– Siehe: 
– Phalangealverletzungen
– Rheumatoide Boutonniere
– Daumenboutonniere-Verletzungen
– Diskussion:
– eine erworbene Läsion des Streckmechanismus, bei der das PIP-Gelenk eine Flexionsdeformität und das DIP-Gelenk eine Extensionsdeformität entwickelt;
– Mit der Zeit entwickeln sich diese Deformitäten die umgebenden Bänder und die Volarplatte kontrahiert werden;
– Pathologie und Mechanismus der Verletzung:
– Differentialdiagnose:
– Seitenbandverletzung (mit akuten Verletzungen)
– volare PIP-Dislokation
– Pseudo-Boutonniere:
– Flexionskontraktur des PIP-Gelenks ohne Hyperextension des DIP-Gelenks;
– kann aus einer erzwungenen Hyperextension des gebeugten PIP-Gelenks resultieren (z. B. wenn das Seil von der Hand gerissen wird), was zu Verletzungen und Narben der PIP-Volar-Platte und der Bänder führt;
– kann aus einer chronischen Strecksehnensubluxation über die MP-Gelenke resultieren;
– Klinische Präsentation und Untersuchung – Röntgenaufnahmen:
– Suchen Sie nach dorsalen Chip frx von der Basis der mittleren Phalanx, die einen Ausriss des Knochens durch den zentralen Schlupf der Strecksehne darstellt; – Nicht operative Behandlung und Schienung – Chirurgische Indikationen:
– Versagen der nicht operativen Behandlung;
– mindestens 3 Monate Schienung sollte vor der Operation versucht werden;
– Vor der chirurgischen Korrektur muss ein vollständiges passives ROM des PIP- und DIP-Gelenks festgestellt werden;
– Boutonniere-Verletzung mit Ausrissfraktur mit freiem Frag darüber liegendem PIP
– Boutonniere Verletzung bei einem jungen Menschen;
– volare PIP-Dislokation zentraler Schlupf sollte repariert werden;
– Boutonniere mit Fraktur:
– Eine große verdrängte Ausrissfraktur erfordert eine offene Reduktion und interne Fixierung;
– Als Teil der Frakturfixierung ist es auch wichtig, das Triangluarband zu reparieren, um die volare Subluxation der Seitenbänder zu korrigieren;
– übermäßiges Reffen dieser Bänder begrenzt die nachfolgende Flexion des Gelenks;
– offene Boutonniere-Verletzung: (Platzwunde)
– zentraler Schlupf wird mit resorbierbare Naht entlang w / Spaltung von PIP für 4-6 Wochen (DIP bleibt frei); – Weichgewebe rekonstruktive Verfahren
– Chronische Boutonniere (mehr als 2 Monate nach der Verletzung);
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