Wir haben viele Kommentare erhalten nachdem ich kürzlich einen Blog über eine Frau gepostet hatte, die vor ein paar Jahren in den USA gestorben war, nachdem sie während der Geburt mit einem Off-Label-Medikament induziert worden war, und unsere Freundin labor & delivery nurse, Jeanne Faulkner, gebeten hatte, mehr Hintergrundinformationen über Induktionen und den Gebrauch von Drogen während der Wehen und der Entbindung bereitzustellen.
Unten ist, was Jeanne zu sagen hatte:
Die Induktion von Arbeit ist ein kontroverses Thema und eines, das viel Diskussion verdient. Es besteht kein Zweifel, dass unnötige Induktionen einen wichtigen Beitrag zu unserer ständig steigenden Kaiserschnittrate leisten und bei jeder Untersuchung der Mütter- / Neugeborenensterblichkeit ernsthaft in Betracht gezogen werden. Es besteht jedoch auch kein Zweifel, dass einige Frauen induziert werden müssen. Sie oder ihr Baby haben medizinische Bedingungen oder Schwangerschaftskomplikationen, die die Fortsetzung der Schwangerschaft gefährlich machen. Manchmal ist eine Induktion der einzige sichere Weg, um ein gesundes Baby zu einer gesunden Mutter zu bringen. Das Problem ist, dass sich zu viele Ärzte, Hebammen und Patienten für Induktionen anmelden, die medizinisch nicht notwendig sind. Dann sehen wir eine Zunahme tragischer Ergebnisse, die beunruhigend und oft vermeidbar sind.
Wenn die Entscheidung zur Induktion getroffen wurde, verläuft diese Induktion oft so:
Eine erfolgreiche Induktion beginnt mit einem reifen Gebärmutterhals, der sich weich, dehnbar, dünn und ach so bereit für die Dilatation anfühlt. Die Chancen für eine vaginale Entbindung sind viel geringer, wenn der Gebärmutterhals nicht bereit ist, die Wehen auf die Straße zu bringen. Wenn ihr Gebärmutterhals nicht „reif“ ist, ist es manchmal am besten, die Induktion zu verschieben, bis der Körper der Mutter besser auf die Geburt vorbereitet ist. Wenn das Abwürgen der Induktion jedoch nicht angemessen ist, werden Gebärmutterhalsreifermittel wie Cytotec bereitgestellt, um die Arbeitsvorbereitung über Nacht zu erledigen, die Mutter Natur normalerweise in den letzten Tagen / Wochen der Schwangerschaft durchführt.
Manchmal ist Cytotec so effektiv, dass Frauen in aktive Wehen gehen, ohne IV Pitocin zu benötigen. Normalerweise benötigt eine Mutter jedoch nach ein oder zwei zytotekischen Dosen Pitocin, um starke Kontraktionen zu erzeugen und ihr Baby zur Welt zu bringen. Zu oft jedoch, mit oder ohne zervikale Reifer, induzierte Arbeiten nicht ausreichend Fortschritte und Mutter bekommt einen Kaiserschnitt. Ihr Gebärmutterhals war einfach nicht bereit, sich zu erweitern. Sehr selten können Medikamente, die zur Einleitung von Wehen verwendet werden, schwere Kontraktionen verursachen, die mütterliche und fetale Beschwerden verursachen können. Noch seltener wurden sie mit Uterusruptur und Tod in Verbindung gebracht. Das passiert fast nie, denn wenn eine Frau zu viele Kontraktionen hat, geben wir nicht mehr Zytotec oder starten Pitocin, bis die Dinge unter Kontrolle sind. Bei Bedarf stoppen wir Kontraktionen mit einem schnell wirkenden Medikament namens Terbutalin. Wenn wir uns ernsthaft Sorgen um eine Mutter machen, gehen wir zum OP.
Es gibt andere zervikale Reifer, wie Cervidil und Prepadil, aber Cytotec ist einfacher zu bedienen, billiger (ein paar Cent im Vergleich zu Hunderten von Dollar) und sowohl bequemer als auch effektiver.Es gibt eine Menge Bedenken, dass die FDA Cytotec (das „off label“ verwendet wird) nicht speziell für die Induktion genehmigt. Desiree Bley MD, eine Geburtshelferin in Portland, OR, sagt: „Es gibt keine Medikamente, die von der FDA für die Geburtshilfe zugelassen sind. Sie können nichts an schwangeren Frauen testen, also ist alles off Label.“ (Off-Label-Drogenkonsum ist in den Vereinigten Staaten legal und sehr verbreitet).
Es ist eine Tragödie, dass zu viele Frauen unnötig induziert werden. Susan Thomforde, CNM, die im North Shore Birth Center in Massachusetts entbindet, sagt: „Es ist wichtig, alle Medikamente mit Bedacht zu verwenden und nur Frauen mit einem zwingenden medizinischen Grund dazu zu bewegen.“
Alle medizinischen Eingriffe sind mit Risiken verbunden, aber die Ablehnung von Interventionen kann auch riskant sein. Ärzte und Hebammen nehmen diese Risiken sehr ernst, ebenso wie Patienten. Leider reagieren einige Patienten selbst bei hervorragender medizinischer Versorgung schlecht auf einige Eingriffe. Einige Praktizierende können nicht sicher praktizieren. Es ist eine tragische und beunruhigende Realität, dass Mütter manchmal sterben und es jedes Mal verheerend ist. Und kein einziger dieser Todesfälle ist akzeptabel. Deshalb sind Gespräche und Forschungen über medizinische Interventionen bei Schwangeren von größter Bedeutung. Bis alle Mütter sicher entbinden können, müssen wir uns bemühen, es besser zu machen.
Wenn Ihr Arzt eine Induktion empfiehlt, stellen Sie Fragen. Wägen Sie die Risiken gegen die Vorteile ab. Wenn es keinen guten Grund gibt, tu es nicht. Wenn Sie sich Sorgen über die Verwendung von Medikamenten, einschließlich Cytotec, machen, bitten Sie Ihren Arzt, etwas zu verschreiben, mit dem Sie sich wohler fühlen. Wenn Ihre Gesundheitsfaktoren jedoch darauf hindeuten, dass Sie früher als später liefern müssen, können Sie sicher sein, dass die Induktion, falls medizinisch notwendig, eine vertrauenswürdige, wirksame Option ist. Wie bei allen Dingen, die mit Ihrer Gesundheit zu tun haben, ist es nur wichtig, die Fakten zu kennen und sich aktiv an dieser Entscheidung mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu beteiligen.
-Jeanne
Über Jeanne Faulkner
Jeanne ist Schriftstellerin, Gesundheitsjournalistin, Bloggerin und Krankenschwester. Sie ist FitPregnancy.com „Ask The Labor Nurse“ Blogger und trägt regelmäßig zum Fit Pregnancy Magazine bei. Sie schreibt auch über Gesundheit, Wellness, globale Armut, Fitness, Lifestyle-Themen für Frauen und Elternschaft für viele Websites und Magazine. Ihre große Leidenschaft ist die globale Frauengesundheit, daher ist sie bei CARE, der humanitären Organisation, als Landesvertreterin für Oregon aktiv. Jeanne lebt in Portland, OR mit ihrer Familie und Hunden in einem großen alten Haus. Ihre Website ist: www.jeannefaulkner.com .
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Weitere Informationen zu Induktionen und Drogenkonsum bei Wehen und Entbindung:
Geburtsverbindung: Einleitung der Wehen
Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen: ACOG gibt Überarbeitung der Richtlinien zur Arbeitseinleitung heraus
Position des American College of Nurse-Midwives: Einleitung der Wehen
