Konservative Behandlung und Erwartungen des Patienten

Frage: Die Ergebnisse meiner jüngsten MRT zeigten, dass ich Anzeichen einer zervikalen Bandscheibendegeneration habe (Knochensporne und ein Bandscheibenvorfall bei C4-C5). Mein Chiropraktiker sagt, er kann diesen Prozess durch Behandlung umkehren – aber es kann fünf oder mehr Jahre dauern. Kann dieser Zustand wirklich durch chiropraktische Behandlung umgekehrt werden?
—P.D., South Valley, NM

Antwort: Dies ist eine interessante Frage, aber die ursprüngliche Antwort gefällt Ihnen möglicherweise nicht. Nein, Ihr Chiropraktiker kann die Degeneration der Bandscheiben nicht rückgängig machen. Aber hör noch nicht auf zu lesen. Das bedeutet nicht, dass eine konservative Behandlung Ihre Schmerzen nicht signifikant reduzieren und Ihre Lebensqualität verbessern kann.

Zunächst sollten Sie ein umfassendes Verständnis Ihres Zustands haben. Dies versetzt Sie in die beste Position, um eine fundierte Behandlungsentscheidung zu treffen.

Die zervikale Bandscheibendegeneration resultiert aus dem normalen Alterungsprozess in den Bandscheiben zwischen unseren Wirbeln. Es beginnt oft in unseren Teenagerjahren, aber es kann bei manchen Menschen früher beginnen, später bei anderen. Dies hängt von einer Reihe von Faktoren ab, ist aber besonders empfindlich gegenüber genetischen Einflüssen.Wenn die Bandscheibendegeneration auf eine einzelne lokalisierte Bandscheibenposition im Nacken beschränkt ist, ist dies oft ein Zeichen einer früheren Verletzung, und dies kann den degenerativen Prozess für diese Bandscheibe beschleunigen. Knochensporne werden oft an degenerierten Bandscheiben gesehen und dies bedeutet, dass die Degeneration seit einigen Jahren vorhanden ist.Sorgfältige wissenschaftliche Studien haben eindeutig gezeigt, dass degenerierte Bandscheiben nicht unbedingt Symptome hervorrufen. Mit anderen Worten, manche Menschen ohne Nackenschmerzen oder andere verwandte Symptome haben oft Bandscheibendegeneration und Knochensporen. Studien haben gezeigt, dass viele Menschen mit fortgeschrittener degenerativer Bandscheibenerkrankung, einschließlich Bandscheibenvorfällen, wenig oder keine Nackenschmerzen oder Behinderungen haben. Selbst die Größe des Bandscheibenvorfalls ist ein schlechter Prädiktor dafür, wie schmerzhaft es sein kann. Es gibt einfach keine zuverlässige Korrelation zwischen dem Fortschreiten der Degeneration bei der Bildgebung (z. B. einer MRT) und dem Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen.Auf der anderen Seite können manche Menschen mit wenig oder keiner sichtbaren Bandscheibendegeneration, Bandscheibenvorfällen, Bandscheibenvorwölbungen oder Knochensporen erhebliche Nackenschmerzen und Behinderungen haben. Die Forschung hat zuverlässig gezeigt, dass Röntgen-, MRT- und CT-Bildgebung nicht verwendet werden kann, um eine bestimmte Bandscheibe oder eine andere anatomische Anomalie als Ursache für Schmerzen zu lokalisieren.Da die Bildgebung bei der Identifizierung symptomatischer Bandscheiben unzuverlässig ist, sind die Befunde der Anamnese und der körperlichen Untersuchung viel relevanter und sollten bei allen bildgebenden Befunden berücksichtigt werden, um die klinische Signifikanz dieser bildgebenden Studien zu bestimmen. (Invasive Studien wie Diskogramme können symptomatische Bandscheiben identifizieren, aber ihre Verwendung dafür ist umstritten und jüngste Beweise deuten darauf hin, dass Diskogramme selbst eine degenerierte Bandscheibe tatsächlich weiter schädigen können.)

Wenn Sie schreiben, dass Sie kürzlich aufgrund einer MRT herausgefunden haben, dass Sie eine zervikale Bandscheibendegeneration (Knochensporne und einen Bandscheibenvorfall bei C4-C5) hatten, nehme ich an, dass Ihr Arzt auch Ihre Anamnese und Ihre körperlichen Untersuchungsergebnisse berücksichtigt hat. Diese Untersuchungsergebnisse sollten bestimmen, ob Sie ein guter Kandidat für eine konservative Behandlung sind oder nicht.

Die konservative Behandlung kann aus einer Ausbildung zur effektiven Selbstverwaltung Ihrer Schmerzen, einer manuellen Therapie (Manipulation, Mobilisierung oder Massage), einer mechanischen Therapie (individualisierte therapeutische Übungen, verschiedene Formen der Traktion usw.) bestehen.), passive Modalitäten für die kurzfristige akute Schmerztherapie und so weiter.Während Studien gezeigt haben, dass viele Menschen mit Nackenschmerzen und Behinderungen von einigen oder allen der oben genannten Behandlungsformen profitieren (oft von Chiropraktikern verwendet), ist jede Person einzigartig. Wenn Sie Nackenschmerzen oder damit verbundene Symptome haben und Ihr Chiropraktiker der Meinung ist, dass Sie ein guter Kandidat für eine Behandlung sind, sollten Sie eine begrenzte Anzahl von Behandlungen ausprobieren (z. B. 6-8 Behandlungen), um Ihre Reaktion auf die Behandlung zu messen und festzustellen, wie effektiv sie ist, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihnen zu helfen, Ziele zu erreichen, die für Sie in Ihrem täglichen Leben wichtig sind.Eine positive Reaktion (wenn Sie eine Verringerung der Schmerzen und / oder eine Verbesserung der Funktion bemerken) kann eine zusätzliche Behandlung basierend auf Ihrer Verbesserung und Ihren Vorlieben rechtfertigen. Es gibt jedoch keine glaubwürdige wissenschaftliche Unterstützung für die Vorstellung, dass Bandscheibendegeneration durch Chiropraktik über einen beliebigen Zeitraum — kurz- oder langfristig – verhindert, verlangsamt oder umgekehrt werden kann.