Die Operation ist normalerweise die wichtigste Behandlung und die erste, die bei den meisten Dickdarmtumoren durchgeführt wird.Die Art der Operation, die bei Darmkrebs angewendet werden kann, hängt von seiner Lage und dem Ausmaß benachbarter Knoten und / oder Organe ab.

Die chirurgische Behandlung von Krebs kann zwei „Absichten“ haben:

• Kurativ: Die Operation hat das Hauptziel, alle Krebsarten zu beseitigen.
• Palliativmedizin: eine Operation wird durchgeführt, um die Symptome des Tumors (z. B. Darmverschluss) zu verbessern.

Der Primärtumor wird operiert, und in einigen Fällen werden auch Leber- und / oder Lungenmetastasen reseziert und seltener Peritonealmetastasen in sehr spezifischen Situationen.

Schritte vor dem Eingriff

Eine Operation auf der Ebene des Dickdarms und des Mastdarms ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, daher ist eine Krankenhauseinweisung für eine Zeit erforderlich, die von Patient zu Patient variieren kann. Am häufigsten schwankt es zwischen einer und zwei Wochen. Auch ist eine Anästhesie notwendig, die immer vom allgemeinen Typ sein wird.

Vor dem Eingriff ist eine präoperative Studie erforderlich, die normalerweise aus einem Blut- und Gerinnungstest, einem Elektrokardiogramm und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs besteht.

Operationstechniken

Die Technik beinhaltet die Entfernung des Segments des Dickdarms, in dem der Tumor sitzt, sowie eines Abschnitts von normalem Gewebe auf jeder Seite der Läsion und der entsprechenden Lymphknoten. Anschließend werden die Enden des Dickdarms verbunden, um die Kontinuität des Verdauungstrakts wiederherzustellen und seine Funktion aufrechtzuerhalten.

In einigen Fällen werden Leber- und / oder Lungenmetastasen reseziert und seltener Peritonealmetastasen in sehr spezifischen Situationen.

Die verwendete Technik hängt vom Ort des Tumors ab:

Kolektomie

Ist die Entfernung des Dickdarms. Der Dünndarm verbindet sich mit dem Rest des Dickdarms, Rektums oder in die Haut. Kolektomie kann sein:

• Rechte Hemikolektomie (rechter Dickdarm ist ausgetrocknet).
• Transversale Kolektomie (der Colon transversum ist ausgetrocknet).
• Linke Hemikolektomie (der linke Dickdarm ist ausgetrocknet).
• Sigmoidektomie (Sigma ist ausgetrocknet).
• Niedrige anteriore Resektion (der obere Teil des Rektums ist ausgetrocknet).
• Abdominoperineale Amputation (der untere Teil des Rektums ist ausgetrocknet).
• Subtotale Kolektomie (der gesamte Dickdarm, aber das Rektum ist ausgetrocknet).
• Panproktokolektomie (der gesamte Dickdarm und das Rektum sind ausgetrocknet.

Ileostomie oder Kolostomie

Es ist, den Dünndarm oder Dickdarm auf die Haut des Bauches zu richten, so dass der Stuhl herauskommt. Ein Beutel wird platziert, der an der Haut haftet. Die Leistung der Ileostomie ist normalerweise vorübergehend, dh in einem zweiten Mal wird die Ileostomie wieder geöffnet und geschlossen. Die Kolostomie kann vorübergehend oder endgültig sein.

Die Durchführung einer definitiven Kolostomie ist nicht mit einer schlechteren Prognose verbunden, sondern mit der Unmöglichkeit, die beiden Enden des Darms zu verbinden, da sich der Tumor sehr nahe am Anus befindet.

Lymphadenektomie

Ist die Entfernung von perikolonischen oder perirektalen Lymphknoten. Diese Operation wird Lymphadenektomie genannt. Das Ausmaß der Lymphadenektomie wird vom Chirurgen auf der Grundlage der Merkmale des Patienten, des Tumors und anderer besonderer Überlegungen festgelegt.

Resektion benachbarter Strukturen oder Organe

Manchmal ist es notwendig, Organe neben dem Dickdarm zu entfernen, wie Gebärmutter, Eierstöcke, Magen, Harnblase, Leber, Bauchwand oder andere Strukturen. Manchmal, wenn Darmkrebs in einige dieser Organe eindringt, ist es nicht möglich zu operieren.

Metastasektomie

Entfernung von Fernmetastasen (hauptsächlich Leber und Lunge).

