Wenn Brustkrebs im Frühstadium sowohl mit Chemotherapie als auch mit externer Strahlentherapie behandelt wird, wird normalerweise zuerst eine Chemotherapie verabreicht. Die Bestrahlung beginnt im Allgemeinen nach der Chemotherapie.Eine Forschungsanalyse, die auf der Jahrestagung der European Multidisciplinary Cancer Conference (ECCO-ESMO) im September 2011 vorgestellt wurde, ergab, dass die Strahlentherapie zur gleichen Zeit wie die Chemotherapie – zwischen den Zyklen oder sogar während der Zyklen – die gleichen Vorteile bietet wie der traditionelle Ansatz (Chemotherapie gefolgt von Bestrahlung) in kürzerer Zeit. Die Analyse ergab auch, dass das lokale Wiederauftreten von Brustkrebs – der Krebs, der im Brustgewebe zurückkehrt – 35% weniger wahrscheinlich war, wenn die Strahlentherapie gleichzeitig mit der Chemotherapie verabreicht wurde, verglichen mit der Strahlentherapie nach der Chemotherapie.Die Chemotherapie wird normalerweise in Zyklen verabreicht – eine bestimmte Behandlungsperiode, gefolgt von einer Erholungsphase. Zum Beispiel können Sie am ersten Tag des Zyklus eine Chemotherapie erhalten und sich dann einige Wochen ohne Behandlung erholen. Der Behandlungstag und die Erholungswochen bilden einen Zyklus. Oder Sie erhalten mehrere Tage hintereinander oder jeden zweiten Tag eine Chemotherapie und haben dann eine Erholungsphase. Eine vollständige Chemotherapie besteht aus mehreren Zyklen. Die Anzahl der Zyklen in einem Regime und die Gesamtzeit jedes Regimes variiert in Abhängigkeit von den verwendeten Arzneimitteln, aber die meisten Regimes dauern 3 bis 6 Monate.

In der Standardbehandlungssequenz beginnt die Strahlentherapie erst, wenn die Chemotherapie abgeschlossen ist. Die traditionelle externe Strahlentherapie Behandlungsplan erfordert in der Regel tägliche Fahrten ins Krankenhaus oder Krebszentrum – in der Regel 5 Tage die Woche für 4 bis 6 Wochen.Für viele Frauen kann die Zeit, die erforderlich ist, um die Standardsequenz der Chemotherapie mit anschließender Strahlentherapie abzuschließen, sehr unpraktisch sein und die Lebensqualität dramatisch beeinträchtigen, wenn eine Frau versucht, zu heilen und mit ihrem Leben fortzufahren.In dieser Studie – SECRAB (Sequencing of Chemotherapy and Radiotherapy in Adjuvant Breast Cancer) genannt – wurden 2.296 Frauen, bei denen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, in 49 US-amerikanischen Krebszentren behandelt. Mehr als die Hälfte der Frauen hatte eine Lumpektomie und die anderen hatten eine Mastektomie. Alle Frauen sollten nach der Operation eine Chemotherapie und Strahlentherapie erhalten. Behandlungen, die nach der Operation verabreicht werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses (Rezidiv) zu verringern, werden als adjuvante Behandlungen bezeichnet.

Die Hälfte der Frauen bekam die Standardsequenz: chemotherapie zuerst, gefolgt von externer Strahlentherapie (sequentielle Therapie).

Die andere Hälfte der Frauen erhielt gleichzeitig mit der Chemotherapie eine Strahlentherapie (synchrone Therapie). Da die Frauen mit einer Vielzahl von Chemotherapien und Strahlendosierungsplänen behandelt wurden, waren die genauen Zeitpläne für die synchrone Therapie für jede Frau unterschiedlich. Einige Frauen erhielten zwischen den Chemotherapiezyklen eine Strahlentherapie (Sandwich-Therapie). Andere Frauen erhielten eine Strahlentherapie während eines Chemotherapiezyklus (gleichzeitige Therapie).Alle Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, beendeten Chemotherapie und Strahlentherapie 4 bis 6 Wochen früher als die Frauen, die eine sequentielle Therapie erhielten.Die kürzere Behandlungszeit der synchronen Therapie könnte für einige Frauen eine attraktive Option sein. Dennoch wollten die Forscher sicher sein, dass die synchrone Therapie die gleichen Vorteile wie die traditionelle sequentielle Therapie bietet.

