Möglicherweise ist einer der schwierigsten Teile eines medizinischen Berichts der Abschnitt Labordaten. Keine zwei Berichte sind identisch, Diktatoren fliegen oft durch Zahlen und Abkürzungen, und bis Sie mit einer Vielzahl von Labors vertraut sind, werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass Sie normale Bereiche von Laborwerten überprüfen, um die Genauigkeit sicherzustellen. Da der Kontext, der einen Labortest und einen Wert umgibt, sehr minimal sein kann und manchmal scheinbar nichts mit der Hauptbeschwerde des Patienten zu tun hat, gibt es normalerweise nicht viele Informationen, die Ihnen helfen können.
Nehmen Sie dieses kleine Abenteuer zum Beispiel: Eine Kollegin bat um zusätzliche Ohren für einen Bericht, den sie gerade rezensierte. Der vom Kunden bereitgestellte Transkriptionsschlüssel zeigte den Labortest und den Wert „IB 4.4.“ Stedmans Pathologie & Labormedizinische Wörter listeten Immunkörper und Einschlusskörper als mögliche Erweiterungen auf; beides war jedoch nicht mit dem Wert 4.4 vereinbar. Obwohl nicht alle zuhörenden Ohren einverstanden waren, ES war die Volksabstimmung, und die wilde Gänsejagd begann.
Der Stil des Diktators war bemerkenswert. Er diktierte jeden Begriff vollständig in der Laborabteilung mit Ausnahme von BUN und dem Stumper-Begriff. Daher konnte vernünftigerweise der Schluss gezogen werden, dass diese Abkürzung einen sehr gebräuchlichen Laborbegriff darstellte, für dessen Entschlüsselung kein MT mit Superkräften erforderlich war.
Obwohl der Kontext für den Lab—Bereich ziemlich normal ist — einfach andere Labs und ihre Werte – erwies es sich als nützlich. Die umliegenden Labore lieferten wertvolle Hinweise auf die Art der durchgeführten Experimente und führten letztendlich zu dem fehlenden Begriff. Der Laborabschnitt, der die unbekannte Abkürzung enthielt, wurde wie folgt diktiert:
BUN 99, Kreatinin 7,0, Natrium 142, Kalium 5,3, Chlorid 102, Kohlendioxid 25, Glucose 114 und Calcium 8,9, Magnesium 3,0, (
) 4,4. Es schien, dass der Patient ein grundlegendes metabolisches Panel hatte, zusammen mit einigen anderen Blutuntersuchungen. Calcium ist Teil des grundlegenden Stoffwechselpanels, Magnesium jedoch nicht.
Neuere MTs sind sich möglicherweise einiger Änderungen, die sich auf den medizinischen Bereich und damit auf den medizinischen Bericht ausgewirkt haben, nicht bewusst, und dies ist ein großartiges Beispiel für eine solche Änderung. Früher war es sehr üblich, Laborergebnisse eines Chemie-Panels zu hören, das als „chem“ gefolgt von einer Zahl diktiert wurde. Chem-7 und Chem-12 standen an der Spitze der Beliebtheitsskala. Im Laufe der Zeit haben sich diese Tests etwas verändert und werden heute häufiger als grundlegendes Stoffwechselprofil (BMP) und umfassendes Stoffwechselprofil (CMP) bezeichnet. Darüber hinaus umfasst das BMP im Allgemeinen 8 Labore anstelle von nur 7, wobei das zusätzliche Labor Calcium ist. Chemie-Panels waren nicht auf Chem-7 oder Chem-12 beschränkt; Man hätte eine Chem-10 oder Chem-14 oder eine andere Chemienummer haben können, je nachdem, wie viele Labors enthalten waren. Das Chem-10 bestand aus Blutharnstoffstickstoff, Kreatinin, Natrium, Kalium, Chlorid, Kohlendioxid (manchmal auch Bicarbonat genannt), Glukose, Kalzium, Magnesium und … ta-dah! phosphat! Aber warte – die Abkürzung für Phosphat (Phosphor) ist P, nicht IP … oder doch?Es ist eigentlich das anorganische Phosphat, das gemessen wird, wenn ein Phosphorlabor bestellt wird, aber die überwiegende Mehrheit der Diktatoren — und andere im medizinischen Bereich — bezeichnen es einfach als Phosphor oder P; Zum größten Teil wurde der anorganische Teil des Begriffs fallen gelassen. Letztendlich kommt es auf die Diktatorpräferenz an, und dieser Diktator hat beschlossen, die seltsame Ente zu sein, die IP bevorzugt. Während er eine seltsame Ente sein kann, war die wilde Gänsejagd endlich vorbei.
Heather Garrett
Karriere Schritt Fähigkeiten Assessment Team
