LaTourette verklagt die USA wegen verpasstem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Der ehemalige Kongressabgeordnete Steve LaTourette, der gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs kämpft, sucht rechtliche Schritte gegen die Bundesregierung, weil er sagt, dass DC-Ärzte seine Diagnose und Behandlung um zwei Jahre verzögert haben. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist notorisch schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln in frühen Stadien, sagen Experten, und seine Prognose ist schlecht, auch wenn früh gefangen.CLEVELAND, Ohio – Bauchspeicheldrüsenkrebs, die Art, die ehemalige GOP-Kongressabgeordnete Steve LaTourette kämpft, ist notorisch schwer zu diagnostizieren, was zu einer schlechten Prognose für die meisten Patienten, sagen Experten.LaTourette, der sich darauf vorbereitet, eine Klage gegen die US-Regierung einzureichen, sagt, seine Behandlung habe sich unnötig um mehr als zwei Jahre verzögert, was seine Lebenserwartung verringert habe. Während Mediziner die Pflege oder Behandlung von LaTourette nicht kommentieren würden, führt eine frühzeitige Diagnose bei Krebs im Allgemeinen zu besseren Ergebnissen, sagen sie.Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, obwohl, auch diejenigen, die behandelbare Krankheit haben oft nicht sehr gut, Statistiken zeigen. LaTourette, der 18 Jahre lang Lake, Geauga, Ashtabula und einen Teil von Cuyahoga County vertrat, sagte, er sei nicht über eine Läsion in einem MRT informiert worden, das 2012 von Capitol-Ärzten aufgenommen wurde. Er erhielt letztes Jahr Diagnose und Behandlung in der Cleveland Clinic, einschließlich einer Operation.
F: Was macht die Bauchspeicheldrüse?
Die Bauchspeicheldrüse hat zwei Aufgaben: Sie produziert Hormone, einschließlich Insulin, die für die Verdauung und den Stoffwechsel wichtig sind; und es sezerniert Verdauungsenzyme, die verwendet werden, um Nahrung im Darm abzubauen.
F: Wie häufig ist Bauchspeicheldrüsenkrebs?Etwa 48.960 Menschen werden in diesem Jahr mit Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert, und etwa 40.560 Menschen werden an der Krankheit sterben, so die American Cancer Society. Bauchspeicheldrüsenkrebs macht etwa 3 Prozent aller Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten aus, aber etwa 7 Prozent aller Krebstodesfälle.
Es gibt zwei Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs, basierend darauf, aus welchem Gewebe die abnormalen Zellen stammen. Die mit Abstand häufigsten, die mehr als 90 Prozent der Fälle ausmachen, stammen aus den Teilen des Organs, die das Verdauungsgewebe absondern. Diese werden als exokrine Tumoren bezeichnet. Dies ist die Art von Krebs, die LaTourette laut Gerichtsdokumenten hat.Weit weniger verbreitet und weniger tödlich sind Krebserkrankungen, die aus den Pankreaszellen entstehen, die Hormone produzieren. Diese werden Inselzelltumoren oder neuroendokrine Tumoren genannt und machen nur 3 bis 5 Prozent der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs aus.
F. Welche Art von Bauchspeicheldrüsenkrebs hat LaTourette?Laut Gerichtsakten wurde bei LaTourette ein exokriner Tumor im Stadium IIb im hinteren Teil der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert. Dies bedeutet, dass er zum Zeitpunkt der Diagnose einen Tumor hatte, der sich über die Bauchspeicheldrüse hinaus erstreckte, aber keine Blutgefäße umfasste, Anzeichen von Metastasen in nahe gelegene Lymphknoten aufwies, sich aber nicht auf andere Organe oder andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hatte.
F: Wer hat das höchste Krankheitsrisiko?Ältere Erwachsene, die rauchen, diejenigen, die übergewichtig sind, und diejenigen mit einer Familiengeschichte der Krankheit können ein erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs haben. Rauchen trägt ein zwei- bis dreifaches relatives Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs, und etwa 20 bis 30 Prozent der exokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs kann auf das Rauchen zurückgeführt werden, nach der Cancer Society.