Die Hälfte der Frauen wurde 9 Jahre oder länger nach Abschluss der adjuvanten Chemotherapie und Strahlentherapie beobachtet; Die andere Hälfte der Frauen wurde weniger lange beobachtet. Im Durchschnitt waren die Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, mindestens so gut wie die Frauen, die eine traditionelle sequentielle Therapie erhielten.Nach etwa 9 Jahren hatten 5,4% der Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, ein Krebsrezidiv im und um den Brustbereich (lokoregionales Rezidiv genannt), verglichen mit 7,4% der Frauen, die eine traditionelle sequentielle Therapie erhielten.Die Forscher fanden auch heraus, dass ein Lokalrezidiv – der Krebs, der spezifisch im Brustgewebe zurückkehrt, das mit Strahlentherapie behandelt wurde – bei den Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, 35% weniger wahrscheinlich war als bei denen, die eine sequentielle Therapie erhielten. Ein Lokalrezidiv trat bei 2,8% der Frauen in der synchronen Therapiegruppe auf, verglichen mit 5,1% in der sequentiellen Therapiegruppe.

Nach 5 Jahren Follow-up:

• 83% der Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, waren am Leben und hatten kein Rezidiv (krankheitsfreies Überleben) im Vergleich zu 82% der Frauen, die eine sequenzielle Therapie erhielten
• 79% der Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, waren am Leben (Gesamtüberleben) im Vergleich zu 78% der Frauen, die eine sequenzielle Therapie erhielten

Viele Frauen, die eine Strahlentherapie zur Behandlung von Brustkrebs erhalten, haben eine Hautreaktion in dem von der Bestrahlung betroffenen Bereich. Oft ähnelt die Reaktion einem Sonnenbrand mit leichter bis mittelschwerer rosa Farbe oder Rötung, Vergrößerung kleiner Blutgefäße in der Haut (Teleangiektasie), Juckreiz, Brennen, Schmerzen und möglichem Abblättern. In dieser Studie hatten Frauen, die eine synchrone Therapie erhielten, etwas mehr Hautreaktionen auf die Strahlentherapie, einschließlich Teleangiektasien.Der synchrone Zeitplan für die adjuvante Chemotherapie und Strahlentherapie könnte eine zeitsparende Planungsoption für Frauen sein, die wegen Brustkrebs im Frühstadium behandelt werden, und gleichzeitig die gleichen Vorteile bieten wie die herkömmliche sequentielle Therapie. Die hier überprüfte Forschungsanalyse legt nahe, dass das lokale Rezidivrisiko bei synchroner Therapie tatsächlich niedriger sein könnte.Eine weitere vielversprechende zeitsparende Strahlentherapieoption ist die intraoperative Strahlentherapie (IORT). In IORT wird die Bestrahlung während der Brustkrebsoperation als hohe Einzeldosis direkt in den Bereich gegeben, in dem sich der Krebs befand.Während synchrone Therapie und IORT als experimentell angesehen werden, sind andere Alternativen zur herkömmlichen externen Strahlentherapie, die eine fokussiertere Strahlentherapie über einen kürzeren Zeitraum liefern, bereits von der U zugelassen.S. Food and Drug Administration zur Behandlung von Brustkrebs. Dazu gehören:

• zwei Arten der internen Strahlentherapie (Brachytherapie):
  • interne Multi-Katheter-Bestrahlung
  • interne Ballonkatheter-Bestrahlung (Markenname: MammoSite)
• 3-D-konforme externe Strahlentherapie

Weitere Informationen zu diesen Strahlentherapieoptionen finden Sie im Breastcancer.org Abschnitt Strahlentherapie.

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