Zweck der Studie: Diese Studie ist eine retrospektive Analyse der Behandlung von zervikalen Bandscheibenvorfällen, die den anterioren und posterioren Ansatz vergleicht.
Material und Methoden: Achtundzwanzig Patienten mit zerviko-brachialer Radikulopathie infolge eines akuten weichen posterolateralen Bandscheibenvorfalls wurden untersucht. Fälle mit Myelopathie oder Radikulopathie infolge chronischer Spondylose wurden ausgeschlossen. Das Niveau war in den meisten Fällen C5-C6 oder C6-C7. Es gab 14 Frauen und 14 Männer. Das Alter bei der Operation betrug durchschnittlich 44 Jahre. Vierzehn Patienten wurden einem anterioren Ansatz mit Diskektomie und Fusion unter Verwendung eines autologen Beckenknochentransplantats unterzogen. Das Durchschnittsalter betrug in dieser Gruppe 46 Jahre mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 30 Monaten. Die durchschnittliche Dauer der Operation betrug 2 Stunden. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 6 Tage. Vierzehn Patienten wurden einem posterioren Ansatz mit partieller lateraler Laminotomie unterzogen, die sich medial über mehrere Millimeter über das Facettengelenk erstreckte. Extrudiertes Scheibenmaterial wurde in 10 Fällen entfernt. Es wurde keine Kürettage durchgeführt. Das Durchschnittsalter bei der Operation betrug 41 Jahre mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 36 Monaten in dieser Gruppe. Die durchschnittliche Dauer der Operation betrug 70 Minuten. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 6 Tage.
Ergebnisse: Die Patienten wurden 3 Monate postoperativ und bei maximaler Nachbeobachtung untersucht. Nach 3 Monaten Nachbeobachtung klagte kein Patient über radikuläre Schmerzen; gelegentliche zervikale Schmerzen waren in 5 Fällen nach posteriorer Operation vorhanden, wurden jedoch bei später Nachbeobachtung nicht beobachtet. Die Rückkehr zur Arbeit war in beiden Serien durchschnittlich 3 Monate möglich. Die Ergebnisse wurden als ausgezeichnet, gut, fair und schlecht bewertet. Bei späten Follow-up, bei Patienten mit einem posterioren Ansatz, gab es 8 ausgezeichnete Ergebnisse, 5 gute Ergebnisse mit Nackenermüdung bei der Arbeit und 1 faires Ergebnis, das Analgetika erforderte. Bei Patienten mit anteriorem Ansatz gab es 7 hervorragende Ergebnisse, 6 gute Ergebnisse und 1 faires Ergebnis. Zwei Patienten klagten über Schmerzen an der Darmbeinspenderstelle.
Diskussion: Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass der anteriore Ansatz bessere kurzfristige Ergebnisse liefert, aber es wird kein signifikanter Unterschied zwischen anterioren und posterioren Ansätzen einige Jahre nach der Operation beobachtet. Obwohl der anteriore Ansatz für die Behandlung des zentralen Bandscheibenvorfalls besser geeignet ist als der posteriore, kann der posteriore Ansatz als Alternative zur anterioren Diskektomie und Fusion bei antero-lateralem Bandscheibenvorfall in Betracht gezogen werden.
