EMS-Anbieter werden oft mit Patienten konfrontiert, die ihren Gesundheitszustand vernachlässigen, ob sie sich dessen bewusst sind oder nicht. Oft weisen Patienten vage Symptome auf, die von EMS-Anbietern als nicht verdienstvoll der EMS-Aktivierung zugunsten weniger akuter und häufigerer Diagnosen abgewertet werden können. Präklinische Anbieter sind jedoch weiterhin für die Durchführung einer angemessenen Patientenbewertung verantwortlich. Die Wichtigkeit einer gründlichen körperlichen Untersuchung kann nie genug betont werden.

Patientenpräsentation: Mehrere Tage Brustschmerzen

Sie werden um 6 Uhr morgens in das Haus eines 54-jährigen Mannes mit einer Hauptbeschwerde über Brustschmerzen geschickt. Bei der Ankunft werden Sie von der Frau des Patienten und einem leicht übergewichtigen Patienten begrüßt, der im Wohnzimmer sitzt.

Primäre Beurteilung:

Der scheinbar unbelastete Patient begrüßt Sie und bedauert, dass seine Frau EMS aktiviert hat, was für ihn in den letzten Tagen eine irrelevante Beschwerde über Brustbeschwerden zu sein scheint. Die Frau wirft ein, dass der Schmerz des Patienten vor etwa zwei Wochen mit einer akuten Episode von Diaphorese und Atembeschwerden begann. Die Symptome ließen nach einigen Stunden teilweise nach, blieben aber seitdem mit unterschiedlicher Intensität bestehen.

Sie fügt hinzu, dass die Patientin in der vergangenen Nacht über Atembeschwerden im Bett klagte, was sie dazu veranlasste, 911 anzurufen, da sie die übliche Apathie ihres Mannes für Gesundheitsuntersuchungen kannte.

Vitalfunktionen des Patienten:

Herzfrequenz: 95 Schläge pro Minute
Beatmungen: 16 U / min
Blutdruck: 138/68 mm Hg
SpO2: 98 Prozent Raumluft
Schmerz: 5/10

Anamnese:

Keine. Die Frau des Patienten berichtet, dass der Patient immer zögert, seinen Hausarzt und jede andere Form der Gesundheitsbewertung zu besuchen.

Allergien:

Keine bekannten Arzneimittelallergien

Medikamente:

Keine

Bei der Befragung teilt Ihnen Ihr Patient mit, dass der Schmerz nach links ausstrahlt, beim Sitzen gelindert wird, scharf ist und mit tiefer Atmung zunimmt. Ihr Partner bereitet sich darauf vor, ein 12-Kanal-EKG aufzunehmen, während Sie eine IV-Leitung starten.

Initial EKG (klicken für größeres Bild):

Oben ist das 12-Kanal-EKG, das Sie erhalten. Die berechnete Interpretation lautet:

HR 90
PRI 162
QRSd 84
QT / QTc 324/400
Paxis 59
QRSaxis 33
Taxis -7

Es lautet:
Normaler Sinusrhythmus
Hypertrophie des linken Vorhofs
Abnormales QRS
Minderwertiger MI
Möglicherweise kürzlich

Denken Sie daran, Ihre eigene Interpretation der 12 -führen Sie das EKG mit den vom EKG Club empfohlenen Schritten durch.

Erstbehandlung des Patienten

Sie erklären Ihrem Patienten, dass die Symptome, die er vor zwei Wochen erlebt hat, und die aktuellen Brustschmerzen in Zusammenhang stehen könnten und eine weitere Untersuchung in der Notaufnahme erfordern. Widerwillig stimmt er Ihrem Rat zu, ins Krankenhaus zu gehen.Sie beginnen mit der Verabreichung einer SL-Nitroglycerin-Tablette und 325 mg kaubarem Aspirin gemäß Ihrem Brustschmerzprotokoll und bereiten sich auf den Transport zu Ihrem örtlichen Krankenhaus vor, das zufällig eine regionale PCI-Einrichtung ist. Die Behandlungen verbessern die Symptome des Patienten während des Transports nicht.

Ansprechen des Patienten auf die Behandlung:

Sie führen einen ereignislosen Transport und eine eventuelle Überführung in die Notaufnahme durch. Betrachten Sie diese Fragen über den Zustand des Patienten und besten Verlauf der Behandlung.

• Was verursacht Ihrer Meinung nach die Schmerzen des Patienten, die vor zwei Wochen begonnen haben?
• Was denkst du passiert jetzt?
• Nach zwei Wochen der Symptome, ist das jetzt ein dringender Fall?

Patienten-Follow-up: Warum ein 12-Kanal-EKG und eine Anamnese erforderlich sind, um eine Diagnose zu stellen

Dieser Artikel wurde ursprünglich im November veröffentlicht. 13, 2007. Es wurde aktualisiert.