Was ist Cauda equina Syndrom?
Das Cauda equina Syndrom (CES) wird durch Kompression der Nervenwurzeln verursacht, die vom unteren Rücken zum Schwanz in Höhe des lumbosakralen Übergangs verlaufen. Die häufigste Ursache für CES ist die Verengung des Wirbelkanals auf Höhe des Lumbosakralgelenks (Lumbosakralstenose genannt).
Lumbosakrale Stenose wird am häufigsten durch degenerative Veränderungen der Bandscheibe, Arthritis der Gelenke und abnormale Proliferation der Bänder verursacht. Hunde mit abnormaler Form ihrer letzten Lenden- oder Sakralwirbel und Deutsche Schäferhunde sind prädisponiert für die Entwicklung einer lumbosakralen Stenose. Neoplasien (Krebs) und Infektionen auf der Ebene der lumbosakralen Bandscheibe (Discospondylitis) können ebenfalls Anzeichen von CES verursachen.
Was sind die Symptome des Cauda equina Syndroms?
Das häufigste neurologische Zeichen im Zusammenhang mit dem Cauda equina-Syndrom sind Schmerzen im unteren Rückenbereich. Anzeichen von Schmerzen können eine verminderte Bereitschaft zum Aufspringen und Treppensteigen, einen niedrigen Schwanzschlitten oder ein verringertes Schwanzwedeln, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Wimmern / Weinen sein, wenn der untere Rücken berührt wird. In einigen Fällen haben Hunde eine Schwäche oder Lahmheit in einer oder beiden Hinterbeinen — dies tritt sekundär zur Kompression der Nervenwurzel auf, die den Ischiasnerv versorgt, wenn er am lumbosakralen Gelenk austritt. Wenn die Kompression der Nervenwurzel erhebliche Schmerzen verursacht, können Hunde nach dem Training ein Glied hochhalten oder schreien. Eine starke Kompression der Nervenwurzeln kann zu Stuhl- und Harninkontinenz führen, die in den meisten Fällen irreversibel ist.
Wie wird es diagnostiziert?
Der erste Schritt bei der Diagnose des Cauda equina Syndroms ist eine neurologische Untersuchung. Der Arzt wird den Gang des Hundes auf Lahmheit und / oder Steifheit beobachten. Eine körperliche Untersuchung umfasst das Abtasten der Wirbelsäule, um die Stelle zu bestimmen, an der der Hund am schmerzhaftesten ist. Die Manipulation der Hüften und des Schwanzes löst bei den meisten Hunden, die an diesem Syndrom leiden, eine Schmerzreaktion aus. Der Arzt wird auch Reflexe, Propriozeption (Fußplatzierung) und Analtonus testen. Röntgenaufnahmen werden gemacht, um nach abnormaler Form des Lumbosakralgelenks, Wirbelsäulenarthritis am Lumbosakralgelenk, Infektion des Bandscheibenraums oder Tumoren zu suchen. Ein MRT ist der bevorzugte bildgebende Test, um die Nervenwurzeln zu untersuchen. In einigen Fällen wird CT verwendet, um den Knochen bei Hunden mit lumbosakraler Erkrankung besser sichtbar zu machen.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung des Cauda equina Syndroms korreliert direkt mit dem Grad der Symptome. Hunde, die leichte Schmerzen zeigen und noch nie zuvor Rückenschmerzen hatten, werden normalerweise mit strengen Ruhe- und Schmerzmitteln behandelt. In Fällen, in denen der Hund nicht auf eine konservative medizinische Therapie anspricht oder neurologische Symptome aufweist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Das Verfahren wird als dorsale Laminektomie bezeichnet und beinhaltet das Entfernen des „Daches“ des Spinalkanals, um die eingeschlossenen Nervenwurzeln freizugeben und die damit verbundene gerissene Bandscheibe zu entfernen, falls vorhanden. Bei Bedarf wird eine Foraminotomie durchgeführt, um die Nervenwurzelkanäle zu öffnen und die eingeschlossenen Nervenwurzeln zu entlasten. In einigen Fällen, wenn eine signifikante Instabilität am lumbosakralen Gelenk vorliegt, wird das Gelenk chirurgisch mit Stiften und Knochenzement stabilisiert.
Wie ist die postoperative Prognose?
Die Prognose ist bei Hunden mit leichten neurologischen Symptomen (d. H. Nur Schmerzen, leichte Schwäche) sehr gut. Hunde mit starker Nervenwurzelkompression und anschließender Harn— oder Stuhlinkontinenz haben eine sehr schlechte Prognose, und die Mehrheit der Hunde wird auch nach einer Operation nie wieder krank. Eine Operation kann jedoch dazu beitragen, die Schmerzen bei diesen Hunden zu lindern.
Viele Hunde mit lumbosakralen Erkrankungen haben andere Rückenprobleme (d. H. Chronische Bandscheibenerkrankungen) und Hüft- oder andere orthopädische Erkrankungen, die ihre Genesung nach der Operation beeinträchtigen können. Die Genesung ist auch bei übergewichtigen Hunden langsamer, und fettleibige Patienten müssen eine strenge Diät einhalten, um ihr Gewicht zu reduzieren.
Strikte Käfigruhe ist entscheidend für eine gute chirurgische Genesung. Spezifische Komplikationen, die nach der Operation auftreten können, umfassen die Bildung einer Flüssigkeitstasche oder eines Narbengewebes, das die Nervenwurzeln komprimiert, oder eine Fraktur der Knochen an der Operationsstelle. Hunde, die nach der Operation übermäßig aktiv sind, entwickeln viel häufiger Komplikationen.
