Loxosceles-Spinnen, auch als Einsiedlerspinnen bekannt, sind im Süden, Westen und Mittleren Westen der Vereinigten Staaten verbreitet. Einsiedlerspinnen beißen selten Menschen und verursachen lokal eine schmerzhafte erythematöse Papel oder Plaque. Meistens ist dies ein selbstbegrenztes Phänomen. Die Bisse von Einsiedlerspinnen erzeugen charakteristisch eine asymmetrische Form und ein „rotes, weißes und blaues“ Zeichen, das einem reaktiven Erythem, einer Vasokonstriktion und einer Thrombose entspricht. Das violaceous Zentrum entwickelt einen nekrotischen Schorf und ulzeriert anschließend. Systemische Symptome wie Fieber und Myalgien können ebenfalls auftreten. In seltenen Fällen entwickeln Patienten systemische Komplikationen wie Kreislaufschock, disseminierte intravaskuläre Koagulation, Coombs-positive hämolytische Anämie und akutes Nierenversagen. Wir präsentieren einen Fall eines gesunden erwachsenen Mannes mit zwei schmerzhaften erythematösen Plaques am rechten Malleolus lateralis. Ein vollständiges Stoffwechselpanel und ein vollständiges Blutbild waren normal. Er wurde zunächst mit Breitbandantibiotika gegen vermutete Cellulitis behandelt. Anschließend entwickelte er eine Pseudovesikulation und einen zentralen violetten Farbton an jeder Läsion, der 24 Stunden nach der ersten Präsentation für Nekrose sorgte. Während keine Spinne jemals sichtbar gemacht wurde und der Patient einem Krankenhaus im Nordosten der USA vorgestellt wurde, berichtete er von einem transkontinentalen Flug von der Westküste, bei dem er ein denkwürdiges, schmerzhaftes stechendes Gefühl erlebte. Die Antibiotikabehandlung wurde nach 3 Tagen abgebrochen und die Läsionen des Patienten heilten mit einer grundlegenden Wundversorgung ab. Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung der Anamnese bei der Diagnose eines vermuteten Spinnenbisses. Die Diskussion wird die Notwendigkeit hervorheben, systemische Komplikationen auszuschließen und häufigere Erkrankungen zu überprüfen, die Insektenstiche nachahmen und eine umfassendere Behandlung erfordern, wie Infektionen, Vaskulitis und Gefäßerkrankungen.