Krankenhausaufenthalt und Genesung hängen von den spezifischen Gesundheitszuständen jedes Patienten ab.

Wenn eine Operation dringend durchgeführt werden muss, ohne Zeit für die Vorbereitung des Verdauungstrakts zu haben, wie dies in vielen Fällen von Darmverschluss oder akutem Abdomen der Fall ist, kann eine Kolostomie oder Ileostomie erforderlich sein, die, wie erläutert, darin besteht, sich dem distalen Ende des Verdauungstrakts durch die Bauchdecke zu nähern. In einer zweiten Operationsphase (einige Zeit später) kann die Rekonstruktion des Darmtransits durch Verbinden der Darmenden und Schließen der Kolostomie oder Ileostomie beurteilt werden.

Für den Fall, dass eine Kolostomie erforderlich ist, ist es ratsam, mit der für die Stomaversorgung zuständigen Krankenschwester zu sprechen, damit diese Ihre Zweifel lösen kann. In Fällen, in denen eine kleine Leberbeteiligung vorliegt, wird der Bereich der Metastasierung normalerweise entfernt.

Wie ist die postoperative? Nebenwirkungen und Empfehlungen

Chirurgie des Dickdarms und des Mastdarms, wie die meisten chirurgischen Eingriffe, ist nicht ohne Komplikationen und Nebenwirkungen, die mehr oder weniger häufig nach der Operation auftreten können. Normalerweise stellen sie für den Patienten kein ernstes Problem dar, aber sie verändern seine Lebensqualität.

Wenn Sie aus der Narkose aufwachen, ist es normal, dass Sie Schmerzen im Operationsbereich verspüren. Normalerweise hinterlässt der Chirurg verschriebene Medikamente, die Sie entlasten. Wenn die Schmerzen nicht verschwinden, ist es wichtig, dies mit Ihrer Krankenschwester oder Ihrem Arzt zu besprechen, wenn diese Sie einige Stunden nach der Operation besuchen. Der Schmerz weist in diesem Fall nicht auf Erholungsprobleme hin, sondern lediglich darauf, dass eine Wunde vorliegt.

Die Art der Narbe hängt von der Art der durchgeführten Intervention ab. Die Operationswunde erfordert eine Reihe von Behandlungen, die jeder Narbe ähneln, die durch eine andere Ursache verursacht wird. Solange die Punkte nicht entfernt wurden, wird die Pflege und Reinigung derselben vom Gesundheitspersonal des Krankenhauses oder des Gesundheitszentrums durchgeführt. Nach dem Entfernen ist es ratsam, eine ähnliche Hygiene wie der Rest des Körpers aufrechtzuerhalten: Mit Wasser und Seife waschen.

Bis die Wunde im Dickdarm oder Rektum heilt, ist es notwendig, dass der Patient hydratisiert und richtig genährt bleibt. In diesen Fällen ist es üblich, die Seren zu pflegen und eine Magensonde zu platzieren. Es ist ein langer, dünner und flexibler Schlauch, der durch die Nase in den Magen eingeführt wird.
Unmittelbar nach der Operation ist das Röhrchen nützlich, um Flüssigkeit zu entfernen, die sich im Magen oder Darm ansammelt, um ein unangenehmes Gefühl für den Patienten zu vermeiden.

Im Allgemeinen wird diese Sonde ungefähr 24 Stunden nach dem Eingriff entfernt, da der Patient in den meisten Fällen nach dieser Zeit beginnt, kleine Schlucke Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um allmählich eine normale Diät einzuführen.

Komplikationen, die bei einer Darmkrebsoperation auftreten können, sind:

Sofortige Komplikationen: Wie bei anderen größeren Operationen können nach der Operation Komplikationen auftreten. Einige Patienten können Fieber, Schmerzen, Infektionen der Bauch- oder Dammwunde, Bauch- oder Lungeninfektionen, Blutungen, Heilungsprobleme, Thrombosen oder andere Komplikationen haben.

In vielen Fällen werden diese Komplikationen mit medizinischer Behandlung behoben, aber manchmal ist es notwendig, erneut zu operieren, um die Ursache zu beseitigen, die die Komplikation verursacht.

Spätkomplikationen: Die Resektion des Dickdarms oder / und Rektums ist eine große Operation nicht ohne sofortige und späte Komplikationen.

• Sie können Ihre Stuhlgewohnheiten ändern und neigen zu Durchfall. In anderen Fällen tritt Verstopfung auf.
• Patienten mit Ileostomie oder Kolostomie haben die Beschwerden und Unannehmlichkeiten des Beutels.