Carhart's-Kerbe: ein Befund bei Mittelohrentzündung mit Erguss☆

Einleitung: Carharts Kerbe (CN) ist eine falsche Depression der Knochenleitungsschwellen (BC) bei 2-4 kHz, die ursprünglich bei Stapes-Fixierung beschrieben wurde. Diese Studie wurde entwickelt, um die Inzidenz abzuschätzen und die klinische Bedeutung von CN bei Otitis media mit Erguss (OME) bei Kindern zu bewerten. Patienten und Methoden: Klinische Aufzeichnungen von 50 Patienten mit OME, die CN zeigten, wurden retrospektiv analysiert. Die ersten 24 wurden bei ambulanten Patienten identifiziert und 26 wurden von 100 aufeinanderfolgenden Fällen von OME gefunden. Die Kriterien von CN waren eine minimale 10 dB Depression in BC bei jeder Frequenz 500-4000 Hz. Ergebnisse: Fünfzig Patienten zeigten CN mit einem Durchschnittsalter von 8, 8 Jahren. Alle hatten Myringotomien mit oder ohne Einsetzen von Ösen. Der CN lag mehrheitlich zwischen 10 und 20 dB und in wenigen Fällen bis zu 30 dB. In 85 untersuchten Ohren umfassten die betroffenen Frequenzen 2000 Hz in 80 (94%), 4000 Hz in 4 und 1000 Hz in einem Ohr. Präoperative Tympanogramme waren von Typ B in 68 (80%), Typ C in 16 (18.8%) und Typ A in einem Ohr. Mittelohrflüssigkeit wurde in 57 (67%) dickflüssig, in 5 (5,8%) serös und in 23 (27%) keine Flüssigkeit gefunden. Ödematöse, körnige oder polypöse Erscheinungen der Mittelohrschleimhaut wurden bei 57 (67%) der Ohren festgestellt. Eine normale Mukosa wurde bei 17 (20%) Ohren beobachtet, und bei 11 (13%) Ohren lagen keine Details vor. Postoperative Audiogramme zeigten Verbesserungen der BC-Schwellenwerte in 72 (84.7%) der Ohren. Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen eine CN-Inzidenz von 26% bei pädiatrischen Fällen von OME, mit Hinweisen auf dicke Flüssigkeit und abnormale Mittelohrschleimhaut in etwa zwei Dritteln der Fälle. Dies deutet darauf hin, dass CN von prognostischem Wert für die Ergebnisse der Myringotomie sein kann. Statistisch gibt es eine signifikante Korrelation zwischen Vorhandensein von Flüssigkeit auf Myringotomie und CN, und Art des Tympanogramms und postoperative Verbesserung der BC-Schwelle. Es gibt keinen Vorhersagewert von CN in Bezug auf den Charakter der Mittelohrflüssigkeit. Studien mit größeren Zahlen können erforderlich sein, um dies mit größerer Sicherheit festzustellen. Es kann jedoch klinisch bei der präoperativen Beurteilung dieser Fälle helfen. Wir sind der Meinung, dass BC in allen Fällen von OME ein wesentlicher Bestandteil der Routine-Audiometrie sein sollte.

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