F: Warum ist Bauchspeicheldrüsenkrebs so schwer zu diagnostizieren?
Es gibt keine zuverlässigen Screening-Tests für Bauchspeicheldrüsenkrebs. Es gibt auch keinen Konsens darüber, welche Tests und in welchen Intervallen den Krebs bei Personen mit erhöhtem Risiko am besten erkennen können.
Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs zeigen normalerweise auch keine frühen Anzeichen. Wenn sie Symptome haben, imitieren sie oft weniger schwere Krankheiten wie Pankreatitis, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder sogar Verdauungsstörungen. Wenn die Symptome ernst genug sind, um einen Arztbesuch zu verdienen, ist der Krebs oft fortgeschritten.“Die meisten Patienten sind zu diesem Zeitpunkt metastasiert“, sagte Dr. John Ammori, ein chirurgischer Onkologe am Seidman Cancer Center der Universitätskliniken. „Von den Patienten, die diagnostiziert werden, sind nur 20 bis 25 Prozent Kandidaten für eine Operation.“
F: Wie wird Bauchspeicheldrüsenkrebs behandelt?Je nachdem, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, können Patienten eine Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und palliative Therapien oder eine Kombination davon angeboten werden, so das Pancreatic Cancer Action Network.
Wenn die Krankheit früh genug erkannt wird und der Tumor klein genug ist, um operativ entfernt zu werden, führen die Ärzte eine Operation durch, um den Tumor, einen Teil oder die gesamte Bauchspeicheldrüse und manchmal die Milz und Teile der umgebenden Organe zu entfernen. Auf die Operation folgen häufig Chemotherapie und Strahlentherapie.Die Bauchspeicheldrüse ist jedoch tief im Körper, und die Operation selbst ist sehr kompliziert und kann für den Patienten gefährlich sein, sagte Ammori. Einige Krankenhäuser mit weniger Erfahrung haben Bauchspeicheldrüsenkrebs chirurgische Verfahren Sterblichkeitsraten so hoch wie 15 Prozent, berichtet die Cancer Society.Andere Komplikationen durch eine Operation können Infektionen, innere Blutungen, Diabetes, Gewichtsverlust und Schwierigkeiten bei der Verdauung von Lebensmitteln sein.
F: Wie ist die Prognose für Patienten, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde?
Es ist nicht gut. Fünf-Jahres-beobachteten Überlebensraten reichen von 1 Prozent bis 14 Prozent für die exokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs, der häufigste Typ. Im Allgemeinen geht es Patienten, die sich einer Operation unterziehen können, um einen Tumor zu entfernen, wie es LaTourette getan hat, besser.“Selbst bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, ist die Prognose nicht gut“, sagte Ammori. „Das mediane Überleben dieser Patienten wird zwischen 20 und 24 Monaten angegeben.“
F: Warum geht es Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs so schlecht?
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist aggressiv. Ärzte verstehen nicht genau warum, aber ein Tumor, der sich bei der ersten Untersuchung in bildgebenden Untersuchungen nicht ausgebreitet zu haben scheint, stellt sich oft als viel schlimmer heraus, wenn er in der Operation aus der Nähe gesehen wird.
Die Krankheit hat eine sehr hohe Rezidivrate innerhalb von zwei Jahren nach der Operation. In einer aktuellen Studie entwickelten mehr als ein Drittel der Patienten wiederkehrenden Krebs in der Bauchspeicheldrüse, während fast die Hälfte Krebs in entfernten Bereichen des Körpers entwickelte.
Sobald die Krankheit metastasiert ist oder in andere Organe gelangt ist, sinkt das Überleben auf etwa sechs bis 18 Monate.
