Forschungsartikel – Biomedical Research (2016) Band 27, Ausgabe 4

Asymptomatische bilaterale Erkennung von verkalkten Stylohyoidbändern durch Panoramaradiographie und Kegelstrahl-Computertomographie

Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1zentrum für Zahnmedizin (CICO), Zahnmedizinische Fakultät, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

2Universidad Adventista de Chile, Chillan, Chile

3Master-Programm in der Zahnmedizin, Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

4Oral und Maxillofacial Imaging Unit, Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

5Doctoral Programm in Morphologischen Wissenschaften, Medicine School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

*Korrespondierender Autor: Prof. Dr. Ramon Quellen
CICO Center of Research in Science Odontologicas
Universität der Grenze
Manuel Montt 112, Box 54-D
Temuco, Chile

Akzeptiertes Datum: 28. April 2016

Abstract

Verkalkte Stylohyoid-Bänder werden zufällig durch Bildgebung gefunden. Morphologische Merkmale können die Entwicklung verschiedener pathologischer Kompressionsniveaus von Kopf und Hals bestimmen. Wir berichten über einen Fall einer asymptomatischen bilateralen Verkalkung von Stylohyoidbändern, die durch Panoramaradiographie und Kegelstrahl-Computertomographie-Rekonstruktion sichtbar gemacht wurde. Die korrekte Beschreibung und Visualisierung dieser Anomalie ist wichtig, um eine genaue Diagnose und angemessene Behandlung bei Patienten durchzuführen, die sie präsentieren.

Schlüsselwörter

Verkalkung des Stylohyoidbandes, Bilateral, Panoramaradiographie, Kegelstrahl-Computertomographie.

Einleitung

Der Processus styloideus ist ein dünner zylindrischer Knochenvorsprung,der durchschnittlich 25 mm misst. Sein Ursprung liegt im Trommelfellanteil des Schläfenbeins. Ein verlängerter Styloidfortsatz und verkalkte Styloidbänder können Teil eines Zustands sein, der als Beagle-Syndrom oder Stylohyoidsyndrom bekannt ist . Der Begriff des verlängerten Styloidfortsatzes wurde 1973 von Eagle beschrieben ,und der verlängerte Styloidfortsatz im Zusammenhang mit einer Stylohyoidligament-Ossifikation wurde 1652 von Pietro Marchetti beschrieben . Eagle gilt als abnormaler Processus styloideus, wenn er bei Erwachsenen länger als 25 Millimeter war, stattdessen variiert die normale Größe des Processus styloideus signifikant zwischen 20 und 30 Millimeter . Es wurde berichtet, dass die Bevölkerungvon einem länglichen Styloidprozess betroffen ist etwa 4%, jedoch von diesem Prozentsatz haben nur 4% Symptome . Es wurde auch berichtet, dass diese Erkrankung bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern . Dieses Syndrom umfasst ein Fremdkörpergefühl im Hals, wund, Dysphagie und manchmalschmerzen im Nacken oder im Gesicht, wenn die Kompression Vonkranialnerven aufgrund der Eigenschaften des verkalktenStylohyoidbandes und des verlängerten Processus styloideus . Diesesyndrom kann auch zerebrovaskuläre Verpflichtung darstellen,die sich mit Kopfschmerzen, Synkope und transitorischem Sehverlust manifestiert, wenn die A. carotis interna betroffen ist .Eagle klassifizierte dieses Syndrom in zwei: klassischer Typ undArt der Halsschlagader. Die erste kann Symptome von Fremdkörpergefühl, Ohrenschmerzen und Dysphagie aufweisen. Die zweite kann Symptome wie Kopfschmerzen undneurologische Symptome und Schmerzen in temporalen und maxillaren Zweigen aufweisen . Dieses Syndrom wurde bei Zwillingen berichtet, die dasselbe Muster aufweisen , und dieses Syndrom wird in der klinischen Praxis häufigverdacht.

Fallbericht

Ein männlicher Patient, 55 Jahre alt, ohne relevante Anamnese und ohne Symptome einer Zahnpathologie wurde untersucht. Er präsentiert einen Osteofito im rechten Unterkieferkondylus und eine erhebliche Verknöcherung des linken Styloidprozesses. Ein Panorama-Röntgenbild wird zunächst aufgenommen, wenn dies der Fall istzustand wurde gefunden. Der Patient sucht nach einer Behandlung von Zähnen1.2 und 2.5 mit festsitzender singulärer Prothese (Abbildung 1A). Eine conebeam computerized tomography (CBCT) Untersuchung wurde thenperformed, die Verknöcherung beider Ligamente (Figures1B-1E) zeigt. Das linke Ligamentum stylohioid ist bei der Messung des proximalen Abschnitts kontinuierlich und mit einem pseudoartikulierten Rückblick (Abbildung 1B). Auf der rechten Seite ist das Stylohioidligament diskontinuierlich (Abbildung 1D). Degenerativer Knochenmodellierungsprozess wird auch in beiden Kondylen beobachtet, Rechtskondylus ist größer. Das verknöcherte rechte Ligament hat einelänge von 39,2 mm (Abbildung 1E). Das linke Ligament ist länger(77,7 mm) (Abbildung 1C).

