Dr. Leah Paulson
Associate Veterinarian – Oswego Animal Hospital
Der Fall der Trockenkatze
Ein 7 Monate alter intakter männlicher Domestic Shorthair wurde vorgestellt, nachdem er in einem laufenden Trockner gefunden wurde. Der Besitzer berichtete, dass der Trockner auf der niedrigen Einstellung war, die intermittierend ein- und ausgeschaltet für etwa 30 Minuten. Der Besitzer berichtete, er habe sich seit seiner Entdeckung normal verhalten, Es wurden keine neurologischen Defizite oder Anzeichen von Lahmheit festgestellt. Er hatte seit dem Vorfall weder gegessen noch getrunken, aber der Besitzer hatte ihn bald nach der Entdeckung hereingebracht. Bei der Präsentation war das Kätzchen stabil mit einer Herzfrequenz von 180 mit normalem Sinusrhythmus, einer Atemfrequenz von 42 und einer Temperatur von 99,9 von. Seine Schleimhäute waren rosa und feucht und seine kapillare Nachfüllzeit betrug weniger als 2 Sekunden. Seine Haut war sichtbar erythemisch und es gab getrocknetes Fäkalmaterial, das an seinem Fell haftete, aber es wurden keine äußeren Verbrennungen oder Traumata gefunden. Seine Behandlung war angemessen und die neurologische Untersuchung verlief innerhalb normaler Grenzen. Der Besitzer stimmte der Blutuntersuchung zu, lehnte jedoch andere Diagnosen und Behandlungen ab. Das Kätzchen ging zur weiteren Überwachung durch den Besitzer nach Hause, bis die Blutwerte vorliegen.
Die Ergebnisse der Blutuntersuchungen zeigten Erhöhungen von Albumin (4,1 g/ dl), ALT (5002 IE/l), Glucose (318 mg/ dl) und HCT (50%). Der erhöhte Blutzucker wurde in diesem Fall auf eine Stress-Hyperglykämie zurückgeführt. Hämokonzentration ist ein häufiger Befund bei überhitzten Katzen und kann mit Dehydration zusammenhängen. Die starke Erhöhung der ALT wurde sowohl der Hitze als auch dem physischen Trauma durch die Taumelwirkung des Trockners zugeschrieben, da alle anderen Leberwerte normal waren. Die Thrombozytenzahl war erniedrigt (108 x103 / uL), aber der Blutausstrich ergab, dass die Thrombozytenzahl aufgrund von Verklumpung das Minimum widerspiegelte. Alle anderen Werte lagen innerhalb normaler Grenzen. Der Besitzer berichtete, dass es dem Kätzchen am nächsten Tag gut ging, nachdem es einen großen Teil des Restes des Vortages geschlafen hatte, und 1 Woche später berichtete er, dass das Kätzchen normal war.
Im Idealfall kann die weitere Diagnostik für ein vermutetes Hitzschlagtier Röntgenaufnahmen enthalten, um traumatische Verletzungen auszuschließen und nach Hinweisen auf Lungenödeme zu suchen, Gerinnungstests, um nach einer Verlängerung der Gerinnungszeiten und Nachweise für DIC zu suchen, Blutdruckmessung und EKG zur Beurteilung von Herzrhythmusstörungen.Während Hitzschlag bei Katzen ungewöhnlich ist, ist er normalerweise mit Vorfällen verbunden, bei denen sie versehentlich in Wäschetrocknern eingeschlossen werden, da sie dazu neigen, warme oder dunkle Orte zu suchen, um sich für ein Nickerchen zu verstecken. Es wird häufiger mit Hunden in Verbindung gebracht, die im Sommer viel Zeit im Freien verbringen oder in heißen Autos oder Käfigen zurückgelassen werden. Hitzschlag bei Katzen und Hunden ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Körpertemperatur auf mehr als 105,8 grad durch Exposition in einer heißen oder feuchten Umgebung (ohne Anstrengung) oder durch anstrengende körperliche Betätigung (Anstrengung), bei der der Körper die Wärme nicht effektiv abführen kann. Es kann auch mit schweren, unkontrollierten Anfällen oder Zittern zusammenhängen, und die Inzidenz ist bei übergewichtigen Tieren höher. Hitzschlag unterscheidet sich von Fieber, da der thermoregulatorische Sollwert des Körpers nicht erhöht wird, während die Körpertemperatur erhöht ist.
