenk Eimer/Schienen
  • Handgelenk und hand mobilität übungen (FRC®: handgelenk Autos)
  • Median nerven glide von unsere verletzungen prävention programm
• Bildung in richtige ergonomie

Nach der Auflösung ermöglicht die Fortsetzung dieser Protokolle die Verhinderung eines erneuten Auftretens dieses Zustands.