Fünf Patienten mit Lymphödemen der unteren Extremität, die durch subkutane Exzision und Splitdicke behandelt wurden Transplantat-Resurfacing (von der gegenüberliegenden Extremität) wurden nachverfolgt. Drei dieser Patienten wurden wegen exophytischer Veränderungen in der transplantierten Haut, chronischer Cellulitis und Hautabbau amputiert. Das Resurfacing mit einem Split-Thickness-Transplantat verursacht eine Deformität, die signifikant schlimmer ist als das ursprüngliche Lymphödem. Beim Charles-Verfahren (subkutane und tiefe Faszienexzision gefolgt von Transplantaten voller Dicke) sollten tiefe Muskelfaszie mit dem subkutanen Gewebe herausgeschnitten und die Extremität mit haltbareren Transplantaten voller Dicke aus dem herausgeschnittenen Gewebe wieder aufgetaucht werden. Die Risiken eines Transplantatversagens sollten jedoch berücksichtigt werden. In den letzten 9 Jahren wurden 25 Patienten mit Lymphödemen erfolgreich durch abgestufte subkutane Exzision unter Lappen behandelt. Dieses Verfahren bietet sicher eine konsistente Verringerung der Größe, Verbesserung der Funktion und sehr zufriedenstellende ästhetische Ergebnisse. Nach Ansicht des Autors wird das Charles-Verfahren daher zur Behandlung von Lymphödemen der Extremität bevorzugt.