F: Steve LaTourette hatte eine „Läsion“ bei einem bildgebenden Test. Was bedeutet das?Eine Läsion ist ein weit gefasster Begriff, den Radiologen, die Ärzte, die bildgebende Studien wie CT-Scans oder MRT lesen, verwenden, um anzuzeigen, dass etwas abnormal ist. Eine Läsion kann eine Wunde, ein Entzündungsbereich, ein Geschwür, eine Zyste oder ein Tumor sein. Manchmal stellen sich Läsionen bei der Bildgebung als gar nichts heraus.“So gut die CT-Scans und MRTs auch sind, manchmal sieht man einen Fleck oder einen Schatten oder eine Veränderung oder einen Unterschied, der Aufmerksamkeit erfordert, aber es kann nur das sein, was wir“Artefakt“ nennen oder kein echtes Problem“, sagte Ammori. „Es macht nur auf sich aufmerksam, ob das einen weiteren Test bedeutet, um zu klären, was los ist, oder einen weiteren Scan in einem halben Jahr oder einem Jahr, um das Gebiet im Auge zu behalten.“Laut den von LaTourette eingereichten Gerichtsakten empfahlen Radiologen einen Follow-up-Scan in sechs Monaten, aber er erhielt diese Informationen oder den zweiten Scan nie.Die Tatsache, dass LaTourette Pankreatitis hatte, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, um die Zeit des Imaging-Tests, kann die erste Diagnose kompliziert haben, sagte Ammori. Entzündungen können die Sicht auf die Bauchspeicheldrüse verzerren, und Ärzte können warten, bis sie sich beruhigt hat, bevor sie erneut prüfen, ob die Läsion noch vorhanden ist.
Q: Wenn LaTourette 2012 bei einem Scan wirklich nicht über die Läsion informiert wurde, ist das ungewöhnlich?
Ja. Eines der grundlegendsten Patientenrechte besteht darin, über alle Erkrankungen informiert zu werden, um an der Versorgung teilzunehmen, eine zweite Meinung einzuholen oder zu bestimmen, welche Art von Behandlung durchgeführt werden soll. Es ist Teil der Patientenrechtecharta der Association of American Physicians and Surgeons, die 1995 verabschiedet wurde. Viele andere Staaten und einzelne Gesundheitssysteme im ganzen Land haben ähnliche Listen von Patientenrechten erstellt; Offener und vollständiger Zugang zu Informationen über Gesundheitszustände ist fast immer enthalten.
F: LaTourette sagt, seine Ärzte hätten seine Diagnose um zwei Jahre verzögert. Wie viel Unterschied kann eine frühzeitige Diagnose bei Bauchspeicheldrüsenkrebs machen?Während es unmöglich ist, vorherzusagen, wie sich die Prognose eines einzelnen Patienten mit einer früheren Diagnose ändern würde, sagen Krebsexperten, dass im Allgemeinen, je früher ein Krebs gefunden wird, desto besser ein Patient abschneidet.
Statistiken bestätigen das. Bauchspeicheldrüsenkrebs, der chirurgisch entfernt werden kann und sich nicht auf umgebende Blutgefäße, Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat, hat laut der Hirshberg Foundation for Pancreatic Cancer Research eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von etwa 20 bis 25 Prozent. Das ist etwa doppelt so hoch wie die Rate für Patienten wie LaTourette, deren Tumoren entfernt werden können, aber größer sind und Anzeichen einer Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten zeigen.Ammori wies jedoch darauf hin, dass es sehr selten ist, Bauchspeicheldrüsenkrebs in seinen frühesten Stadien zu diagnostizieren, und dass selbst die leichte Kante, die es geben kann, nicht zu einer großen Verbesserung der Prognose führt. Bei Brustkrebs zum Beispiel hat eine Stadium-I-Diagnose eine 100-prozentige Fünf-Jahres-Überlebensrate.“Wegen der insgesamt schlechten Prognose ist es ein Forschungsgebiet im ganzen Land in Bezug auf die Suche nach neuen Arten von Behandlungen und neue Wege, es früher zu erkennen, dass hoffentlich in der Lage sein wird, die Gesamtergebnisse bei diesen Patienten zu verbessern“, sagte Ammori.
