Amir H Aryaie, MD, Mojtaba Fayezizadeh, MD, Mujjahid Abbas, Leena Khaitan, MD. Universitätskliniken Case Medical Center
Einführung: Das „Candy Cane-Syndrom“ (ein blindes afferentes Roux-Glied bei der Gastro-Jejunostomie) wurde als Ursache für Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen nach dem Roux-en-Y-Magenbypass-Verfahren (RYGB) in Verbindung gebracht, ist jedoch nach wie vor schlecht beschrieben. Diese Fallserie zeigt, dass das „Candy Cane“ -Syndrom real ist und mit revisionaler bariatrischer Chirurgie effektiv behandelt werden kann.Methoden: Eine prospektive Datenbank wurde verwendet, um alle Patienten zu identifizieren, die sich zwischen Januar 2011 und Juli 2015 einer revisionellen bariatrischen Operation für „Candy Cane“ unterzogen. Alle hatten eine präoperative Aufarbeitung, einschließlich der oberen Magen-Darm-Serie (UGI), der oberen Endoskopie und der detaillierten Anamnese. Demografische Daten, perioperative Symptome, Daten zum Krankenhausaufenthalt und postoperativer Gewichtsverlust wurden durch retrospektive Diagrammüberprüfung bewertet. Alle Personen, bei denen eine Kombination aus Bauchschmerzen, Erbrechen und / oder Übelkeit bei der Einstellung einer länglichen afferenten Extremität festgestellt wurde Endoskopie und UGI wurden zur Überarbeitung der „Zuckerstange“ genommen. Die richtigen Ernährungsgewohnheiten wurden vor der Revision bestätigt. Die Daten werden in der Excel-Datenbank verwaltet und mit dem T-Test des Schülers analysiert.Ergebnisse: Neunzehn Patienten hatten eine Resektion der „Zuckerstange“ (95% weiblich, Durchschnittsalter 50 ±11) innerhalb von 3-11 Jahren nach der ersten RYGB. Präsentierende Symptome waren epigastrische Bauchschmerzen (68%) und Übelkeit / Erbrechen (42%), insbesondere bei faserigen Lebensmitteln und Fleisch. Auf UGI schien sich das afferente Glied zuerst zu füllen, bevor es in das Roux-Glied „verschüttete“. Bei der Endoskopie war das afferente Glied der direkteste Auslass aus der Gastro-Jejunostomie. Achtzehn (94.7%) Fälle wurden laparoskopisch abgeschlossen (mittlere operative Zeit 106 Minuten (Bereich 54-206)). Alle Patienten hatten eine intraoperative Endoskopie, um die Durchgängigkeit der Gastro-Jejunostomie sicherzustellen, während die „Zuckerstange“ entfernt wurde. Die Länge der Zuckerstange lag zwischen 3 und 22 cm (Mittelwert = 7,6). Die mediane Aufenthaltsdauer betrug 1 Tag (Bereich 1-16). Nach der Resektion hatten 18 (94,7%) Patienten eine vollständige Auflösung ihrer Symptome (p <0,001). Der mittlere BMI sank von 33,9 (Bereich 26-45) präoperativ auf 31,7 (Bereich 25-42) nach 6 Monaten (17,4% EWL) und 30,5 (Bereich 22-41) nach 1 Jahr (25,7% EWL). Es gab keine Komplikationen oder Rückübernahmen.
Fazit: Das „Candy Cane“ -Syndrom ist ein echtes Phänomen, das sich nach Resektion der blinden afferenten Extremität auflöst. Eine gründliche diagnostische Aufarbeitung ist für die ordnungsgemäße Identifizierung dieses Syndroms von größter Bedeutung. Dieses Syndrom kann mit Revisionsoperationen und Entfernung der afferenten Extremität sicher und mit hervorragenden Ergebnissen behandelt werden. Basierend auf diesen Daten sollten Chirurgen in Betracht ziehen, die Größe der blinden afferenten Schleife zu minimieren, die zum Zeitpunkt des anfänglichen RYGB verbleibt.
