Zusammenfassung

Ziel: Um festzustellen, ob das kardiothorakale Verhältnis (CTR) innerhalb des Bereichs liegt konventionell als normal angesehen, prognostizierte Prognose bei Patienten, die sich einer Koronarangiographie unterziehen.

Design: Kohortenstudie mit einem Median von 7 Jahren Follow-up.

Setting: Konsekutive Patienten, die sich einer Koronarangiographie bei Barts und dem London National Health Service (NHS) Trust unterziehen.

Themen: 1005 Patienten mit CTRs, die durch Thoraxradiographie gemessen wurden und anschließend einer Koronarangiographie unterzogen wurden. Von diesen Patienten hatten 7,3% eine CTR ⩾0,5 und wurden von den Analysen ausgeschlossen.

Ergebnisse: Gesamtmortalität und Koronarereignis (nicht tödlicher Myokardinfarkt oder Koronartod). Anpassungen wurden für Alter, linksventrikuläre Dysfunktion, ACE-Hemmer-Behandlung, Body-Mass-Index, Anzahl der erkrankten Herzkranzgefäße und vergangenes Bypass-Transplantat der Herzkranzgefäße vorgenommen.

Ergebnisse: Das Sterberisiko war bei Patienten mit einer CTR im oberen Teil des Normalbereichs erhöht. Insgesamt starben 94 (18, 9%) derjenigen mit einer Klickrate unter dem Medianwert von 0, 42 im Vergleich zu 120 (27, 8%) derjenigen mit einer Klickrate zwischen 0, 42 und 0, 49 (log rank test p<0, 001). Nach Bereinigung um mögliche Störfaktoren blieb dieses erhöhte Risiko bestehen (bereinigte HR 1,45, 95% -KI 1,03 bis 2,05). Die CTR war bei Werten unter 0, 5 linear mit dem Risiko eines koronaren Ereignisses verbunden (Test auf Trend p = 0, 024).Schlussfolgerung: Bei Patienten, die sich einer Koronarangiographie unterzogen, war die CTR zwischen 0,42 und 0,49 mit einer höheren Mortalität verbunden als bei Patienten mit kleineren Herzen. Es gab Hinweise auf einen kontinuierlichen Anstieg des Risikos mit höherer CTR. Diese Befunde, zusammen mit denen in gesunden Populationen, stellen den konventionellen Lehrbuch-Cut-off-Punkt von ⩾0.5 in Frage, der eine abnormale CTR ist.