Abbildung 1: A. Panorama-Radiographie, in der die verkalkten zeigtstylohioid Bänder (Pfeile). B, C. CBCT-Rekonstruktion zur Identifizierungdas linke verkalkte Stylohioid-Ligament (77,7 mm Länge). D, E. CBCTreconstruction zur Identifizierung des rechten verkalkten Stylohioid Ligaments (39,2 mm Länge).

Diskussion

Ein länglicher Styloidfortsatz ist eine Verkalkung von weichem Gewebedas kann in Panoramaröntgenaufnahmen identifiziert werden. Ist notcommonly, das durch Chirurgie behandelt wird, weil die meiste Zeit itdoesn, die keine Symptome für die Patienten bedeuten. Manchmal wurde diese Bedingung als anatomische Variation betrachtet.Die normale Länge des Styloidprozesses variiert zwischen 25 und 30 mm und über 30 mm wird als länglich angesehen .Der embryologische Ursprung dieses Komplexes liegt im zweitenbronchialbogen. Während seiner Entwicklung erstreckt sich der Knorpelabschnitt des zweiten Bogens zu jeder Seite von der Ohrenkapsel bis zur Mittellinie, wo der Processus styloideus, das Stylohyoidligament, der untere Höcker und der Schädelrand des Zungenbeins gebildet werden. Dann verbindet sich der Knorpelabschnitt des zweiten Bogensder Styloidfortsatz mit dem Zungenbein. Als Folge der Verknöcherung des Processus styloideus könnte das Ligamentum styloideus diese Verknöcherung verlängern und den Processus styloideus verlängern. In einigen Fällen können der Processus styloideus und das Zungenbeinbleiben benachbart . Verkalkte stylohyoidale Bänder sinddachte das Ergebnis einer traumatischen Narbenbildung oder Posttonsillektomie zu sein.Ist berichtet worden, dass ein Trauma der cervicaland Halsregion, besonders nach Tonsillenchirurgie, Wachstum des Styloidprozesses anregen kann. Es ist immer noch umstritten, die relationbetween Trauma Geschichte und Verkalkung von stylohyoidcomplex, aufgrund in vielen Fällen mit dieser Bedingung gibt es nichtvorherige Trauma. Es wurde vorgeschlagen, dass die Persistenz von Mesenchym-Elementen , Knochengewebewachstum, endokrine Störungen bei Frauen mit Menopause, mechanische Belastung, zu einer verkalkten Hyperplasie des Stylohyoidbandes führen könnte.In: Okabe et al. eine signifikante Korrelation zwischen der Größe der Verkalkung des Stylohyoidkomplexes und Serumcalciumkonzentrationen zusammen mit der Knochendichte gefunden . MacDonald-Jankowski berichtete über signifikante Unterschiede in der Morphologie des Stylohyoidligaments zwischen Patienten aus London und HongKong, die darauf hindeuten können, dass genetische Einflüsse vorliegen können .Die bilaterale Ossifikation des stylohyoidalen Ligamens ist nichthäufig und hat eine niedrige Frequenz (4%). Dieser Zustand kann seinasymptomatisch wie in diesem Fall beschrieben und von anderen Autorenbevor .

Schlussfolgerung

Es kann schwierig sein, diese anatomische Variation mit einer herkömmlichen 2D-Panoramaradiographie zu erkennen. Obwohl in diesem Falldie Radiographie die Identifizierung des verknöcherten Styloidprozesses ermöglichte, halten wir die CBCT-Technologie für sehr wichtigprüfung für die Diagnose dieser anatomischen Bedingungen, die es ermöglicht, Rekonstruktionen in drei Dimensionen, Multi-Cut-Bilder und präzise Identifizierung von morphologischen Eigenschaften durchzuführen . Bei Patienten mit Symptomen aufgrund eines verknöcherten Stylohyoidbandes könnte die CBCT-Untersuchung helfen, eine genaue Diagnose durchzuführen, da die Symptome vielfältig und nicht spezifisch sind und die Patienten in der Regel in verschiedenen Bereichen wie der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Neurologie, Psychiatrie und Zahnmedizin nach einer Behandlung suchen.

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