Häufige Befunde bei Hitzschlag sind Keuchen /Tachypnoe, Tachykardie, Dehydratation, Kollaps, Schock und Hinweise auf spontane Blutungen (z. B. Petechien, Hämatemesis, Hämatochezie usw.). Die Schleimhäute können je nach Schockzustand hyperämisch, schlammig oder blass sein und die CRT kann verlängert sein. Die Körpertemperatur kann bei der Präsentation erhöht oder normal sein, je nachdem, ob eine Abkühlung eingeleitet wurde. Hypothermie bei der Präsentation gilt als schlechter prognostischer Indikator. Die deutliche Erhöhung der Körpertemperatur während eines Hitzschlags führt zu einer peripheren Vasodilatation, die ein erhöhtes Herzzeitvolumen und schließlich eine kutane und splanchnische Blutansammlung sowie Dehydratation verursacht, die zu Hypotonie und Hypovolämie beitragen. Als Reaktion darauf steigt das Herzzeitvolumen weiter an und führt zu einer Unfähigkeit, Wärme durch Strahlungs- und Konvektionsmechanismen abzuleiten und die Körpertemperatur weiter ansteigen zu lassen. Eine Endotoxämie kann aufgrund einer erhöhten gastrointestinalen Permeabilität und einer Endothelschädigung auftreten und trägt zu einer erhöhten vaskulären Permeabilität und einem interstitiellen Ödem bei.
Vollständige Blutbildanomalien umfassen Hämokonzentration, Thrombozytopenie und Leukozytose oder Leukopenie. Anämie kann in einigen Fällen gefunden werden. Blutausstriche zeigen typischerweise eine große Anzahl von kernhaltigen roten Blutkörperchen (mehr, wenn Nierenversagen oder DIC vorhanden ist) und wird angenommen, dass aufgrund der Wirkung von hohen Temperaturen auf das Knochenmark auftreten. Die Serumbiochemie zeigt häufig Azotämie aus prä-renalen und renalen Ursachen (z. Dehydratation, Hypovolämie und direkte Nierenschädigung), erhöhte CK durch Rhabdomyolyse, Erhöhung der Leberwerte (ALP, ALT, AST und GGT) mit hepatozellulärer Hypoxie und Cholestase, Erhöhung von Bilirubin und Hypoglykämie durch bakterielle Sepsis, hepatozelluläre Verletzung und Anfallsaktivität. Hypoglykämie bei Präsentation gilt als schlechter prognostischer Indikator. Hyperkaliämie ist die häufigste Elektrolytstörung und wahrscheinlich auf Rhabdomyolyse und Zelltod zurückzuführen. Natrium kann erhöht oder erniedrigt sein und eine Abnahme von Phosphor und Kalzium kann beobachtet werden. Hypoxie führt zu metabolischer Azidose und kompensatorischer respiratorischer Alkalose, die bei der Blutgasbewertung beobachtet werden kann. Gerinnungspanels können verlängerte Gerinnungszeiten (PT, APTT), verringerte Fibrinogenspiegel und das Vorhandensein von D-Dimeren und Fibrinabbauprodukten (FDPs) aufweisen, die auf DIC hinweisen können und mit einer schlechteren Prognose verbunden sind. Höhere Temperaturen (109 von) führen zu Thrombozytenaggregation, Aktivierung der Gerinnungskaskade, Fibrinolyse und der Erzeugung von proinflammatorischen Zytokinen und reaktiven Sauerstoffspezies.
Die sofortige Behandlung schwerer Fälle sollte eine Kühltherapie umfassen und von den Besitzern auf dem Weg ins Krankenhaus veranlasst werden. Mit kaltem Wasser getränkte Handtücher können über den Patienten gelegt und eine Klimaanlage oder Bewegung kühler Luft angestoßen werden, um die verdampfende und leitende Wärmeübertragung (die primären Formen der Wärmeableitung bei Hunden und Katzen) zu unterstützen. Eiswasser und Eisbeutel werden aufgrund übermäßiger Kälte, die zu einer lokalen Vasokonstriktion führt, die den Wärmeverlust tatsächlich verringert, nicht empfohlen. Einmal im Krankenhaus sollte zusätzlicher Sauerstoff bereitgestellt und eine IV-Flüssigkeitstherapie eingeleitet werden. Eine andere Therapie kann Dextrose, Antibiotika, GI-Protektoren oder Mannitol umfassen und basiert auf Testergebnissen. Die Überwachung basiert auf dem Schweregrad des Patienten bei der Präsentation.
Die Prognose für Hitzschlagpatienten ist sehr variabel und hängt vom Schweregrad der klinischen Symptome bei der Präsentation sowie vom Ansprechen auf die Therapie ab. Eine schlechtere Prognose ist mit Hypoglykämie, verlängerten Gerinnungszeiten und der Entwicklung von DIC, akutem Nierenversagen, Hypothermie, Krampfanfällen oder Koma verbunden.
