Ziel: Vergleich von Heparin (3 ml, 10 Einheiten / ml) und 0,9% Natriumchlorid (NaCl, 10 ml) Spüllösungen in Bezug auf die Durchgängigkeit des Zentralvenenkatheterlumens.

Design: Einzelzentrische, randomisierte, offene Studie. Einstellung: Medizinische Intensivstation und chirurgische / Burn / Trauma Intensivstation im Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO.

Patienten: Dreihunderteinundvierzig Patienten mit Multilumen-Zentralvenenkathetern. Patienten mit mindestens einem Lumen mit mindestens zwei Spülungen wurden in die Analyse einbezogen.

Interventionen: Die Patienten wurden innerhalb von 12 Stunden nach Einsetzen des Zentralvenenkatheters randomisiert entweder Heparin oder 0,9% Natriumchlorid erhalten spülen.

Messungen und Hauptergebnisse: Der primäre Endpunkt war Lumen nonpatency. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die Raten des Blutrückflussverlusts, die Unfähigkeit, durch das Lumen zu infundieren oder zu spülen (Spülversagen), Heparin-induzierte Thrombozytopenie und katheterbedingte Blutstrominfektion. Die Beurteilung der Durchgängigkeit erfolgte alle 8 Stunden in Lumen ohne kontinuierliche Infusionen für die Dauer der Katheterplatzierung oder Entlassung von der Intensivstation. Dreihundertsechsundzwanzig zentrale Venenkatheter wurden untersucht und ergaben 709 Lumen zur Analyse. Die Nichtpatenzrate betrug 3,8% in der Heparin-Gruppe (n = 314) und 6,3% in der 0,9% igen Natriumchlorid-Gruppe (n = 395) (relatives Risiko 1.66, 95% Konfidenzintervall 0,86-3,22, p = .136). Die Kaplan-Meier-Analyse für die Zeit bis zum ersten Durchgängigkeitsverlust unterschied sich nicht signifikant (log Rank = 0,093) zwischen den Gruppen. Die Raten des Verlustes der Blutrückführung und des Spülversagens waren zwischen den Heparin- und 0,9% igen Natriumchloridgruppen ähnlich. Druckinjizierbare Zentralvenenkatheter wiesen signifikant höhere Nichtdurchgängigkeitsraten auf (10,6% vs. 4,3%, p = .001) und Verlust der Blutrückführung (37,0% vs. 18,8%, p <.001) im Vergleich zu drucklos injizierbaren Kathetern. Die Häufigkeit von Heparin-induzierter Thrombozytopenie und katheterbedingter Blutstrominfektion war zwischen den Gruppen ähnlich.

Schlussfolgerung: 0,9% ige Natriumchlorid- und Heparin-Spüllösungen weisen ähnliche Lumenundurchlässigkeit auf. Angesichts möglicher Sicherheitsbedenken bei der Verwendung von Heparin kann 0,9% Natriumchlorid die bevorzugte Spüllösung für die kurzfristige Verwendung sein Wartung des Zentralvenenkatheters.